Les minivis
Ancrage osseux en omnipratique et en orthodontie

Lors de déplacements orthodontiques, des mouvements secondaires non désirés sont générés et restent difficilement maîtrisés par les systèmes d'ancrage classiques.

En palliant cet inconvénient, les nouveaux systèmes d'ancrage squelettique?comme les minivis ou les miniplaques ? représentent une alternative aux systèmes d'ancrage conventionnels constitués essentiellement par l'ancrage extra-oral ou le système mufti-attaches.
Bien qu'elles soient attrayantes par leur simplicité, les minivis entrent dans le cadre d'indications précises et doivent être mises en place selon un protocole rigoureux, respectueux de l'environnement anatomique et des règles d'asepsie.

Ce « Mémento » a pour objectif de présenter de façon pratique l'utilisation des minivis d'ancrage orthodontique.

Dans un premier temps, les auteurs décrivent le matériel actuellement sur le marché. Dans un deuxième temps, sont présentés la dynamique orthodontique et les mouvements envisageables. Le quatrième chapitre est consacré à l'étude des rapports anatomiques en fonction de chaque site d'insertion. La description du protocole chirurgical fait l'objet du chapitre suivant. Les problèmes rencontrés lors du traitement par minivis ainsi que les contraintes liées au patient sont abordés dans les chapitres 6 et 7. Enfin, un ultime chapitre présentant des cas cliniques vient conclure l'ouvrage.

Ce « Mémento », premier ouvrage synthétique sur le sujet, permettra au chirurgien dentiste omnipraticien, comme à l'orthodontiste, de proposer au patient ce nouveau type de traitement et de le mettre en oeuvre de manière éclairée.

Pr?ce VII
1 -Historique .
2 -Mat?el. ............................................................ 3
Minivis.............................................................. 3
Plaques.............................................................. 10
Ancillaireetconsommable.......................................... 11
Conditionnement................................................... 12
M?lento............................................................. 14

3 -Dynamique orthodontique 15 Ancrageosseux...................................................... 15 Mouvements orthodontiques envisag? ... ... ...... .. ... .. ... ... .. 16
M?lento
4 -Sitesd'insertion................... Au maxillaire.................. la mandibule. .. ... .. .. M?lento... ..... ..... .....
28
... .. ... ... ..... ... . .......... ... ... .. ... .. . . 29 29 40 49
5-Plande traitement................................................. 51 Entretienavec lepatient............................................ 51 Examenclinique................ ..................... 51 Examen radiologique................................................ 52 D?siondetraitement......... ..... ..... ......... 53 Protocoleop?toire................................................ 54 Soins postop?toires. . .. ...... .. ... 56 Mise en charge ~.................................... 56 Crit?s de p?nnit?.......................................... 56 D?se de la minivis 58 M?lento...... ..... ...... .... . ... .. 58
6-Probl?s etsolutions............................................. 59
Mobilit?t d?nsertion de la minivis............................... 59

Fracture de la minivis " ................. ............ 60

Infection... 61

L?onradiculaire...................................... ........... 62

Effraction du sinus maxillaire... 64

L?on nerveuse..................................................... 64

L?on vasculaire........................................ ............ 65

Recouvrement de la minivis par les tissus mous.................... 66

L?on des tissus environnants. ...... ............................ 67

M?enlco............................ 67

7-Contraintes li? au patient....................................... 69

Contraintes locales.................................................. 69

Contraintesd'ordreg?ral......................................... 70

M?enlco..................................... 73

8
-Cas cliniques. .. .. .. . . . . . . . .. .. .. .. .. ... .. ... .. .. ... ... .. ... .. ... . .. 75

Cas clinique n° 1
: distalisation s?entielle sans extraction. . . . . . .. 75

Cas clinique n° 2
: correction des axes dentaires.................... 77

Cascliniquen°3:ingressiond'unedentunitaire................... 79

Cas clinique n° 4
: ingression des groupes molaires maxillaires. . . .. 80

Cas clinique n° 5
: correction d'une endo-alv?ie. . . . . . . . . . . . . . .... 81

Cas clinique n° 6
: traitement pr?oth?que .. . . . .. . .. . . . . . . . . .. .. 82

Cas clinique n° 7
: correction d'une vestibulo-tapie . . . . . .. . . . . . . . .. 84

Cas clinique n° 8
: m?alisation unilat?le
des dents post?eures maxillaires. ................................. 84

Conclusion. ............................................................ 87

Glossaire...................... 89

Bibliographie. . . . .. . .. . .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. .. . .. . .. .. . .. . .. . .. . .. 91

Index 93