Les jumeaux et leur pédiatre

Les jumeaux ont-ils un risque de voir survenir des problèmes médicaux particuliers, somatiques et psychologiques, au-delà de la période périnatale ?

Quelles sont les attentes des parents de jumeaux pour le suivi de leurs enfants par les médecins ? Quelles sont les spécificités d'une consultation pédiatrique de jumeaux ? Quels conseils-peut-on proposer pour leur scolarisation ? Comment se comporter en cas de décès de l'un d'entre eux ? Et que connaissons-nous de la sexualité des jumeaux, de l'acquisition de leur identité, de la difficulté à être parents de jumeaux ?

Ce sont quelques-unes des questions abordées dans cet ouvrage collectif, dont l'ambition est de fournir aux professionnels de l'enfance des éléments de connaissance sur les particularités des jumeaux, afin de leur permettre d'adapter au mieux leur prise en charge.

Ce livre aborde également le problème fascinant de l'importance respective de l'inné et de l'acquis dans le devenir et le développement de chacun d'entre nous, par le biais des nouvelles données de l'épigénétique.

Chapitre l
Zygosit?t chorionicit?es jumeaux:
vous avez dit jumeau mono ou dizygote? mono ou dichorial ?

Fran?s Audibert
1
Fr?ence des grossesses g?llaires.............................................................................. 2

II
Facteurs favorisant le type de g?llit?......................................................................... 3

A Jumeaux monozygotes.... 3

B
Jumeaux dizygotes..................................................................... 3

III Liens entre zygosit?t chorionicit?

IV Cons?ences p?natales selon la chorionicit?

V Pourquoi et conunent d?rminer la chorionicit?urant la grossesse? 6

VI Pourquoi et conunent d?rminer la zygosit? la naissance? 7

A Justification 7

B M?odes..................................................................................................................... 7

Chapitre 2

Mythologie et symbolisme de la g?llit?n Occident
Jacques Baffin
1
Cosmogonie sum?enne..... 13

II
Gilgarnesh-Enkidu ou la fonction sp?laire du double................................................... 13

III Jumeaux bibliques: Esa? Jacob ou la conqu? du droit d'a?sse 15

IV Jumeaux dans la mythologie gr?-romaine 16

A Apollon et Art?s, le jour et la nuit 16

B Amphion et Z?os 17

C Les Atrides et la lutte pour le pouvoir 18

D
Castor et Pollux ou la recherche de l'identit?t la double paternit?............ 18

E
Narcisse et le miroir du semblable.............................................................................. 19

F Amphitryon et le mythe de la copie conforme, du sosie ou du clone 19

G
Romulus et R?s, la fondation de Rome et la lutte pour le pouvoir........................ 20

Chapitre 3

Les jumeaux
: une ?gme culturelle pour tous
Marie Rose Moro, Kouakou Kouassi
1
Un d?ur pour mieux voir.. 23

II Les jumeaux, un paradigme du lien fraternel... .. 24

A
Quelques repr?ntations culturelles..................................................... 24

B Quelques fantasmes exprim?25

C
Transformation des repr?ntations et migration........................................................ 26

III
De quelques propri?s du lien g?llaire et du lien fraternel........................................ 27

Chapitre 4

G?tique de la similitude et de la diff?nce
: donn? ?g?tiques
Beno?Arveiler, Didier Lacombe
1
Diff?nts types de jumeaux 30

A
Jumeaux monozygotes...... 30

B
Jumeaux dizygotes................ 32

C
Autres types de jumeaux.............................................................................................. 33

II Discordances entre jumeaux 33

A
Discordance g?tique..................... 34

B Discordance ?g?tique 36

Chapitre 5

Cons?ences d'une pothologie p?natale li??a g?llit?
Thierry Debillon, Richard Lenclen, Charlotte Casper
1
Risques ?lutifs particuliers des jumeaux........................ 48
B Devenir des enfants trait?in utero par coagulation laser des anastomoses vasculaires
II Quelle est l'influence de l'environnement et de l'h?dit?Apport des bases de donn?

A Importance des facteurs pr?turit?poids de naissance et chorionicit?. 48

pour syndrome transfuseur-transfus?.......................................................................... 50

C
Nature de la morbidit?eurologique chez les jumeaux.................. 50

de jumeaux........................................................................................................... 51

Chapitre 6

Les jumeaux et la question de la mort inattendue du nourrisson
Elisabeth Briand-Huchet
?olution des d?nitions et aspects physiopathologiques 58

A D?nitions. 58

B Conceptions physiopathologiques 58

C
Mort subite Simultan?de jumeaux................. 60

II Donn? ?d?ologiques 61

A
Incidence des MIN.......... 61

B
Facteurs de risque de MSN........................................................................................... 61

C
Risque de MIN chez les jumeaux..... 62

III
Prise en charge en cas de MIN d'un jumeau................................... 63

A Recommandations de la Haute Autorit?e Sant?HAS) 63

B Sur le lieu du drame 63

C
Au centre de r?rence MIN........................................................................................ 63

D
Suivi de la famille............................................................................................... 65

IV Pr?ntion de la mort inattendue du nourrisson, et points particuli?ment importants
pour les jumeaux............... 66

Chapitre 7

Jumeaux et cancer
Arnaud Petit, Judith Landman-Parker
1
Leuc?es aigu?............................................................................................................. 72

A
Rappel ?d?ologique........................................................................... 72

B
Taux de concordance des leuc?es chez les jumeaux homozygotes........................ 72

C Transfert du clone leuc?que par les anastomoses intraplacentaires 73

D D?nstration mol?laire de l'origine monoclonale des leuc?es observ? chez
les jumeaux............................. 73

E
Histoire naturelle du clone leuc?que...................................................................... 73

Il
Jumeaux et autres cancers pendant l'enfance........... 74

III Jumeaux et cancer ?'? adulte 74

Chapitre 8

Les jumeaux et l'?le
Fabrice Bak
1
D?mellisation ou individualisation.... 78

Il ?apes du d?loppement g?llaire 79

A
Fusion g?llaire......................................................................................................... 80

B Compl?ntarit?de 2 ?-7 ans) 81

C D?loppement de l'autonomie: premi? ?pe (entre 7 et 12 ans) 83

Chapitre 9

Consultation p?atrique des jumeaux
: le point de vue du m?cin
In?de Montgolfier-Aubron
1
Organisation de la consultation de jumeaux .. 90

Il P?ode n?atale des jumeaux: naissance d'une parentaIit?ifficile 91

III
A moyen terme, les grandes questions des parents.......................................................... 93

A
Mort subite du nouveau-n?umeau............................................................................. 93

B
?ucation des jumeaux: le p?atre doit donner son point de vue !.......................... 93

IV A long terme, la g?llit??it-elle certaines performances? 95

A Troubles du langage... .. 95

B Performances intellectuelles des jumeaux 96

V
Pr?cupations mat?elles............................................... 97

A Besoins........................................................................................................................ 97

B Aides 97

C Associations......................................... 98

Chapitre 10

Consultation p?atrique
: le point de vue des porents
Paul Jabert, Muriel Cartier-Hervieux
1
Aspects socio?nomiques de l'arriv?de multiples dans une famille 101

A Aspects sociaux 101

B
Aspects ?nomiques...... 103

C CAf et conseil g?raI 103

D Modes de garde des multiples 104

Il Les multiples et leur p?atre 104

A Recrutement 105

B Consultations p?atriques
: oui ou non? 106

C
Crit?s de choix et organisation des consultations........... 107

D
Attentes des parents................................................. 108

E
Raisons d'arr?des consultations p?atriques............................................................ 109

Chapitre 11

Difficult?psychologiques des m?s d'enfants multiples
: de la grossesse aux premi?s ann?
Elise Char/emaine, Micheline Garel
I
D?ulement de la grossesse........................................................................................ 116

A Annonce 116

B Aspects psychologiques de la grossesse multiple... .. 116

C
Difficult?psychologiques pendant la grossesse multiple.......................................... 117

D
Risques m?caux et leurs cons?ences.................................................................... 117

E
R?ction embryonnaire............................................................................................. 118

II Accouchement...................................... 118

III Post-partum..................................................................................................................... 118

A
Int?er la r?it?..................................................................................... 118

B
R?des soignants..... 119

C Allaitement................................................................................................................... 119

IV
Hospitalisation des enfants.............................................. 121

V D?s d'un enfant... 122

VI Retour ?a maison et premi?s ann?.... .. 122

A
Rythme acc?r?es soins........................................................................................... 122

B Fatigue et manque de somme?3

C
Sentiments de frustration................. 123

D Identifier et traiter les sympt? d?essifs 123

VII Cons?ences psychologiques pour les m?s ?lus long teane 124

A
Sympt? d?essifs.................................................................................................. 124

B
Risque de maltraitance........................... 124

VIII
R?du p?.......... 124

IX
Effets du mode de conception.......................................................................................... 124

X
Relations m?-enfants...................................................................................................... 125

A Une m? « suffisamment bonne» ? 125

B
Dans les premiers mois: la g?llisation pr?ce....................... 125

C
Dans un second temps: « d?melliser »............................... 126

D Importance du lien g?llaire 126

E
Exemple de l'entr??'?le maternelle................................................ 126

XI Soutien psychologique des familles de multiples ?a maternit?ort-Royal.. 127

A
R?ions d'infoanations............................................ 127

B Apr?la naissance 127

C
Consultation pour enfants multiples................. 128

D R?de la psychologue en consultation pour enfants multiples 128

Chapitre 12

Acquisition de l'identit?hez les jumeaux
Martine Jardin?
I
Construction de l'identit?hez le sujet singulier: bref rappel....................... 132

II
Identit?t g?llit?......... 134

III
Effet de couple: ensemble, pour s'autonomiser et construire son identit?................... 136

IV
Lien g?llaire.................................. 137

V
Le pluriel avant le singulier -Du pluriel au singulier....................................................... 139

A Pour les jumeaux, c'est souvent le « nous» avant le « moi »... 139

B l'adolescence, est r?tiv?e paradoxe de l'identit?lt?t?40

VI
Identit?s?ration et g?llit?.................................................. 141

Chapitre 13

Sexualit?es jumeaux
Nadine Grafeille
1
Les g?s et les honnones d?nninent-ils notre destin sexuel?............... 146
" Les jumeaux pourraient-ils ?e r?s par leur g?llit?n mati? de comportement
III Quels sont les troubles sexuels pr?nt?par une personne jumelle rencontr?en

sexuel? L'environnement social est-jJ directeur? 149

consultation de sexologie? N?jumeaux ou ?v?jumeaux? 150

IV Quelques cas cliniques 152

Chapitre 14

Parentalit?t g?llit?
Martine Jardin?Eva Toussaint
1
Grossesse g?llaire: du d?r ?'annonce 157

"
Devenir parent.......... 159

1II G?llit?les r?rcussions sur le devenir parent 160

A
La naissance de jumeaux bouleverse l'organisation familiale...................................... 160

B Des questions auxquelles il est difficile de r?ndre 161

C La fatigue, une r?it?our les m?s de jumeaux 162

DUne parentalit?almen?par une relation privil??difficile ?ettre en place avec
chaque enfant.................................................................................................................... 162

E Deux b?s, une m?, un p?, deux parents 163

F Des attitudes parentales allant du « tout-pareil» au « tout-diff?nt >1 165

Chapitre 15

Mort p?natale d'un jumeau
: quels impacts psychiques? quels rites d'accompagnement?
Eva Toussaint
1
Psychisme de la femme enceinte qui perd l'enfant attendu 170

"
Particularit?e la perte pendant une grossesse g?llaire............................................. 171

111 Rites d'accompagnement de l'enfant mort in utero ou apr?la naissance 174

Chapitre 16

Apport des ?des de jumeaux ?a psychiatrie de J'enfant et de J'adolescent
C?ic Gal?, Manuel-Pierre Bouvard
1
Principe des ?des de jumeaux......................................... 182

II ?udes de jumeaux dans les principaux troubles psychiatriques de l'enfant et l'adolescent 184

III Limites des ?des de jumeaux 185

Index .. 189