Radioprotection en radiologie médicale
101 questions pour comprendre et agir

Radioprotection en radiologie médicale 101 questions pour comprendre et agir

La radioprotection médicale a beaucoup évolué depuis quelques années. La réglementation a été enrichie par application dans le droit français des deux directives européennes Euratom 96/29 et 97/43.

De nouvelles exigences s'imposent aux professionnels de santé qui sont peu ou insuffisamment sensibilisés aux problèmes de radioprotection.

Cet ouvrage propose une approche simple, concrète et pratique de la radioprotection, avec de nombreux points de repère et des conseils de mise en oeuvre. Il est rédigé sous forme de 101 questions simples à réponses précises et courtes qui abordent tous les aspects pratiques de la radioprotection en imagerie médicale, comme par exemple :

•     Quelles notions basiques de physique sur les rayonnements ionisants faut-il connaître ?

•     Quels sont les principes fondamentaux de la radioprotection ?

•     En pratique, comment catégoriser les zones réglementées ?

•     Que doit faire la PCR en pratique ?

•     Quelle est la conduite à tenir face à une travailleuse enceinte ?

•     Comment mesurer les niveaux de référence diagnostiques en radiologie conventionnelle et au scanner ?

Il est destiné aux établissements de santé, aux services et aux professionnels de santé concernés par la radioprotection en radiologie médicale : médecins radiologues, médecins du travail, autres médecins manipulant des rayonnements ionisants (rhumatologues, pneumologues, gastro-entérologues...), chirurgiens-dentistes, manipulateurs en imagerie médicale, ingénieurs biomédicaux, responsables des blocs opératoires, vétérinaires, responsables administratifs des établissements de santé, organismes de contrôle et de tutelles (ARH, DRASS, DDASS, DRIRE).

Sommaire

Introduction
1.
Qu'est-ce que la radioprotection ?.................................................. 1

2.
Quels sont les objectifs de la radioprotection? 3

3.
Qui est concern?ar la radioprotection dans le domaine m?cal? 5

4.
Quelles sont les grandes ?pes de la radioprotection? 7

5.
Quels sont les organismes internationaux ?'origine
des r?ementations?...................................................................... 9

6.
Qu'est-ce que la CIPR ? II

7.
Qu'est-ce que l'AIEA ? 13

8.
Qu'est-ce que l'UNSCEAR ? 15

9.
Qu'est-ce que l'Euratom? 17

10.
Comment est organis?e dispositif national fran?s
de radioprotection? .. 19

Il.
Qu'est-ce que l'ASN et la DGSNR ? 21

12.
Qu'est-ce que l'IRSN ? 25

13.
Qu'est-ce que l'AFSSaPS ? 29

14.
Quelles sont les principales causes d'exposition aux rayonnements
ionisants en France et dans le monde? 33

VI Radioprotection en radiologie m?cale
15.
Quelles notions basiques de physique sur les rayonnements
ionisants faut-il conna?e 7 . 39

16.
Quelles sont les interactions des rayonnements ionisants
avec la mati? 7 . 43

17.
Quels sont les principaux effets biologiques des rayonnements
ionisants 7 . 47

18.
Qu'appelle-t-on effets biologiques d?rministes des radiations
ionisantes 7 . 51

19.
Qu'appelle-t-on effets biologiques al?oires (ou stochastiques)
des radiations ionisantes 7 . 55

20· Qu est-ce que 1 1'"' arel'atIon lOealre sans seUl'I? ..
59

21.
Pourquoi la relation lin?re sans seuil est aujourd'hui critiqu?7. 61

22.
Malgr?es risques, pourquoi utilise-t-on quand m?
les rayonnements ionisants en m?cine 7 . 63

23.
Quelles sont les diff?ntes doses utilis? en radioprotection 7 .. 67

24.
De quels rayonnements doit-on se prot?r en radiologie 7 . 71

25.
Quelles sont les principales causes d'incidents ou d'accidents
li??'utilisation des rayonnements ionisants 7 .. 73

26.
Quelle est la conduite ?enir en cas d'exposition externe 7 .. 77

27.
Qu'est-ce que la directive Euratom 96/297 .. 81

28.
Qu'est-ce que la directive Euratom 97/43 7 . 83

29.
Quels sont les principes fondamentaux de radioprotection 7 . 87

' d' .
30· Quest-ce que l'e pnnclpe . eJustI 'fiIcatIOn ? . 89
31.
Qu'est-ce que le principe ALARA 7 .. 93

'l'. d'..32· Qu est-ce que e pnnClpe optimI
. ?
satIOn . 97

33· Qu est-ce que e pnnclpe e responsa lIte . 99
' l' . d b'l''?
.. 101
'l'.db'34· Qu est-ce que e pnnclpe e su stI
. ?
tutIOn
35.
Qu'est-ce que le principe de limitation individuelle
des expositions 7 . 103

36· Qu est-ce que e pnnclpe e partIcIpatIOn . 105'l'. d "'?
Sommaire VII
37.
Y a-t-il d'autres principes simples ?ppliquer 7............................. 107

38.
Comment est organis?la l?slation fran?se de la radioprotection 7 III

39.
Quels sont les principaux textes qui r?ementent la radioprotection
en imagerie m?cale en France 7................................................... 115

40· Qu est-ce ' quea . d .l'? .. 1191 d'1' .
e imitatIOn es zones reg ementees
41.
Comment doit ?e r?is?'affichage des zones r?ement? 7.... 123

42.
En pratique, comment cat?riser les zones r?ement? 127

43.
Comment doit ?e g? le cas particulier du bloc op?toire 7 129

44.
Comment doit ?e g? le cas particulier des radios au lit 7 133

45.
Comment r?iser l'analyse d'un poste de travail 7......................... 137

46.
Quelles sont les limites de doses pour les travailleurs et le public 7 141

47.
Quels sont les principes g?raux de la dosim?ie 7 145

48.
Comment cat?riser les travailleurs 7 .. 147

49· Q' u
a oSimetne. passive'? . 151
1d " est-ce que
50.
Qu'est-ce que la dosim?ie active (ou op?tionnelle) 7 .. 153

51.
Comment doivent ?e port?les dosim?es 7 .. 157

52.
Comment exploiter les r?ltats du suivi dosim?ique 7 . 159

53.
Quelle est la conduite ?enir en cas de d?ssement des doses
limites d'exposition 7 . 163

54.
Comment est organis?e suivi m?cal des travailleurs 7 .. 165

55.
Quel est le r?du m?cin du travail 7 .. 169

56.
Qu'est-ce que la fiche d'exposition individuelle 7 .. 171

57.
Qu'est-ce que la fiche d'aptitude 7 .. 175

58.
Qu'est-ce que la carte individuelle de suivi m?cal 7 . 177

59.
Quel est le r?du CHSCT en mati? de radioprotection 7 .. 179

60· Q' u
la personne competente'd"en ra IOprotectlon ?est-ce que ..
183
61.
Quelle formation doit suivre la personne comp?nte
en radioprotection 7 .. 185

VIII Radioprotection en radiologie m?cale
62.
Quelles sont les responsabilit?de la personne comp?nte
en radioprotection 7 189

63.
Que doit faire la PCR en pratique 7................................................ 193

64.
Quelles sont les relations de la personne comp?nte
en radioprotection dans et hors de l'?blissement 7................... .... 195

65.
Quelles sont les responsabilit?du chef d'?blissement en mati?
de radioprotection 7....... 197

66.
Qu'est-ce que le document unique d'?luation et de d?aration
des risques professionnels 7............................................. 201

67.
Quelle est la conduite ?enir en cas d'exposition accidentelle
d'une femme enceinte en radiologie conventionnelle 7.................. 205

68.
Quelle est la conduite ?enir en cas d'exposition accidentelle
d'une femme enceinte en scanographie 7........................................ 209

69.
Quelle est la conduite ?enir en cas d'examen ??iser
chez une femme enceinte ou susceptible de l'?e 7........................ 213

70.
Quelle est la conduite ?enir face ?ne travailleuse enceinte 7..... 217

71.
Quelles sont les pr?utions particuli?s ?rendre chez l'enfant 7. 219

72.
Quelles sont les obligations de formation du personnel

?a radioprotection 7 223

73.
Qu'appelle-t-on niveaux de r?rence diagnostiques 7 225

74.
Qu'impose la r?ementation en mati? de mesure des niveaux
de r?rence diagnostiques 7 229

75.
Comment mesurer les niveaux de r?rence diagnostiques
en radiologie conventionnelle 7 231

76.
Comment mesurer les niveaux de r?rence diagnostiques
en scanographie 7 235

77.
Que faire des r?ltats des niveaux de r?rence diagnostiques 7.. 239

78.
Qu'est-ce que la personne sp?alis?en radiophysique m?cale 7. 243

79.
Quelles sont les missions de la personne sp?alis? en radiophysique m?cale 7........................................................... 245

80.
Quelles sont les obligations r?ementaires de d?aration
des appareils de radiodiagnostic m?cal et dentaire 7................... 249

Sommaire
81.
Quels sont les appareils de radiodiagnostic m?cal et dentaire
interdits d'utilisation 7 .. 253

82.
Quelles sont les obligations r?ementaires de contr? de radioprotection 7 . 255

83. Q' a matenovigi"1ance 261u est-ce que l" ? .
' 'd"'f 'do I?
84. Qu est-ce qu un ISpOSltI me Ica .. 265
85.
Qu'appelle-t-on exploitant d'un dispositif m?cal 7 . 267

86.
Qu'appelle-t-on maintenance d'un dispositif m?cal 7 .. 269

87.
Quels sont les dispositifs m?caux soumis ?ne obligation
de maintenance 7 . 271

88.
Qu'appelle-t-on contr?qualit?'un dispositif m?cal 7 . 273

89.
Quels sont les dispositifs m?caux soumis ?ne obligation
de contr?qualit? .. 275

90.
Que contr?t-on lors d'un contr?qualit? .. 277

91.
Quels sont les r?rentiels de contr?7 . 281

92.
Qu'est-ce que le registre s?rit?qualit?t maintenance 7 . 283

93.
Comment sont organis?le signalement et la surveillance
des situations ?isque dues aux dispositifs m?caux 7 .. 287

94.
Quelles sont les obligations r?ementaires de maintenance
et de contr?qualit?es appareils radiog?s 7 . 291

95.
Qu'est-ce que le guide du bon usage des examens d'imagerie 7 . 295

96.
Qu'est-ce que le guide des proc?res radiologiques 7 . 299

97.
Qu'est-ce que l'?luation des pratiques professionnelles 7 . 301

98.
Comment ?luer les pratiques en mati? de radioprotection 7 .. 305

99.
Quelles informations doivent figurer dans le compte rendu
d'imagerie 7 . 307

100.
Quelles informations utiles devons-nous fournir au patient 7 . 311

101.
En pratique que devez-vous faire dans votre structure 7 . 317