Anatomie pathologique bucco-dentaire

L'ouvrage

•     Cet abrégé offre une vue synthétique des différentes manifestations pathologiques bucco-dentaires. Il contribue à développer, chez les futurs praticiens, une attitude orientée vers' la prévention et le diagnostic de ces affections.

•     Cette nouvelle édition profondément remaniée tient compte des données récentes sur les pathologies des tissus minéralisés et non minéralisés bucco-dentaires d'origines locales et générales.

•     Des planches en couleur permettent de visualiser les caractéristiques histopathologiques des lésions les plus fréquemment rencontrées.

Le public
Cet ouvrage s'adresse aux étudiants de deuxième et troisième cycles d'études d'odontologie.

Les auteurs
Jean-Claude Kaqueler, docteur en sciences odontologiques, est professeur à la faculté de chirurgie dentaire de l'université Paris V.
Olivier Le May, docteur en sciences et en sciences odontologiques, est maître de conférences à la faculté de chirurgie dentaire de l'université Paris V.

TABLE DES MATI?ES
1 PATHOLOGIE DE LA DENTITION .
Introduction .
Anomalies chronoJogiques .
?uption pr?ce des dents temporaires (1). ?uption retard?des
dents temporaires (2). Perte retard?ou pr?ce des dents tempo­
raires (2). ?uption pr?tur?des dents permanentes (3).
?uption retard?des dents permanentes (3).
Anomalies de nombre .. 3
Hypodontie, ag?sie, oligodontie, anodontie (3). Hyperdontie ou
dents surnum?ires (4).
Anomalies de taille .. 4
Macrodontie (5). Microdontie (5).
Anomalies de forme 5
G?nation (5). Fusion (5). Concrescence (5). Dilac?tion (6).
Dens invaginatus et dens evaginatus (6). Taurodontisme (6). Perles
ou gouttelettes d'?il (6). Anomalies cuspidiennes (7). Anoma­
lies radiculaires (7).
Influence des radiations ionisantes sur le d?loppement dentaire 7
2 ANOMALIES DE STRUCTURE DES TISSUS DENTAIRES ...,­ 9
Introduction 1:....... 9
Hypoplasies de J'?il 9
D?nition (9). Histopathologie (II). Formes particuli?s d'hypo­
plasie (12). ?iologie des hypoplasies de l'?il (14).
Am?gen? imparfaite 16
Type hypoplasique (17). Type hypomin?lis?J 7). Type hypoma­
ture (17).
Dentinogen? imparfaite J7
Dysplasie dentinaire 18
Odontodysplasie 19
3 COLORATIONS ET PERTES DE SUBSTANCES
DENTAIRES 21
Introduction 21
Colorations dentaires , 21
Colorations extrins?es (21). Colorations intrins?es (24).
Attrition (25). Abrasion (26). ?osion (26). Mylolyse (27). Pertes
de substances li? aux radiations ionisantes (27).

Pertes de substances dentaires .. 25

4 PLAQUE DENTAIRE 29
Prot?es (33). Lipides (33). Polysaccharides (33). Calcium et
phosphate (34). Oligo?ments (35).
Bact?es a?bies (36). Bact?es ana?bies (36). Bact?es patho­g?s de la plaque (36).
Produits du m?bolisme et du catabolisme bact?en (38). Toxines
des membranes bact?ennes (39). Enzymes lytiques bact?ennes
(39).

Introduction 29

Mise en ?dence et localisation de la plaque 30

Formation et d?loppement de la plaque 31

Composition biochimique de la plaque ...... 33

??nts microbiens de la plaque 35

Cellules ?th?ales et leucocytes 38

Potentiel parodontopathique de la plaque 38

Potentiel odontopathique ou cariog? de la plaque 39

5 ?IOPATHOG?IE DE LA CARIE 41
Potentialit?arieuse des diff?nts glucides (44). Facteurs mo(ju­
lant la cariog?cit?es sucres (45). Remplacement des s?s
cariog?s par d'autres ?lcorants (46).
R?protecteur de la salive (47). Susceptibilit?arieuse des dents
temporaires et permanentes (48). Carior?stance des dents fluo­r? (49). Grossesse et incidence carieuse (49). Facteurs g?tiques
et carie dentaire (49).

Introduction , 41

?iopathog?e de la carie 41

Micro-organismes cariog?s 41

Glucides 44

Substrat ou h?47

Initiation et d?loppement de la l?on carieuse 49

6 L?IONS CARIEUSES DE L'?AIL 51

Introduction 51

Caract?stiques macroscopiques de la l?on carieuse
des surfaces lisses '" 51
Examen microradiographique (52). Examen histologique (52).
Examen au microscope ?ctronique ?ransmission (55). Examen
au microscope ?ctronique ?alayage (55).

?ude microscopique de la tache blanche 52

?olution de la tache blanche. Ph?m? de cavitation 56

L?on carieuse stabilis? tache brune 56

L?on carieuse des sillons et puits 57

L?on carieuse de l'?il en p?ph?e des obturations 58

7 L?IONS CARIEUSES DE LA DENTINE ET DU C?ENT ... 59
Les diff?ntes couches histologiques (60). Microbiologie de la
l?on carieuse de la dentine (63). Mode de progression de la l?on
dentinaire active (63). ?aboration de dentine r?tionnelle ou
r?ratrice (63).

Introduction 59

L?on carieuse dentinaire active 60

L?on carieuse dentinaire arr?e .. 64

L?on carieuse associ?au syndrome du biberon 65

L?on carieuse cervico-radiculaire 65

8 HISTOPATHOLOGIE PULPAIRE 68
Hyperh?e pulpaire ou pulpite sub-aigu?artielle (69). Pulpite
aigu?70). Pulpite chronique (71). N?ose pulpaire (72).
D?rsion (74). Fonnation de nouvelles cellules (74). ?aboration
de dentine r?ratrice ou r?tionnelle (74).
}cl?se dentinaire (75). R?ction du volume pulpaire (76).
Diminution de la vascularisation (76). R?ction du nombre de
cellules (76). Fibrose pulpaire (76). Min?lisation intrapulpaire
(76).

Introduction 68

Les diff?nts types de pulpopathies 69

Coexistence de diff?ntes formes de pulpopathies 73

M?nismes pulpo-r?rateurs 74

S?scence dentino-pulpaire 75

9 HISTOPATHOLOGIE P?IAPICALE 78

Introduction 78

Granulome 78

Localisation (78). Examen clinique (78). Examen radiologique (79).
Aspect macroscopique (79). Aspect histologique (79). ?olu­
tion (80).
Kyste 80
Localisation (82). Examen clinique (82). Examen radiologique
tion (83).

(82).
Aspect macroscopique (82). Aspect histologique (82). ?olu­
Abc?p?apical 83
Examen clinique (83). Examen radiologique (83). Aspect histolo­gique (84). ?olution (84).

Complications des l?ons p?apicales 84

Complications locales (84). Complications g?rales (87).

10 R?ORPTION DES TISSUS MIN?ALIS? DENTAIRES
ET OSSEUX 88

Introduction 88

L'ost?laste, cellule de la r?rption osseuse 88

Caract?s morphologiques (88). Physiologie (89).

R?rption et apposition osseuses provoqu? 90

Histopathologie desmodontale 90

Hyperc?ntose et ankylose radiculo-osseuse 91

R?rption des tissus dentaires . 92

R?rptions externes (92). R?rption interne (94).

11 HISTOPATHOLOGIE PARODONTALE 95

Introduction 95
Modifications dues ?'? (97). R?de la plaque et du tartre (97).
Bact?es parodontopathiques (98). Importance des facteurs immu­
nologiques (99). Incidence des forces occlusales (99).

Gencive marginale et attache ?th?ale 95

Fibres parodontales 96

Facteurs intervenant dans les parodontopathies 97

Modes de d?loppement des parodontopathies 100
L?on initiale (101). L?on d?tante (101). L?on ?blie (102).
L?on avanc?(104).

Principales formes cliniques des parodontopathies 104

Gingivites (104). Parodontites (109).

12 A) HISTOPATHOLOGIE DE LA MUQUEUSE BUCCALE.
RAPPELS SUR LA MUQUEUSE BUCCALE 114

Introduction 114

Les diff?nts types de muqueuses buccales 115

Rappels sur la structure histologique de la muqueuse buccale 115

?ith?um buccal et processus de k?tinisation (116). Jonction ?th?o-coojonctive (120). Tissu conjonctif et ph?m? intlam­matoire (121).
B) L?IONS DE LA MUQUEUSE BUCCALE 124

Ulc?tion traumatique ,. 124
Tuberculose (128). Syphilis (128). Herp?buccal (129). Candidose
(130).
Lichen plan (132). Lupus ?th?teux (132). Pemphigus vulgaire
(J 33).
Candidose (133). Autres infections mycosiques (133). Infections
chevelue (134). Gingivites et parodontites (134). Aphtose
majeure (134). Purpura thrombocytop?que (134). L?ons
tumorales (134).

Hyperplasie et hyperk?tose b?gne . 124

Br?e chimique 125

Diapneusie 125

Mucoc? 125

Ranula ou grenouillette 126

Aphtose 126

Stomatite m?camenteuse 127

Atteintes bact?ennes, virales, mycosiques 127

Manifestations buccales de maladies dermatologiques ......... .......... 131

Manifestations buccales du sida 133

virales (133).
Infections bact?ennes (134). Leucoplasie

13 TUMEURS B?IGNES ET MALIGNES DE LA CAVIT? BUCCALE 136

Introduction 136
Tumeur b?gne d'origine ?th?ale ; le papillome (137).
Tumeurs b?gnes d'origine conjonctive (138).

Biopsie . 136

Tumeurs b?gnes 137

L?ons pr?nc?uses : les leucoplasies 140
G?ralit?(140). Facteurs ?ologiques (140). Aspects cliniques (141). Aspects histologiques (142). Potentialit?aligne des leuco­plasies (143). Carcinome in situ ou carcinome intra?th?al (144).
Tumeurs malignes 144
Tumeur maligne d'origine ?th?ale : le carcinome ?dermo? ou carcinome ?ellules squameuses (145). ?iologie (145). Histo­logie (146). Carcinome ?dermo? de la l?e (147). Carcinome ?dermo? de la langue (147). Carcinome ?dermo? du plan­cher de la bouche (148). Carcinome ?dermo? de la gencive (148). Carcinome ?dermo? de la muqueuse jugale (149). Carci­nome ?dermo? du palais (149). Carcinome ?dermo? du sinus maxillaire (149).
OUVRAGES DE R??ENCE J51
Index ,' 155