Santé Société Humanité
Manuel de sciences humaines en médecine UE7

Depuis plus de quinze ans, les Sciences humaines et sociales occupent une place prépondérante dans l'enseignement de première année des études médicales.

Pluridisciplinaire par nature, ce module vise à sensibiliser les futurs professionnels de santé aux aspects psycho-relationnels, sociologiques, anthropologiques, éthiques, juridiques, historiques... de leur pratique future.

La réforme instaurant, dès la rentrée universitaire 2010, une première année des études de santé (PAES) commune aux étudiants en médecine, pharmacie, odontologie et maïeutique, pérennise un enseignement aujourd'hui dénommé « Santé, Société, Humanité » (UE 7), qui conserve à la fois son importance et sa sélectivité au concours.

Fruit d'une collaboration entre les enseignants des UFR Lyon-Sud Charles Mérieux et de Saint-Etienne, cet ouvrage aborde de manière didactique les différents thèmes du nouveau programme - dont les items dits de Santé Publique - et propose une méthode de travail pour la préparation des épreuves proposées par l'ensemble des facultés de France : contraction de texte, question rédactionnelle, dissertation.

Un instrument de travail essentiel pour tous les étudiants souhaitant optimiser leur préparation.

Table des matières


PRÉAMBULE 7

PREMIER MODULE
HISTOIRE ET ÉPISTÉMOLOGIE EN SANTÉ

HISTOIRE DE LA MÉDECINE: PANORAMA 13

1.
La médecine magique ou primitive 13

II.
La médecine ancienne ou archaïque 14

III.
La médecine d'Hippocrate 15

IV.
La médecine hellénistique à l'époque d'Alexandre le Grand 16

V.
La médecine de Galien (Ile siècle après J.-C.) 16

VI.
La médecine romaine et la médecine byzantine 17

VII.
La médecine arabe 17

VIII.
La médecine médiévale 18

IX.
Une période de transition: début du XVIe siècle-fin du XVIIIe siècle 19

X.
La médecine prémoderne : du XIXe siècle
à la Seconde Guerre mondiale 19

XI.
L.:ère des biotechnologies 22

QUELQUES HISTOIRES ÉDIFIANTES 25

1.
La découverte de la circulation sanguine 25

II.
Les leçons de l'histoire du Mal des Ardents 28

III.
Stupéfiante morphine! 33

IV.
Jenner: de l'inoculation à la vaccination 39

V.
Louis Pasteur: scientifique, humaniste et visionnaire 41

VI.
Claude Bernard: le « premier» médecin physiologiste 45

VII.
La découverte de l'anesthésie générale 48

INTRODUCTION À L'ÉPISTÉMOLOGIE DES SCIENCES ET DE LA MÉDECINE 51

1.
Qu'est ce que l'~pistémologie 7 51

II.
Lignes directrices en épistémologie 54

III.
Épistémologie de la médecine ou en médecine 7 57

IV.
Une illustration pratique en thérapeutique médicamenteuse 59

V.
Conclusions et perspectives 65

QU'EST-CE QUE LA SCIENCE ? 67

1.
Un mode de pensée 68

II.
Observation, hypothèse, induction, déduction, falsification 69

III.
Quelques difficultés de la science moderne 71

DEUXIÈME MODULE ÉTHIQUE, DROIT ET SANTÉ
ÉLÉMENTS DE DROIT MÉDICAL AL'USAGE DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ .. 75

1.
Introduction 75

II.
Thématiques abordées 77

LA RELATION SOIGNANT-PATIENT 87

1.
Du point de vue historique 88

II.
Du point de vue anthropologique 90

IV.
L:information et la décision 96

V.
Les apports de la psychologie médicale 102

VI.
La médiation du droit 104

VII.
La relation médecin-malade dans le champ de l'éthique 105

fONDEMENTS PHILOSOPHIQUES DE L'ÉTHIQUE BIOLOGIQUE ET MÉDICALE.. 109

1.
Pourquoi la bioéthique? 109

Il.
Éthique, morale et déontologie: quelles différences? III

III.
Quelques grandes philosophies morales 112

IV.
Les philosophes « éthiciens Il contemporains 114

V.
La Bioéthique: trompe-l'œil ou instrument
de la conscience collective? 117

VI.
Quelques problèmes pratiques: génétique « prédictive»
et clonage des êtres humains 119

LA LOI DE BIOÉTHIQUE 123

1.
La recherche sur l'embryon et les cellules souches embryonnaires 124

II.
~ssistance médicale à la procréation {AMP} 126

III.
L:avenir des embryons surnuméraires 128

VI.
La médecine prédictive 130

IV.
Le prélèvement et la greffe d'organes, de tissus et de cellules 132

V.
Les diagnostics prén~tal et préimplantatoire 136

VI.
Un large débat au sein de la société française 138

TROISIÈME MODULE
SANTÉ, INDIVIDUS ET SOCIÉTÉ
L'HOMME ET SON ENVIRONNEMENT

COMPRENDRE ET PRENDRE SOiN DE L'AUTRE:
LES APPORTS DE L'ANTHROPOLOGIE SOCIALE ET CULTURELLE 141

1.
La découverte de l'autre: l'exploration du dehors 142

II.
Rationalité(s), identité(s) 145

III.
L:autre altéré: l'anthropologie au rythme de la maladie 148

IV.
La maladie: une expérience subjective et une construction sociale 152

LES THÉORIES DE L'ÉVOLUTION: DE LA GENÈSE A DARWIN 157

1.
La querelle fixisme-transformisme 158

II.
Lamarck et l'hérédité des caractères acquis 158

III.
Darwin et la sélection naturelle 159

IV.
Quelques concepts modernes 161

V.
Les conséquences des théories de l'évolution 161

QU'EST-CE QUE LA SANTÉ PUBLIQUE? 165

1.
Le contexte de la santé publique 165

II.
Les objectifs de la santé publique 167

''.
L:organisation de la santé publique 168

IV.
Le suivi des objectifs de santé publique 171

V.
Une mortalité évitable 172

VI.
Une consommation d'alcool en diminution mais encore importante
surtout chez les hommes 173

VI.
Tabagisme: toujours un problème de santé publique 173

VII.
Alimentation, activité physique: les comportements peuvent évoluer .. 174

ÉPIDÉMIOLOGIE DESCRIPTIVE 177

1.
Introduction 177

II.
Les populations dans les études épidémiologiques descriptives 179

III.
Les indicateurs de santé 181

IV.
Les différents types d'études descriptives 184

LES FACTEURS DE RISQUES DES MALADIES 187

1.
Les méthodes drmesure 188

II.
Les maladies chroniques 190

III.
La théorie du risque et le principe de précaution 194

LE SYSTÈME DE SANTÉ FRANÇAIS 197

1.
Une première clarification: système de santé/système de soins 197

II.
Une offre de soins largement dimensionnée mais compartimentée
et peu réactive aux évolutions des besoins 199

III.
La Couverture maladie universelle (CMU) 206

IV.
Un financement de la solidarité problématique 207

V.
~organisation et la régulation du système de santé en France:

une très forte emprise de l'État 209

VI.
De nouveaux défis à relever 210

MÉDICAMENTS ET IATROGÉNIE 213

1.
De quoi parle-t-on ? 213

II.
Épidémiologie des complications d'origine médicamenteuse 215

III.
Les facteurs favorisants 216

IV.
Accidents évitables et mesures préventives 216

QUATRIÈME MODULE
MÉTHODOLOGIE DES EXERCICES DE SYNTHÈSE

L'ÉPREUVE DE CONTRACTION DE TEXTE 221

1.
Définition 221

Il.
Objectifs pédagogiques 221

III.
Justification de ce type d'épreuve dans le cadre du concours 221

IV.
Règles de rédaction 222

L'ÉPREUVE RÉDACTIONNELLE DE SYNTHÈSE COURTE.. 227

1.
Définition 227

II.
Objectifs pédagogiques 227

III.
Justification de ce type d'épreuve dans le cadre du concours 228

IV.
Règles de rédaction 228

V.
Les conseils pour l'épreuve rédactionnelle de synthèse courte 231

VI.
Quelques exemples de sujets d'épreuve rédactionnelle
de synthèse courte 231

TECHNIQUES ET ASTUCES POUR LA DISSERTATION 233

1.
Lecture attentive de l'énoncé 233

II.
Distanciation et conceptualisation 234

III.
Libre association des idées 234

IV.
Conception du plan 235

V.
~introduction et la conclusion 235

VI.
La forme 236

VII.
Critères de qualité ,d'une dissertation: les questions à (se) poser 236

VIII.
La dissertation dirigée: un exercice formel par nature 237