Cancérologie clinique

L'ouvrage

En parfaite cohérence avec le programme de DCEMZ-DCEM4 et les Épreuves Classantes Nationales, cet Abrégé « Connaissances et pratique » est destiné à apporter les éléments indispensables à la connaissance des différentes pathologies cancéreuses.

•     Dans la partie « Connaissances », les chapitres abordent de façon didactique l'ensemble des différentes formes cliniques de cancers. Chaque chapitre resitue le contexte épidémiologique particulier avant de traiter des données spécifiques à chaque pathologie tumorale (classification histologique, diagnostic, évaluation préthérapeutique, traitement, suivi posthérapeutique).

•     La partie « Pratique » propose 30 cas cliniques commentés représentatifs de situations fréquentes en pratique quotidienne, offrant ainsi un véritable outil d'entraînement et d'auto-évaluation.

•     Cette 3e édition fait l'objet d'une refonte complète de l'ouvrage qui intègre l'actualisation des données scientifiques depuis 2003. Chaque chapitre rappelle l'intitulé et le numéro de l'item correspondant du programme de DCEM2-DCEM4 et en énonce les objectifs. Les illustrations et les cas cliniques sont entièrement renouvelés.

Le public

•     Les étudiants en médecine (DCEMZ-DCEM4) qui trouveront dans cet ouvrage toutes les connaissances indispensables à la préparation des Épreuves Classantes Nationales.

•     Les étudiants de 3e cycle qui préparent un DESC en oncologie.

•     Les médecins généralistes qui souhaitent mettre à jour leurs connaissances.

•     L'ensemble des acteurs de soins confrontés à la prise en charge des patients porteurs de cancers.

Les auteurs
Nicolas Daly-Schveitzer est professeur de cancérologie à l'université Paul-Sabatier (Toulouse-III).

Table des matières


Avant-propos .. v

Liste des abréviations ... XIII

Conoaissonces
c Cancérologie clinique
1 • Cancers de la cavité buccale et des voies aérodigestives supérieures . 3

1.
Épidémiologie, facteurs de risque ... 3u.
II.
Anatomie ..... 4

III.
Anatomie pathologique. . . 5

IV.
Histoire naturelle des carcinomes épidermoïdes des VADS .. 5

V.
Principes communs du diagnostic clinique des carcinomes épidermoïdes
....................uu .

des VADS .. 7
VI.
Principes thérapeutiques généraux des cancers des VADS . 9

VII.
Moyens thérapeutiques . . 11

VIII.
Indications générales ... 13

IX.
Formes topographiques . 15

2 • Tumeurs du système nerveux central . 33

1.
Tumeurs intracrâniennes primitives .. 33

II.
Métastases cérébrales .. 53

III.
Tumeurs médullaires .. 55

3. Tumeurs du poumon primitives et secondaires ... 58
u
1.
Tumeurs primitives du poumon. 58

II.
Tumeurs secondaires du poumon. 71

4.
Tumeurs de la plèvre et du médiastin .... 74

1.
Tumeurs primitives de la plèvre ..u... 74

II.
Épanchements pleuraux métastatiques .. 75

III.
Tumeurs du médiastin 77

5 t Tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques .. 81

1.
Tumeurs cutanées épithéliales .. 81

II.
Mélanomes malins. 87

6 t Tumeurs du sein ... 101

1.
Épidémiologie .........................uu u . 101

II.
Biopathologie . 110

III.
Évolution naturelle .... 116

IV.
Dépistage . 116

V.
Diagnostic .. 118

VI.
Diagnostic d'extension, classifications . 123

VII.
Pronostic des cancers localisés .. 124

VIII.
Traitement des cancers localisés .. 126

IX.
Traitement des tumeurs localement avancées. 135

X.
Cas particuliers .. 136

XI.
Traitement des cancers métastatiques .. 137

XII.
Suivi des patientes traitées . 140

7 t Cancers du col utérin .. 147

1.
Épidémiologie .. 147

Il.
Anatomie pathologique . 149

III.
Histoire naturelle .. 150

IV.
Dépistage, prévention' 151

V.
Diagnostic et traitement des formes de début. 152

VI.
Diagnostic des formes invasives ... 155

VII.
Modalités thérapeutiques .. 158

VIII.
Effets secondaires, complications .. 163

8 t Cancers du vagin et de la vulve ... 165

1.
Cancer du vagin ..... 165

II.
Cancer de la vulve .. 167

Cancers du corps de l'utérus .. 170

1.
Épidémiologie, facteurs de risque. 170

II.
Histoire naturelle, anatomie pathologique . 171

III.
Biologie . 172

IV.
Diagnostic ... 172

V.
Facteurs pronostiques .. 174

VI.
Modalités thérapeutiques. . . 176

VII.
Schéma d'indications thérapeutiques des adénocarcinomes endométriaux . 177

VIII.
Traitement des sarcomes utérins ..... 177

lot Cancers du système endocrine .. 179

1.
Cancers de la thyroïde. 179

Il. Carcinome médullaire de la thyroïde .. 186

III.
Carcinome corticosurrénalien .. 187

IV.
Phéochromocytome malin 188

V.
Néoplasies endocriniennes multiples (IlEM) .. 188

VI.
Tumeurs carcinoïdes .. 189

VII.
Tumeurs pancréatiques insulaires .. 191

11 t Tumeurs de l'ovaire...... . . . . 193

1.
Épidémiologie .. .. . 193

II.
Pathologie: types histologiques .. . . 194

III.
Diagnostic .. .. . . 196

IV.
Histoire naturelle, classification, pronostic .. 199

V.
Traitement ... 201

VI.
Indications thérapeutiques des cancers épithéliaux .... 202

VII.
Indications thérapeutiques des tumeurs germinales .. 204

VIII.
Résultats et pronostic .. 205

12 t Tumeurs trophoblastiques gravidiques .. 207

1.
Étiologie, pathogénie . 207

Il.
Histologie . 207

III.
Présentation clinique . 208

IV.
Examens complémentaires . 209

V.
Classification . 209

VI.
Traitement . 209

VII.
Suivi .. 211

13 t Cancers de l'œsophage . 212

1.
Incidence, mortalité, facteurs de risque 212

II.
Anatomie ... 214

III.
Histoire naturelle .. . . 215

IV.
Diagnostic, évaluation préthérapeutique .. 215

V.
Traitement . 219

VI.
Suivi .. 221

14 t Cancers de l'estomac .. 223

1.
Épidémiologie...... 223

II.
Prévention, dépistage et diagnostic précoce. 224

III.
Pathologie 224

IV.
Diagnostic, évaluation préthérapeutique .. 226

V.
Traitement. ... 228

VI.
Suivi... 230

15 t Tumeurs primitives et secondaires du foie et des voies biliaires .. 232

1.
Carcinome hépatocellulaire .. 232

II.
Cancers de la vésicule et des voies biliaires .. . . 239

III.
Métastases hépatiques
16 t Tumeurs du pancréas .. . . 243

1.
Ëpidémiologie et facteurs de risque .. 243

II.
Anatomie pathologique ..... 244

III.
Diagnostic et évaluation. 245

IV.
Résection des cancers pancréatiques .. 249

V.
Résultats postopératoires .. 250

VI.
Traitement « néoadjuvants » et adjuvants .. 251

VII.
Prise en charge palliative des cancers pancréatiques .. 251

VIII.
Conclusion. . 253

17 t Tumeurs du côlon et du rectum. 254

1.
Ëpidémiologie .. 254

II.
Symptomatologie clinique. 259

III.
Ëvaluation préthérapeutique .. 260

IV.
Classification anatomoclinique.. . . 261

V.
Traitement des cancers non métastatiques .. 267

VI.
Résultats, suivi. 273

VII.
Cancers colorectaux métastatiques . 274

18 t Cancers de l'intestin grêle............................. .. . 278

1.
Signes cliniques et diagnostic .. 278

II.
Traitement ... 278

19 t Cancers du canal anal 280

1.
Ëpidémiologie et étiologie .. 280

II.
Données anatomiques .. 281

III.
Diagnostic .. 282

IV.
Principes de traitement et résultats .. 283

20 t Sarcomes des parties molles .. 286

1.
Ëpidémiologie et facteurs de risques. 286

II.
Circonstances du diagnostic .. 287

III.
Ëléments du diagnostic . 287

IV.
Classification anatomique . 290

V.
Ëvaluation préthérapeutique, éléments du pronostic . 290

VI.
Principes du traitement .. .. . . . 291

VII.
Formes anatomocliniques......... .. . 293

21 t Tumeurs des os ..... 296

1.
Circonstances cliniques .. 296

II.
Imagerie ... 297

III.
Algorithme diagnostique radioclinique .. 297

IV.
Tumeurs bénignes .. 301

V.
Tumeurs malignes primitives ..
303
VI.
Métastases osseuses .
312
22 • Tumeurs du rein de l'adulte
1.
Incidence ..
324
II.
Facteurs de risque .
324
III.
Histoire naturelle, histologie.
.......... 325
uuu..uuu . 324

IV.
Biologie moléculaire uuu..u.u..u .. u.u uu.uu 325

V.
Diagnostic . . 325

VI.
Classification . . . 327

VII.
Pronostic . 327

VIII.
Traitement des formes localiséesu .. u 328

IX.
Tumeurs des voies urinaires supérieures.
330
23 • Cancers de la vessie ..
331
1.
Épidémiologie
331 332
Il.
Diagnostic .

III.
Traitement ..
334
IV.
Évolution et pronostic .....
335
24. Cancers de la prostate ..
1.
Épidémiologie ...
336
II.
Pathologie .
u.. u.
u. 338
.uuu...u
336
III.
Dépistage, diagnostic précoce
. 340
IV.
Diagnostic et évaluation préthérapeutique..u .. 341

V.
Traitement ... 344

VI.
Suivi. 353

25.
Cancers du testicule.u.u. 355

1.
Épidémiologie . 355

II.
Étiologie ... 355

III.
Biologie moléculaire .' 356

IV.
Histologie et histoire naturelle . 356

V.
Diagnostic clinique . 359

VI.
Diagnostic de nature et évaluation .... 360

VII.
Traitement des tumeurs de stade 1.. u . 364

VIII.
Traitement des tumeurs de stade Il . 366

IX.
Stades avancés . 366

X.
Situations particulières .... 367

XI.
Suivi: résultats et effets secondaires à long terme . 368

26. Lymphomes malins ... . 370

u ••••
1.
Maladie de Hodgkin ou lymphome hodgkinien . 370

II.
Lymphomes malins non hodgkiniens ..... 378


27 t Myélome multiple des os .
1. Épidémiologie et étiologie ..

II. Biologie
III. Diagnostic .......

IV. Classification et pronostic.... .....
V. Principes du traitement ....
VI. Pathologies voisines du myélome multiple ....
Pratique
c Cancérologie clinique
Lcas cliniques
t Questions ..
t Réponses ..
Gndex ..
189
389
389
390
393
393
395

199

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416

429