Infirmed

La pharmacie et la bonne utilisation des médicaments font partie des enseignements que découvrent les étudiants des IFSI au cours de leurs études. Pour beaucoup d'entre eux c'est un aspect de leur future profession qui peut paraître annexe et pour le moins difficile à assimiler de part la quantité de notions pharmacologiques et de noms propres à retenir



Le rôle des infirmiers(ières) est pourtant primordial au niveau du Circuit du Médicament, puisque bien souvent ce sont eux qui ont en charge l'administration du médicament, qui effectuent la surveillance du traitement et qui, de part leur place auprès du patient, peuvent détecter ou être informés les premiers de l'apparition d'un effet indésirable.



En cette période, où il est de plus en plus question de sécurisation de circuit du médicament dans les établissements de santé et de génériques au sein du système de santé, la connaissance par le personnel para-médical du médicament est une nécessité.



Cet ouvrage est aussi un travail collectif et associatif puisque ce sont plus de vingt pharmaciens, adhérents à notre association, qui ont participé à la rédaction et à la relecture. lis dispensent par ailleurs des cours au sein des IFSI et ont eu pour objectif de rendre cet ouvrage le plus pratique possible en insistant chaque fois que possible sur les modalités pratiques d'utilisation des médicaments, la surveillance de leur efficacité et de l'éventuelle apparition d'effets indésirables.



Nous espérons donc que cet ouvrage, participant au Bon Usage du Médicament, sera pour chaque lecteur une aide tout au long de ses années « étudiantes » et qu'une fois diplômé il n'hésitera pas à s'y replonger

1.

GENERALITES 11


1.1

REGLEMENTATION . 13


1.1.1

DEFINITION ET DIFFERENTES CATEGORIES DE MEDICAMENTS . 13


1.1.2

LE MONOPOLE PHARMACEUTIQUE. . 14


1.1.3

LE DEVELOPPEMENT D'UN MEDICAMENT, ESSAIS CLiNIQUES, AMM . 14


1.1.4

MEDICAMENTS SOUMIS APRESCRIPTION . 15


1.1.5

LES AUTRES STATUTS DU MEDICAMENT . 17


1.1.6

CONCLUSION : DIFFERENTES CATEGORIES DE MEDiCAMENTS . 18


1.2

PHARMACOLOGIE . 21


1.2.1

DEVENIR DU MEDICAMENT DANS L'ORGANISME : PHARMACOCINETIQUE . 21


1.2.2

PHARMACOLOGIE -PHARMACODYNAMIE (MECANISME D'ACTION) . 22


1.2.3

LA POSOLOGIE . 24


1.3

PHARMACIE GALENIQUE . 25


1.3.1

LES VOlES D'ADMINISTRATION DES MEDiCAMENTS . 25


1.3.2

FORMES GALENIQUES . 27


1.4

DU BON USAGE DU MEDiCAMENT . 39


1.4.1

INCOMPATIBILITES . 39


1.4.2

CONSERVATION . 39


1.4.3

PRISE DU MEDICAMENT .. 39


1.4.4

AUTOMEDICATION .. 40


1.4.5

QUELQUES REGLES DE BASE . 40


1.5

CIRCUIT DU MEDICAMENT DANS LES ETABLISSEMENTS DE SOINS . 41


1.5.1

INTRODUCTION . 41


1.5.2

PRESCRIPTION DU MEDICAMENT .. 41


1.5.3

LES DIFFERENTS TYPES DE PRESCRiPTION . 42


1.5.4

DISPENSATION DU MEDiCAMENT . 42


1.5.5

ADMINISTRATION DU MEDiCAMENT . 43


1.6

VIGILANCES . 47


1.6.1

PHARMACOVIGILANCE . 47


1.6.2

HEMOVIGILANCE . 48


1.6.3

MATERIOVIGILANCE . 49


1.6.4

REACTOVIGILANCE . 49


1.6.5

BIOVIGILANCE .. 50


2.

CLASSES MEDICAMENTEUSES 51


2.1

INFECTIOLOGIE . 53


2.1.1

GENERALITES SUR L'ANTIBIOTHERAPIE .. 53


2.1

.1.1 LES PENICILLINES . 58


2.1.1.2LESCEPHALOSPORINES

. 61


2.1.1.3

LES AMINOSIDES . 63


2.1.1.4

LESQUINOLONES . 65


2.1.1

.5 LES MACROLIDES . 67


2.1

.1.6 LES TETRACyCLINES . 71


2.1.1.7LES

5-NITRO-IMIDAZOLES . 73


2.1.1.8

DIVERS . 74


2.1.1

.9 LES ANTIBIOTIQUES ANTITUBERCULEUX . 77


2.1

.2 ANTIVIRAUX (SAUF ANTIRETROVIRAUX) . 80


2.1

.3 ANTI-RETROVIRAUX . 82


2.1.4

ANTIFONGIQUES SYSTEMIQUES .. 84


2.2

IMMUNOLOGIE................................................................................................................................ 87


2.2.1

VACCINS 87


2.2

.2 IMMUNOGLOBULINES ET SERUMS 91


2.2.3

TESTS DIAGNOSTiCS................................................................................................................ 92


2.2.4

IMMUNOSUPRESSEURS 92


2.2.5

IMMUNOMODULATEURS........................................................................................................... 94


2.3

ONCOLOGIE 97


2.3.1

ANTICANCEREUX........................................................ 97


2.3.2

HORMONOTHERAPIE ANTICANCEREUSE 105


2.4

SYSTEME NERVEUX CENTRAL 107


2.4.1

PSYCHOTROPES 107


2.4.1.1

LES NEUROLEPTIQUES............................................................... ......................................... 108


2.4.1.2

LESANXIOLYTIQUES 113


2.4.1.3

LES HYPNOTIQUES 116


2.4.1.4

LES ANTI-DEPRESSEURS 119


2.4.1.5

LES NORMOTHYMIQUES 123


2.4.1.6TOXICOMANIE.................................................... .............................. .................................. 125


2.4.2

NEUROLOGIE 128


2.4.2.1

ANTIPARKINSONIENS 128


2.4.2.2

ANTI-CONVULSIVANTS................................ ....................................... .................................. 131


2.4.2.3

MALADIE D'ALZHEIMER............................. ........... 135


2.4.3

LES ANESTHESIQUES 136


2.4.4

ANALGESIQUES OU ANTALGIQUES 140


2.4.4.1

ANTALGIQUES MORPHINIQUES 141


2.4.4.2

ANTALGIQUES NON MORPHINIQUES 144


2.4.4.3

GLUCOCORTICOi"DES 146


2.4.4.4

LES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDi"ENS 149


2.5

MEDICAMENTS DE L'HEMOSTASE ET D'HEMATOLOGIE 153


2.5

.1 HEPARINES 153


2.5.1.1

HEPARINESTANDARD (HNF)............................ ................... 153


2.5.1.2

HEPARINES DE BAS POIDS MOLECULAIRE............................................................................... 154


2.5.2

ANTIVITAMINES K 157


2.5

.3 ANTIAGREGANTS PLAQUETIAIRES 159


2.5.4

THROMBOLYTIQUES................................................................................................................. 160


2.5.5

LES ANTI-ANEMIQUES 162


2.6

CARDIOVASCULAIRE 165


2.6.1

DIURETIQUES............... 165


2.6.2

BETA-BLOQUANTS.................................... 168


2.6

.3 INHIBITEURS CALCIQUES 172


2.6.4

INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION 174


2.6.5

LES ANTAGONISTES DE L'ANGIOTENSINE II 177


2.6.6

ANTIHYPERTENSEURS CENTRAUX 179


2.6.7

ANTIHYPERTENSEURS VASODILATATEURS 180


2.6.8

DERIVES NITRES.......................................................................... 181


2.6.9

ANTIARYTHMIQUES 183


2.6.10

CARDIOTONIQUES 187


2.6.10.1

HETEROSIDES CARDIOTONIQUES 188


2.6.10.2

CATECHOLAMINES.. 189


2.6.10.3INHIBITEURS

DE LA PHOSPHODIESTERASE 192


2.6.11

ANALEPTIQUES CARDIO-VASCULAIRES 192


CORRECTEURS DES HYPOTENSIONS............................................................ .. ................................. 192


2.6.12

ATROPiNE 193


2.6

.13 VASODILATATEURS PERIPHERIQUES 193


2.6.14

VASCULOPROTECTEURS VEINOTONIQUES 195


2.7

GASTROENTEROLOGIE 197


2.7.1

ANTI-ULCEREUX 197


2.7

.2 LAXATIFS 201


2.7.3

ANTI-DIARRHEIQUES 206


2.7.4

ANTIEMETIQUES 207


2.7

.5 MEDICAMENTS DE LA MOTRICITE DIGESTIVE 211


2.7.6

ANTI-INFLAMMATOIRES COLIQUES 212


2.7.7

DIVERS GASTRO-ENTEROLOGIE 214


2.8

PNEUMOLOGIE 217


2.8.1

MEDICAMENTS UTILISES DANS L'ASTHME 217


2.8.1.1

LES BRONCHODILATATEURS 217


2.8.1.2

CORTICO'fDESANTI-INFLAMMATOIRES......... ............. 221


2.8.1.3

MEDICAMENTS AUSAGE PREvENTIF................... ................................... ................................ 221


2.8.2

BONNES PRATIQUES DE L'AEROSOLTHERAPIE PAR NEBULISATION 222


2.8.3

FLUIDIFIANTS BRONCHIQUES ET SURFACTANTS 224


2.8.4

ANTITUSSIFS 225


2.8.4.1

ANTITUSSIFS D'ACTION CENTRALE 225


2.8.4.2

ANTITUSSIFS -ANTIHISTAMINIQUES 225


2.8.4.3

ANTITUSSIFS NON OPIACES -NON ANTIHISTAMINIQUES 226


2.8.5

ANTIHISTAMINIQUES 226


2.9

UROLOGIE 229


2.9.1.ANTISEPTIQUES-ANTIBIOTIQUES

URINAlRES.................................................................. 229


2.9.1.1

QUINOLONES DE 1'" GENERATION 229


2.9.1.2

FOSFOMYCINE-TROMETAMOL 229


2.9.1.3

NITROFURANES 229


2.9.1.4

OXYQUINOLEINES..................................................... 230


2.9.1.5

AMIDINOPENICILLINES . 230


2.9.2

ADENOME PROSTATIQUE............... ......... .......................... ........... ......................... .................... 230


2.9.2.1

U1-BLOQUANTS.. 230


2.9.2.2

INHIBITEURS DE LA 5 ALPHA-REDUCTASE.. 230


2.9.2.3

EXTRAITS VEGETAUX 231


2.9.3

VESSIE INSTABLE 231


2.9.4

DYSFONCTION ERECTILE......................................................................................................... 232


2.9.4.1

PROSTAGLANDINES.............. 232


2.9.4.2

INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE 232


2.10

GYNECOLOGIE 233


2.10.1

UTERORELAXANTS 233


2.10.1.1

BETA-STIMULANTS.................... .......................................................................... .............. 233


2.10.1.2

ANTAGONISTE DE L'OCYTOCINE: TRACTOCILE 233


2.10.2

ANTISEPTIQUES GYNECOLOGIQUES...................... 234


2.10.3

CONTRACEPTION 234


2.10.3.1

CESTROPROGESTATIFS : PILULES NORMODOSEES, SEQUENTIELLES, 2" et 3" GENERATION............. 235


2.10.3.2

PROGESTATIFSMICRODOSeS...................................................... ........................................ 235


2.10.3

.3 PROGESTATIFS INJECTABLES . 235


2.10.3.4

PROGESTATIFSD'URGENCE.................... 235


2.10.4

IVG 236


2.11

RHUMATOLOGIE 237


2.11

.1 LES MEDICAMENTS -ANTI-RHUMATISMAUX 237


2.11.2

METABOLISME PHOSPHOCALCIQUE.......... 238


2.11.3

MEDICAMENTS DE L'HYPERURICEMIE ET DE LA GOUDE............. 241


2.11.4

LES MYORELAXANTS................................................................................. ............................. 242


2.12

METABOLISME ET ENDOCRINOLOGIE 243


2.12.1

DIABETE 243


2.12.1.1

REGULATEURS DE LA GLYCEMIE 243


2.12.1.2

MEDICAMENTS HYPOGLYCEMIANTS............................. ................................... .. ................... 243


2.12.1.3

MEDICAMENTS HYPERGLYCEMIANTS 247


2.12.2

MEDICAMENTS DE LA THYRO"lDE 247


2.12.2.1

HORMONOTHERAPIE SUBSTITUTIVE: TRAITEMENT DE L'HYPOTHYRO'fDIE................... ................ 247


2.12.2.2ANTITHYRO'fDIENSDESYNTHESE......................................................................................... 248


2.12.3

NORMOLIPEMIANTS 249


2.12.3

.1 RESINE HYPO-CHOLESTEROLEMIANTE (chelatrice des sels biliaires) 250


2.12.3.2

FIBRATES 251


2.12.3.3

INHIBITEURS DE L'HMG-CoA REDUCTASE ou STATINES 251


2.12.3.4

AUTRES THERAPEUTIQUES 253


2.12.4

HORMONES HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRES 253


2.12.5

LES VITAMINES 255


2.12.6

LA PERFUSION 258


2.12.7

LES SOLUTES POUR NUTRITION PARENTERALE. 261


2.12.8

LES SOLUTIONS DE DIALYSE :...................... 264


2.13

MEDICAMENTS DERIVES DU SANG (MDS) 267


2.13.1

PREPARATION DES MDS... 267


2.13.2

SECURITE VIRALE DES MDS 267


2.13.3

DIFFEREIJTES CATEGORIES DE MDS 267


2.13.3.1

ALBUMINES 267


2.13.3.2

IMMUNOGLOBULINES POLYVALENTES......... 267


2.13.3.3

IMMUNOGLOBULINES SPECIFIQUES 268


2.13.3.4

LES FRACTIONS COAGULANTES 268


2.13.3.5

LES FRACTIONS ANTIPROTEASIQUES.............. 269


2.13.3.6

LES COLLES BIOLOGIQUES 270


2.13.3.7

SUIVI DES MEDICAMENTS DERIVES DU SANG 270


2.14

MEDICAMENTS EN OPHTALMOLOGIE 271


2.15

DERMATOLOGIE 275


2.16

ANTISEPTIQUES 281


2.17

GAZ OU FLU IDES MEDICAUX 285


PRINCIPALES ABREVIATIONS 287


Em····················································· . 289