L'orthodontie préprothétique pour praticiens initiés et non initiés

Comment faciliter ou rendre possible une réalisation prothétique dans de bonnes conditions, que ce soit une prothèse amovible, une prothèse fixée conventionnelle ou une prothèse implantoportée, lorsqu'il existe des problèmes posés par des malpositions dentaires ou des malocclusions squelettiques ?

L'orthodontie préprothétique permet généralement de résoudre ces problèmes.
Les objectifs de ces traitements peuvent être de différentes natures :

•     simplifier l'acte prothétique, en redressant un axe molaire mésioversé, en répartissant harmonieusement les espaces, en augmentant un diastème, en corrigeant une supraclusion, etc. ;

•     rendre possible la prothèse, en corrigeant une égression iatrogène ou la version vestibulaire ou linguale d'une dent cuspidée ;

•     réhabiliter globalement la denture d'un patient, par le biais d'un traitement pluridisciplinaire pouvant faire appel à l'endodontie, la parodontie, la chirurgie, l'orthodontie, avant reconstruction prothétique ;

•  éviter la prothèse, par exemple après l'extraction d'une première molaire, en mésialant la deuxième molaire et en favorisant l'évolution de la dent de sagesse.

Cet ouvrage se propose :

• de décrire des procédés orthodontiques simples à la portée de l'omnipraticien

•     de développer des informations techniques en orthodontie, à l'intention d'un praticien non spécialiste, ce qui devrait lui permettre de prendre en charge lui-même des cas plus complexes avant prothèse ;

•     de montrer des cas dont le traitement orthodontique se situe au-delà de la compétence d'un chirurgien dentiste généraliste ; ces possibilités doivent être connues et expliquées au patient par son praticien, même s'il s'avère nécessaire ensuite de l'adresser à un spécialiste en ODF.

Toutes ces informations sont données ici dans un esprit de cohérence et de simplification de la réalisation prothétique, illustrant de ce fait une démarche pluridisciplinaire moderne.

REMERCIEMENTS .
INTRODUCTION .
1.
Types de patients, types de praticiens......................... 5

quels patients s'adresse cette approche? 5

Qui fait quoi? 6

2.
Indications d'une orthodontie pr?oth?que 9

3.
Outils et moyens de la m?nique orthodontique 19

Principes d'un traitement orthodontique 19

Ancrage.............................................................................. 20

Brackets et tubes 25

Techniques multibagues conventionnelles..................... 25

Techniques multibagues actuelles.................................. 27

Positionnement des attaches 31

Collage des attaches en orthodontie............................. 32

Arcs orthodontiques en technique multi-bracket............... 42

Crit?s de choix des diff?nts types d'arcs.................. 43

Trois types d'arcs conseill?........................................... 43

Mise en place des arcs sur des brackets auto-ligaturants 45

Liste du mat?el............................................................ 49

4.
Traitements d'orthodontie pr?roth?que...... 51

Comment trouver de la place? 52

Exc?de place.. 52

Manque de place........................................................... 52

Repositionnements simples 55

Cas 1
: appareils amovibles all?s (AAA) (TO) 55

Cas 2
: vestibulo-version de 4 incisives (TO) 56

Cas 3
: vestibulo ou linguo-version d'une molaire (TO). . 57

Cas 4
: ?ession orthodontique de la racine
d'une dent ant?eure dont la limite de fracture est
sous-gingivale (TO ou TOC) 59

Cas 5
: correction de l'?ession d'une premi? molaire sans
antagoniste (TO ou TOC) 60

Cas 6
: diast? m?an sup?eur (TO ou TOC)
62
Traitements relativement complexes................................... 64
Cas 7 : r??gement de diast?s incisifs
inf?eurs (TOC).............................................................. 64
Cas 8 : supraclusion excessive (TOC ou Sp?p?.......... 65
Cas 9 : gain d'espace avant proth? (TOC) 69
Cas 10 : ?ntements post?eurs importants
ou r?rtis d?vorablement (TOC) 71
Cas 11 : les traumatismes sur les dents ant?eures,
chez le jeune patient (TOC)............................................ 76
Cas 12 : s?ration des racines d'une premi? molaire
mandibulaire en vue de r?iser deux pr?laires
proth?ques (TOC) 82
Traitements complexes 84
Cas 13 : b?ce ant?eure et hyperdivergence (Sp?p? 84
Cas 14 : classe Il squelettique avec endognathie maxillaire
(premi?s molaires ?ouronner) (Sp?p? 88
Cas 15 : dysharmonie dento-maxillaire en classe 1
avec nombreuses dents d?lp? (TOC ou Sp? 92
Cas 16 : ?ntements unitaires d'une premi?
ou d'une deuxi? molaire (TO ou TOC) 95
Cas 17 : r?p?tion de dents de sagesse pour ?ter
la proth? ou permettre sa r?isation
dans de bonnes conditions (Sp?u TOC)...................... 108 Cas 18 : ag?sies multiples (Sp?116 Cas 19 : d?acement orthodontique destin? repositionner l'os alv?aire pour permettre la pose d'implants sur le secteur incisif sup?eur (Sp?p?..... 117
Les cas pluridisciplinaires extr?ment complexes
(cas trait?par J.-M. Bonvarlet) 118 Cas 20 : Madame S., 50 ans, consulte pour des dents « trop en arri?» et des « l?es trop fines» (Sp?p?118 Cas 21 : Monsieur B., 58 ans, consulte en vue d'une orthodontie pr?oth?que.... 122 Cas 22 : Monsieur Be., 58 ans, consulte en vue d'une orthodontie pr?oth?que 126
Contentions de fin de traitement 130