Attachement et prothèses complètes supra-radiculaires et supra-implantaires

Les prothèses amovibles complètes supra-radiculaires et supra-implantaires sont des solutions thérapeutiques qui répondent de manière simple et fiable et pour un coût raisonnable à la demande des patients totalement édentés ou présentant un édentement subtotal à la mandibule.

Ces solutions thérapeutiques exploitent des racines naturelles ou artificielles par l'intermédiaire d'attachements. Elles sont simples à mettre en oeuvre à condition d'en respecter les indications, de planifier la chronologie du traitement et de maîtriser les techniques. La conception de la prothèse complète est primordiale dans le pronostic.

Le système d'attachement offre une rétention complémentaire au service d'une prothèse complète réalisée selon les règles classiques. Les attachements sont nombreux. En dehors des habitudes du praticien, le choix judicieux dépend de la situation clinique et de l'exploitation des caractéristiques spécifiques des différents attachements. Une attention particulière est accordée à la maintenance et au suivi prothétique qui sont essentiels pour la pérennité d'un traitement réussi.

Toutes les étapes cliniques de réalisation des prothèses supra-radiculaires et supra-implantaires sont détaillées et illustrées.

Cet ouvrage est un outil pour concevoir et réaliser ces prothèses et s'adresse à la fois au praticien confirmé, à l'étudiant et au prothésiste dentaire.

PR?ACE . v

REMERCIEMENTS .. VII

1.
G?ralit?.................................................................. 1

D?nitions........... 1

Int?t clinique.. 2

Avantages fonctionnels 3

Avantages psychologiques.......................................... 5

Avantages biologiques.... 5

Avantages esth?ques...................................... 7

Inconv?ents .. 9

Indications/contre-indications....................... 10

Indications communes ?a PACSR et ?a PACSI 11

Indications sp?fiques ?a PACSR 12

Indications sp?fiques ?a PACSI 12

Contre-indications....... 15

Traitement du maxillaire en PACSR et PACSI.... 17

Conception proth?que 20

2.
Les diff?nts syst?s d'attachement 25

Cahier des charges des syst?s d'attachement utilis?en
proth? amovible supra-radiculaire et supra-implantaire 25

Simplicit?.............. 25

Volume r?it.... 26

Biocompatibilit?6

Hygi? facile........ 27

Activation/d?ctivation possible et ais?................... 28

Efficacit??ntive suffisante................ 28

R?tervention et maintenance simples 29

Les barres.. 33

Les attachements axiaux................ . 35

Choix raisonn?u syst? d·attachement....................... 38

Forme de la cr? ?nt?......................................... 38

Position des piliers dentaires ou implantaires 42

Distance entre les racines ou les implants.......... 43
Orientation des axes du syst? de connexion
Orientation des axes du syst? de connexion

Parall?sme.......... 43

Espace proth?que disponible 46

par rapport ?'axe d'insertion de la proth?... 46

par rapport au plan d'occlusion 46

Simplicit?dur? co? 47

3.
Traitement proth?que en PACSR 55

Traitement pr?roth?que.... 55

Traitement proth?que 57

Premi? s?ce 57

Deuxi? s?ce........................................................ 65

Troisi? s?ce 73

Quatri? s?ce. 77

Cinqui? s?ce 89

Suivi proth?que 94

4.
Traitement proth?que en PACSI............................. 97
Probl?s sp?fiques de l'empreinte fonctionnelle
R?isation d'une nouvelle proth? ?artir

Strat?e de traitement 98

D?rche clinique. 101

Guide d'imagerie 102

Crit?s de conception 102

R?isation du guide d'imagerie 103

Analyse de l'imagerie.............. 108

Strat?e de traitement chirurgical.. 112

Guide chirurgical. .. .. 113

Transformation du guide d'imagerie en guide chirurgical 113

Chirurgie et utilisation du guide chirurgical............. 116

R?isation de la PACSI avec deux implants 121

S?ction des piliers..... 121

en PACSI 123

du guide duplicata de la proth? 126

Transformer directement la proth? compl? en PACSI 150

R?ction int?ale de base en PACSI 159

R?isation d'une nouvelle proth? 161

Conclusion 171

5.
Le suivi proth?que............ 173
Donn? de la litt?ture sur la maintenance en proth?s
Gestion des principaux ?nements de maintenance au
R?aptation des attachements axiaux sur piliers

?ompl?nt de r?ntion 174

En PACSR 174

En PACSI 176

L'hygi? orale 185

niveau des attachements... 188

dentaires........ 188

Remplacement des cavaliers................... 190

Remplacement des attaches Locator® 192

Remplacement des piliers sph?ques 194

Remplacement des lamelles Dalbo-Plus® 196

CONCLUSION . 199

BIBLIOGRAPHIE . 201

LECTURES CONSEILL?S . 209