Les contentions
Protocoles cliniques directs et indirects

La contention, ou plutôt les systèmes de contention sont des dispositifs permettant de maintenir les dents dans une position déterminée, proche de la position physiologique.

Ils sont indiqués lors de nombreux traitements parodontaux, orthodontiques ou ortho-parodontaux. Ces contentions font partie intégrante de la phase active de ces traitements. Leur conception, leur réalisation et leurs indications, que la méthode soit directe ou indirecte, sont conditionnées par de nombreux paramètres : mobilités résiduelles, morphologie coronaire des dents, nombre de dents à contenir, choix des matériaux, motivation et hygiène du patient.

Les contentions par méthode directe présentent l'avantage d'être réalisées en une séance et sont le moyen de contention le plus économe sur les plans tissulaire et financier. Leur réalisation est parfois délicate, leur longévité relative et elles ne supportent que de faibles contraintes.
Les contentions par méthode indirecte sont techniquement et technologiquement plus complexes ; elles sont réalisées par un laboratoire de prothèse. Leur longévité est grande et elles peuvent supporter des contraintes mécaniques importantes.

L'objectif de ce « Guide clinique » est d'énoncer les différentes techniques de contention admises aujourd'hui, d'en définir les indications et d'en décrire les protocoles.

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TABLE DES MATIERES



PRÉFACE ~...................................
v
REMERCIEMENTS....................................................................
VII
1.
Principes généraux de la contention 1

Indications 4

Contre-indications 5

Maintenance.. 5

2.
Systèmes de contention réalisés en technique directe 7

Fil collé 8

Protocole de réalisation....................... 9

Conclusion.. 13

Grille d'Ellman 13

Protocole de réalisation.. 14

Conclusion................................................................. 19

Attelles en composite « fibré» 19

Protocole de réalisation 20

Particularités des techniques utilisant
les nouvelles fibres de verre 31

Techniques de réparation 38

Conclusion...................................................................... 40

3.
Systèmes de contention réalisés en technique indirecte 41

Attelles coulées collées.................................................... 42

Examen préliminaire.
43

Séance de préparation. d'empreintes, de protection
et de temporisation.. ..
46

Séance d'essayage, de collage et de finition
51

Étape de laboratoire
59

Spécificités liées aux techniques linguales... ..
61

Techniques de réintervention
69

Conclusion
77

Attelle en composite fibré par méthode indirecte
81

Première séance: préparation, empreinte
et temporisation
81
Deuxième séance: essayage, collage et finition........... 84

Conclusion...................................................................... 88

CONCLUSION 91

BIBLIOGRAPHIE...................................................................... 93