Mémo cardio en urgence

La cardiologie constitue le principal motif de recours au Samu.

C'est la raison d'être de ce Mémo. Les principaux aspects théoriques de la cardiologie, comme l'électrocardiogramme ou l'échographie (désormais volontiers utilisée par les urgentistes) se prêtent parfaitement à un exposé condensé. La plupart des stratégies diagnostiques et thérapeutiques cardiologiques font l'objet de recommandations nationales ou internationales qui constituent des références et permettent des synthèses claires et efficaces.

Concis, pratique et essentiel, ce Mémo traite, sous forme de fiches pratiques, des fondamentaux (ECG, échographie, raisonnement médical...), des situations d'urgence (arrêt cardiaque, embolie pulmonaire, troubles de conduction, syndrome coronaire...) et aussi des éléments de pharmacologie.

Rédigé par des médecins urgentistes du Samu, ce Mémo est essentiel pour les urgentistes, les cardiologues ou encore les étudiants.

Fondamentaux

2
tLEÇfROCARDIOGRAMME
(ECG) NORMAL
> Positionnement des électrodes p.2
> Justification du bon positionnement des électrodes p.3
> Intérêt de ['ECG 17 dérivations p.5
> Interprétabilité p.6
> Interprétation p.8
> Anomalies significatives des complexes QRS et de la repolarisation p.11
...'

> Ëchocardiographie p.13 > Échographie veineuse des membres inférieurs p.16
18
STATISTIOUE ET .


RAISONIIŒMENT MEDICAL
> Raisonnement médical p.19 > Stratégie décisionnelle p.21

Situations d'ur ence

25
ARRÊT
CARDIAQUE
> Causes de mort subite d'origine cardiaque de l'adulte p.25 > Prise en charge de l'arrêt cardiaque p.32

> Étape 1. Déterminer le mécanisme du choc et son étiologie p.35
> Étape 2. Traitement du choc p.37
41
DISSECTION
AORTIQUE
> Diagnostic p.41 > Classifications p.42 > Traitement p.43

> Raisonnement probabiliste p.44 > Stratégie diagnostique p.4S > Traitement p.50 > Formes graves p.51
52
CARDIO­
INTOXICATIONS
> Mécanismes de toxicité p. S2 > Stratégie thérapeutique p.53 > Thérapeutiques spécifiques p.54 > Thérapeutiques d'exception p.55
59
PÉRICARDITE
ET TAMPONNADE
> Diagnostic p. S9 > Traitement p.61
62 ?cfAWE AIGU DU POUMON
> Stratégie de prise en charge p.62 > Classification p.62
65
SYNDROM~CORONAIRE
AIGU (SCA)

> Probabilité clinique p.65 > Analyse de l'ECG p.65 > Stratification du risque p.76 > Stratégie thérapeutique p.78
81
TROUBLES
DE CONDUCTION
> Bloc sino-auriculaire (BSA) p.82 > Bloc atrio-ventriculaire (BAV) p.83 > Troubles de conduction
intraventriculaires p.84







Fiches pharrnacolo i'1ves

> ACTILYSE® p.l07 > Adénoside triphosphate (STRIADYNE@) p.l07 > ADRÉNALlNE@ (voir épinéphrine) p.l07 > Altéplase (ACTILYSE@) p.l07 > Anticorps anti-digitaliques (DIGIBIND@) p.l07 > Aténolol (TENORMINE®) p.l08 > Amiodarone (CORDARONE@) p.l08 > Atropi ne p. 108 > Acide acétylsalicylique -aspirine (ASPÉGIC@)
p.l09

109 c

> Clopidogrel (PLAVIX®) p.l09 > CORDARONE® (voir amiodarone) p.l09

109 D

> DIGIBIND® (voir anticorps anti-digitaliques)
p.l09 > Digoxine (DIGOXINE®) p.l09 > Diltiazem (T/LDIEM@) p.ll0 > Dobutamine (DOBUTREX®) p.l10 > Dopamine (DOPAMINE@) p.l10
lllE

> Épinéphrine (ADRENALlNEiI» p.111 > Énoxaparine (LOVENOX®) p.111
112 H
> Héparine p.112
> Isoprénaline (ISUPREL Isosorbide dinitrate (RISORDAN®) p.113
> LOVENOXiI> (voir énoxaparine) p. 113 > LOXEN@ (voir nicardipine) p.l13

> Magnésium (voir sulfate de magnésium) p.113 > METALYSE® (voir ténectéplase) p.113

113 N

> NAT/SPRAY® (voir trinitrine) p.l13 > Nicardipine (LOXEN®) p.113 > Norépinéphrine (NORADRENALlNE@) p.114
> PLAVIXiI> (voir clopidogrel) p.114