La loi HPST Regards sur la réforme du système de santé

La loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires est appelée à modifier en profondeur le système de santé français.

Les quatre titres de la loi : Modernisation des établissements de santé, Accès de tous à des soins de qualité, Prévention et santé publique et Organisation territoriale du système de santé font ici l'objet de commentaires rédigés sous ta direction d'Édouard Couty, Anne Laude, Camille Kouchner et Didier Tabuteau. Chaque commentaire retrace l'évolution des principales dispositions, au regard de la législation précédente et des débats parlementaires, et s'inscrit dans la perspective des évolutions du système de santé.

Ces commentaires sont eux-mêmes prolongés par le regard d'auteurs qui, à l'instar de Claude Evin, Michel Legmann, Jean-Marie Bertrand et bien d'autres éminents spécialistes des questions de santé, livrent Leurs réflexions personnelles sur le sujet.

Table des mati?s

liste des contributeurs _..................................... . 5
Introduction............. . . 7

Titre 1

Modernisation des ?blissements de sant?
1. Principales dispositions . 15

1.1. Les missions de service public: une nouvelle conception . 15

1.1.1. Article 1 de la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009.................. . 15

1.1.2. Commentaires _ _ . 21

1.2. La nouvelle gouvernance: vers l'h?al des managers _ . 28

1.2.1. Articles S, 8, 9, 10, 11, 13.............................................. . _...................•....•.................. 28

1.2.2. Commentaires............................. . . 41

1.3. Les contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens: du partenariat ?a prestation
de service.............................•..........••....•..................................................•..........•.....•..................................................... 51

1.3.1. Article 6 _................•........••..............................................................•................................. 51

1.3.2. Commentaires.................................. . _....................................... .............................•... 52

1.4. Les coop?tions: une logique de forte restructuration............ . ................••••....... 59

1.4.1. Articles 22, 23...... ........•...............................................................................................................• 59

1.4.2. Commentaires.•........................................•_..................•.••.•.•......•..................................................._....•.......•.. 66

2. Autres regards . 73

A. Service public et h?al, quarante ans apr?la loi Boulin, Dani? CristoL.. 73

B. La nouvelle gouvernance de l'h?al, Claude Evin. . 85

C. La r?rme de la coop?tion interhospitali?: rupture ou continuit?
Maxence Cormier......................................... . . 105

Titre Il
Acc?de tous ?es soins de qualit?
1. Principales dispositions 123

1.1. Organisation des soins........................ ..............................•........ .................•......... 123

1.1.1. Articles 36, 38, 39, 40, 47.................. 123

1.1.2. Commentaires............................................................................................ 125

1.2. Les internes............................................. .......................•.....•....•.......................... ...............•..................... 134

1.2.1. Articles 43, 45, 46 .........................................•........• 134

1.2.2. Commentaires............................ .............•.....•....•............ .............................•....•...•............ 136

1.3. La permanence des soins.............. 143

1.3.1. Articles 37, 49............................... ...............................................................•..•..•••..•••......... 143

1.3.2. Commentaires................................ ........................................................•.............. 144

1.4.Dossierm?calpersonnelet dossierpharmaceutique_..•.__.. .. .._.__.__.__ 149

1.4.1. Article 50................................. . ,., ,,,..,,.,,.... 149

1.4.2. Commentaires."••••""""""."."...•,,,••...................""••."".""."" ,,",., ""."",,.. 149

1.5. Coop?tion entre professionnels de sant?
1.5.1. Article 51 .

1.5.2. Commentaires .
1.6. Refus de soins .
1.6.1. Article 54................................ . .

1.6.2. Commentaires
1.7. D?loppement professionnel continu
1.7.1. Article 59 .

1.7.2. Commentaires
1.8. Dispositions communautaires
1.8.1. Article 70

1.8.2. Commentaires.....
1.9. Les actes ?is?esth?que..............

1.9.1. Article61....................................

1.9.2. Commentaires
2. Autres regards
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A. La r?ganisation de l'offre de soins en niveaux de recours: dits et non-dits d'une r?rme d'ampleur, Anne-Sophie Ginon .
B. Entre incitation et coercition, vers la mise en place de nouveaux dispositifs de r?lation de la d?graphie m?cale, Guillaume Rousset .
C. De la formation m?cale continue au d?loppement professionnel continu: nouveau d?rt ou ?? r?rme?, FranciscoJornet .
D. Principales modifications techniques apport? au code de la sant?ublique en vue de l'am?oration et de la modernisation du fonctionnement des instances ordinales, Michel Legmann . ..
E. La t?m?cine, Luc Grynbaum .
Titre III
Pr?ntion et sant?ublique

1. Principales dispositions
1.1. ?ucation th?peutique du patient
1.1.1. Article 84

1.1.2. Commentaires
1.2. Sant?es femmes
1.2.1. Articles 86, 87, 88, 89

1.2.2. Commentaires
1.3. Lutte contre l'alcoolisme
.
.
1.3.1. Articles 93, 94, 95, 96, 97..

1.3.2. Commentaires
1.4. Lutte contre le tabagisme ..
1.4.1. Articles 98, 99, 100..

1.4.2. Commentaires
1.5. M?caments v?rinaires ..
1.5.1. Articles 101, 102 .

1.5.2. Commentaires .
1.6. Sant?t environnement...
1.6.1. Articles 103, 104, 105

1.6.2. Commentaires .
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262

1.7. Vigilance et toxicovigilance.. 266
1.7.1. Articles 106, 109, 115.... . . 266
1.7.2. Commentaires... . . 268
1.8. Lutte contre la propagation internationale des maladies . 273
1.8.1. Article 107 . . 273
1.8.2. Commentaires.... . . 274
1.9. M?caments . 276
1.9.1. Articles 83, 110, 111 ... 276
1.9.2. Commentaires . 276
1.10. Lutte contre les troubles du comportement alimentaire 280
1.10.1. Articles 112, 113, 114, 115 . 280
1.10.2. Commentaires . 281
2. Autres regards... . . 285
A. Loi HPST et pr?ntion, Fran?s Bourdillon . 285
Titre IV
Organisation territoriale du syst? de sant?
1. Principales dispositions 297
1.1. Les agences r?onales de sant?97
1.1.1. Articles 118, 128, 129, 130, 131 297
1.1.2. Commentaires. 309
1.2. Planification r?onale . 323
1.2.1. Articles 117, 118, 120 . 323
1.2.2. Commentaires . 327
1.3. Acteurs de sant?.. 334
1.3.1. Articles 118, 123 334
1.3.2. Commentaires.. 337
2. Autres regards... . . 341
A. Nouvelle gouvernance r?onale pour une meilleure r?lation en faveur de la sant?Jean-Marie Bertrand, C?le Courr?s et A/ain Lapez .. 341
B. ?uilibre des pouvoirs entre agences r?onales de sant?t ?blissements publics de sant?Pierre Villeneuve.......... .. 351
C. Agence r?onale de sant?t pr?t, Monelle Eckert Ma/?t . 363
D. Les relations entre l'assurance maladie et l'?at, R? Pellet . 372
Commentaire de la d?sion du Conseil constitutionnel
Les ?blissements de sant?les agences r?onales de sant?t le Conseil constitutionnel (?ropos de la d?sion n° 2009·584 OC du 16 juillet 2009), Xavier Cabannes _...............