Anatomie clinique

L'objectif de cet ouvrage est d'apporter aux chirurgiens-dentistes et aux stomatologistes les données anatomiques indispensables à la réalisation de leurs actes chirurgicaux, quelle que soit leur spécialité.

Son originalité est dans la justification de la voie d'abord des différents types d'incision, au cours des actes chirurgicaux, ainsi que sur les moyens apportés pour éviter incidents ou accidents.

Chaque secteur est abordé sous un aspect anatomique puis les différents types d'actes chirurgicaux sont étudiés. Chaque temps est illustré et chaque geste justifié ou discuté sur le plan anatomique. Les photos cliniques et de dissections anatomiques sont souvent associées pour montrer les proximités anatomiques importantes. Une place est réservée aux bases anatomiques des techniques implantaires particulières : les comblements sous-sinusiens, les prélèvements ramiques, mentonniers ou pariétaux, les implants zygomatiques, ptérygoïdiens et vélo-palatins.

La nouvelle édition de ce best-seller a été augmentée d'un nouveau chapitre complet sur les muscles masticateurs et le chapitre sur les muscles peauciers a été entièrement remanié.
Nul doute que chacun, omnipraticiens ou spécialistes, stomatologistes ou chirurgiens maxillo-faciaux, y trouvera les axes d'anatomie essentiels à sa pratique.

Auteurs . XI C Bord inf?eur ?alv?aire 16
Pr?ce ................................................................ XIII D R?on pt?go-palato-tub?sitaire 17
Avant-propos , . XV 1 Tub?sit?u maxillaire 17
2 Processus pyramidal du palatin 17
CHAPITRE 1 Les cavit?nasales et les sinus 3 Processus pt?go?s du sph?? 17
para-nasaux . Il Environnement anatomique 19
Cavit?nasales . 1 A Dans le vestibule jugal........................... 19
Il A Paroi m?ale ou septum nasal . 1 Support osseux . 2 Vaisseaux . 3 Nerfs ................................................ B Paroi lat?le .. 1 Support osseux .. 2 Vaisseaux . 3 llerfs . C Paroi sup?eure .. D ParoI inf?eure ....................................... E Muqueuse . Sinus para-nasaux . A Sinus frontaux .. 1 Caract?stiques g?rales .. 2 ParoIs .. B Labyrinthe ethmo?l .. 1 Cellules ethmo?les .. 2 Labyrinthe proprement dit .. C Sinus maxillaire .. 1 Caract?stiques g?rales .. 2 P .arols . 3 Cavit?inusienne . 4 Vascularisation et innervation . D Sinus sph??ux .. 1 ParoIs ............................................... 2 Prolongements . 1 1 2 3 3 3 5 5 5 5 5 5 6 6 7 7 7 9 9 9 11 11 12 13 13 14 III 1 Rapports imm?ats......................... 2 Plan interm?aire 3 Dans le vestibule jugal..................... 4 Plan mandibulaire............................. B En dedans: la r?on palatine Applications cliniques A Radiographie et imagerie....................... 1 Radiographie r?o-alv?aire.... 2 Radiographie panoramique 3 T?radiographie de profil....... 4 Incidences sp?fiques de Blondeau et de Hirtz des sinus 5 Scanner ?ayons X............ B R?ctions apicales maxillaires.............. 1 Quels sont les examens compl?ntaires? 2 Analg?e......................................... 3 Temps chirurgical............................. 4 Risques C Fermetures bucco-sinusiennes 1 Principes de la plastie en « Z » 2 Analg?e......................................... 3 Temps chirurgical............................. D Chirurgie de la dent de sagesse maxillaire 1 Situation anatomique et rapports..... 2 Radiologie et imagerie..................... 3 ?apes chirurgicales 19 21 21 23 23 23 23 23 23 24 24 24 25 25 25 26 26 27 27 28 28 29 29 29 29
CHAPITRE 2 La r?on molaire maxillaire . 15 E Pr?utions op?toires dans le cas particulier de la germectomie 32
1 Support osseux .. 15 F Implantologie endo-osseuse 32
A Face lat?le ou jugale . 15 1 Dans le secteur tub?sitaire........... 33
B Bord sup?eur ou infra-orbitaire . 16 2 Dans le secteur infra-sinusien 35
CHAPITRE 3
La r?on ant?eure ma illaire . 39 CHAPITRE 4 La r?on palatine...................... 63

1
Support osseux... .. 39 1 Vo?palatine................... 63

A
Face ant?eure . 39 A Support osseux..................................... 63

1
Portion ant?eure . 39 1 Rappel embryologique................. 63

2
Poutre canine .. 40 2 Palais osseux................................... 64

3
Face lat?le .. 40 B Morphologie.......................... 65

4
Processus zygomatique . 40 1 Morphologie externe........................ 65

B
Face sup?eure . 41 2 Morphologie interne......................... 65

1 Face orbitaire .. 41 C Vascularisation et innervation 66

2
Face nasale .. 41 1 P?cule grand palatin.................. 66

C
Face inf?eure .. 41 2 P?cule incisif................................. 67

1
Bord inf?eur ou alv?aire . 41 D Applications cliniques........................... 68

2 R?on palatine ant?eure .. 42 1 Chirurgie orthodontique 68

D
Contenu osseux . 42 2 Chirurgie parodontale....................... 70

1 Architecture osseuse .. 42 Il Voile du palais 74

2
Prolongement ant?eur du sinus A Morphologie........................................... 75

maxillaire .. 42 1 Face nasale ou post?-sup?eure.. 75

Il Environnement anatomique . 42 2 Face buccale ou ant?-inf?eure.... 75

A
Dans le vestibule labial . 43 3 Bord libre.......................................... 75

1 Muscles
43
B Structure................................................ 75

2 Vaisseaux
.. 43
1 Muscle tenseur du voile................... 76

2 Muscle releveur ou ?vateur du voile 77

B Dans la r?on palatine ant?eure .. 45 3 Muscle palato-glosse 77

III Applications cliniques .. 45 4 Muscle palato-pharyngien 77

A
Analg?e .. 45 5 Muscle uvulaire................................ 77

C Vascularisation et innervation du voile 77

3 Nerfs . 44
1 Infiltration para-apicale .. 45

1 Vascularisation
77
2 Infiltration canine haute . 46

2
Innervation..................................... 77
3 Seuil narinaire .. 46
D Physiologie du voile.... 78
B Radiographie et imagerie . 46

E
Applications cliniques............................. 78
1 Radiographie r?o-alv?aire .. 46
2 Radiographie panoramique . 46

CHAPITRE 5
La r?on molaire mandibulaire.. 79
3 T?radiographie de profil . 47

4
Scanner ?ayons X 79
.. 47 1 Support osseux............................................ C R?ctions apicales maxillaires du A Face lat?le.... 79

secteur incisivo-canin .. 47 B Face m?ale.......................................... 80

1 Quels examens compl?ntaires? 47 C Bords. 80

2 Temps chirurgical . 48 1 Bord sup?eur 80

D Frein de la l?e sup?eure .. 49 2 Bord inf?eur 81

1 Analg?e
. 50 D Structures internes 81

2 Temps chirurgical . 50 Il Environnement anatomique.. 82

3
Suture 82
.. 51 A Dans le vestibule jugal.......... E R?larisation des cr?s flottantes . 52 1 Muscles 82

1 Analg?e
. 52 2 Vaisseaux 83

2 Temps chirurgical .. 52 3 Nerfs 84

3
Suture 85
.. 53 B Dans le vestibule lingual........................ F
Implantologie endo-osseuse .. 53 1 Muscles................................ 85

1
Dans le secteur canin .. 53 2 Vaisseaux............................... 85

2 Dans le secteur incisif.. . 55 3 Nerfs 85

3
Greffes d'apposition . 58 C Rapports post?eurs............................ 86

G Implant zygomatique . 58 1 Muscle mass?r 86

1 Indications . 58 2 Bord ant?eur de la branche

2
Technique chirurgicale .. 58 mandibulaire..................................... 86

3
Accidents .. 61 3 Muscle pt?go?en m?al............. 86

III
Applications cliniques................................... 86 5 Suture............................................ 119

A
Dents de sagesse incluses.................... 86 6 Risques.................................... 120

1 Quels examens compl?ntaires? 87 E Chirurgie orthodontique 120

2
D?nfection..................................... 88 1 Analg?e........................ 120

3 Analg?e..
88 2 Temps chirurgical.... 120

4
Temps chirurgical............................. 89 F Pr?vements osseux.. 120

5
Accidents......................................... 95 1 Analg?e 120

B En parodontologie -Chirurgie de la zone 2 Technique 121

r?o-molaire: le distal wedge 97 3 Risques............................................ 122

1 Analg?e 98 G En chirurgie parodontale, dans la r?on

2
Mat?el sp?fique n?ssaire 98 mentonni?........................................... 122

3
Technique chirurgicale..................... 98 1 Analg?e......................................... 122

4
Risques 99 2 Mat?el sp?fique n?ssaire........ 123

C En implantologie 99 3 Protocole chirurgical de
1
Description anatomique...... 99 la fr?ctomie.................. 123

2
Moyens d'investigation.................... 99 4 Protocole chirurgical de

3
Analyse des donn?...................... 101 la fr?ctomie associ??ne greffe
4 D?sion implantaire 101 ?th?o-conjonctive de substitution 124

5
Temps chirurgical............................. 101 5 Protocole chirurgical du lambeau

d'?isseur partielle d?ac?CHAPITRE 6
La r?on ant?eure mandibulaire 103 apicalement 124

H Implantologie endo-osseuse 126

1
Support osseux............................................ 103

1 Secteur incisivo-canin 126
A Face ant?-Iat?le 103

2
Secteur du fora men mentonnier...... 128
B Face post?eure 105

C Bord inf?eur 105

CHAPITRE 7
La r?on orale ou labiale 131
D Bord sup?eur ou alv?aire 106

Il Architecture et contenu osseux 106 1 Limites 131

A
Architecture osseuse 106 Il Morphologie externe.................................... 131

B
P?cule incisif................ 107 A L?e sup?eure 132

C
Foramen mentonnier................. 108 1 Partie muqueuse 132

III
Environnement anatomique 109 2 Partie cutan?................................. 132

A
Dans le vestibule labial........ 109 B L?e inf?eure 132

1
Muscles 109 III Structure...................................................... 132

2
Vaisseaux......................................... 110 A Peau....................................................... 132

3
Nerfs................................................ 111 B Tissu cellulaire sous-cutan?32

B
Dans le vestibule lingual.......... 113 C Couche musculaire 132

1
Muscles 113 1 Couche musculaire profonde........... 132

2 Contenu de la loge sublinguale 114 2 Couche musculaire superficielle 133

IV
Applications cliniques................................... 114 D Couche glandulaire............. 134

A Analg?e locale par infiltration 114 E Muqueuse labiale 134

B R?es de base de la chirurgie de IV Vascularisation et innervation des l?es 134

ce secteur..............................................
11 5 A Art?s................................................... 134

C
Radiographie et imagerie..................... 115 B Veines.............. 135

1
Radiographie r?o-alv?aire........... 115 C Vaisseaux lymphatiques......................... 135

2
Radiographie panoramique.............. 115 D Nerfs 135

3
T?radiographie de profil................ 116 V Applications cliniques................................... 135

4
Scanner ?ayons X........... 116 A Mat?el sp?fique pour la chirurgie

D
R?ctions apicales............................... 117 des l?es............................................... 136

1
Quels examens compl?ntaires? 117 B Plaies des l?es........................... 136

2
Analg?e......................................... 117 1 Plaies par br?e 136

3
Temps chirurgical, principes g?raux 2 Plaies par ?asement..................... 136

des incisions..............................
118 C Pr?vement de glandes salivaires

4
Traitement de la l?on 119 accessoires............................................ 137

Anatomie clinique
1 Analg?e "." "." " " 137 CHAPITRE 9 Les muscles masticateurs
2
Pr?vement.................................. 137 et l'articulation temporo­3 Suture " ".""..""....... 137 mandibulaire """""......,,"""".." 157

D Chirurgie des kystes muco?s " 137
Muscles masticateurs """"""""""""""... " 157
1 Analg?e .... " .. "".. "".. "".... "" ,,. 137 A Muscles ?vateurs et diducteurs 2 Pr?vement "" """,,.. 137
de la mandibule".""".""..""""" ,,.... 157
3 Suture""""""" "" "".."""...,,. 137 1 Caract?stiquesg?rales.. 157

2
Muscle mass?r .. """",,.. ,,""....... 158

CHAPITRE 8
La langue ..,," "........."........ 141 3 Muscle temporal ".""........,,"""""... 162

4
Muscle pt?go?en lat?l."""....... 164
1
Morphologie g?rale " .. " "............... 141

5 Muscle pt?go?en m?al " ...,,""" 171
A Portion fixe ou racine de la langue .. """. 141

B
Muscles abaisseurs de la mandibule ..... 173
B Portion mobile libre ou corps de la langue 142

1
Caract?stiques g?rales...."""..... 173
1 Portion buccale "" "" "",,... 142

2
Muscle digastrique ...""...""""",,..... 173

2
Portion pharyngienne." "",,........ 143

3
Muscle mylo-hyo?en .. "................. 174

Il Structure "" " """"".".. "",, ,,. 143

4
Muscle g?o-hyo?en """...... "....... 175

A Squelette ost?fibreux"""" "" ,," 143
Il Articulation temporo-mandibulaire .. ""......... 176

1
Os hyo? "".. " ".............. 143
A D?nition ""....""""""""....,,................ 176

2
Fascia Iinguae .. " " ""........... 143
B Surfaces articulaires osseuses" ........ "... 176

3 Membrane hyo-glossienne .. " ,," 143 1 Surface articulaire de la mandibule:
4
Septumlingual" .." "..""..""." ". 144 processuscondylaire........." ...""",,. 177

B Muscles " .. " " " "" ". 144 2 Surface articulaire du temporal:

1
Muscle g?o-glosse " .. ""........ 144 tubercule articulaire et fosse
2 Muscle longitudinal inf?eur"." ". 145 mandibulaire..".""" "".""..... 177

3
Muscle hyo-glosse"." .. " " ". 145 C Disque articulaire "" " "........ 178

4
Muscle amygdalo-glosse .. "" ". 145 1 Terminologie "",, ,,"...... 178

5 Muscle palato-glosse .."..".... "" ". 145 2 Morphologie".""."" "" ""."..". 179

3
Attaches discales "" ,," ,,"..... 180
6 Muscle pharyngo-glosse" .."" ". 145
4 Constitution...................................... 180
7
Muscle stylo-glosse ........ "" "...... 146

5 Insertion du disque sur le processus
8 Muscle longitudinal sup?eur .. "".". 146 condylaire au p?m?al
9 Muscle transverse de la langue .. "... 147

de l'articulation...".""."".......""....... 181
C Muqueuse.............................................. 147

6
Cin?tique mandibulaire """.. "..... 181
1
Couleur " .."....... 147

D
Zone bilaminaire .."...... ""...."""...",,...... 181
2
Papilles .. "......................................... 147

1
Feuillet sup?eur """................... 181

3 Glandes
"."."" " "." 148

2
Feuillet inf?eur "...... 181

III Vascularisation et innervation ".. 148

E Coussin fibro-veineux r?o-condylien.... 181

A
Vascularisation " " "................. 148

F Capsule articulaire """"" ,,... 181

1 Art?s " " .. " "" "." ".. 148

1 Ligament lat?l externe et interne.. 182

2 Veines .".".".. " " .. " "" "" 149
2 Synoviale .. " ",," """""" "". 182

3 Lymphatiques .. " ".. 149
G Pathologie .."" "" " " 182
B Innervation .""182
.. " ..." "."" ".". 149 1 Atteintes synoviales."""" "" " 1
1nnervation sensitive " "..... 149 2 Atteintes disco-condyliennes .. ""..... 182

2 Innervation motrice " "".. " "".. 150 H Ligaments extrins?es de l'articulation 184

3 Innervation sensorielle " "".. 150 1 Ligament sph?-mandibulaire 184

IV
Applications cliniques......" .."".." " "". 150 2 Ligament stylo-mandibulaire"""".... 184

A
Pathologies linguales " "".. " .. " .. " 150 3 Raph?t?go-mandibulaire ""..... ". 184

1
Glossites ........ " .. " " "".. " .. " .. " 150

CHAPITRE 10 Les sites des pr?vements

2 Abc?de la langue........................... 150
extra-oraux " "" ,,"" 187
3 Traumatismes .... " ... " "................ 150

B Fr?tomies linguales." " .. "" "... 151 Pr?vement pari?l .. " " " ". 187

1 Techniques classiques"."" "... 151 A Support osseux " .... "" """ ,, 187

2
Technique anatomique """.. ,," .... ,," 151 1 Face exo-cr?enne de l'os..... 187

2
Face endo-cr?enne de "os .. 187 Il Embryologie ................................................ 198

B
Constitution de la zone de pr?vement 188 III Classification ................................................ 198

1
Peau . 188 A Muscles ?cr?ens........ .................... 198

2 Tissu sous-cutan? 188 1 Gal?apon?otique ou apon?ose

3 Plan musculo-fascial
: gal??cr?enne ....... ............................ 199

apon?otique . 189
2 Muscle occipito-frontal .................... 200

4 Couche cellulaire l?e . 189

3
Muscle temporo-pari?l ................. 201
5 P?oste
.. 189

B
Muscles annex??'auricule ............... 201

6 Os . 189

1
Muscles intrins?es ...................... 202

7 M?nges . 189

2
Muscles extrins?es ...................... 202

C Vascularisation . 189

C
Muscles annex??quot;orifice orbitaire...... 203
1 Sur la face externe .. 189

1
Muscle orbiculaire de l'œil ............... 203
2 Sur la face interne . 190

D Muscles annex?au nez et aux sourcils 205
D Innervation . 190

1
Muscle corrugateur du sourcil ........ 205
E Applications cliniques: pr?vement
2
Muscle abaisseur du sourcil ............ 207
osseux . 190

3
Muscle procerus .............................. 207
1 Bilan pr??toire . 190

4
Muscle nasal ................................... 207
2 Techniques op?toires . 191

Il Pr?vement iliaque . 193 5 Muscle abaisseur du septum nasal. 207

A
Support osseux . 193 E Muscles annex?aux l?es .................. 208

B
Constitution de la r?on .. 194 1 Muscle orbiculaire de la bouche ...... 208

1
Face glut?e (fessi?) de I·aile . 194 2 Muscles incisifs............................ 214

2
Cr? 194 3 Muscle compresseur des l?es ...... 214

3
Face ventrale .. 195 4 Muscle mentonnier .......................... 215

C
Applications cliniques . 195 F Platysma ................................................ 215

1 Bilan pr??toire .. 195
1 G?ralit?....................................... 215

2 Techniques op?toires . 195
2 Action du muscle platysma ............ 216

CHAPITRE 11 Les muscles peauciers de la t?
Conclusion........... 217

et du cou.................................... 197

Index 219

G?ralit?..................................................
197 Lectures conseill?.. 223