Cardiologie

En parfaite cohérence avec le programme de DCEM2-DCEM4, cet Abrégé « Connaissances et Pratique » aborde les connaissances fondamentales en cardiologie.

• La première partie « Connaissances » développe les items du programme en 25 chapitres selon un découpage en six parties : hémodynamique/maladie coronaire/athéromatose, maladies des valves, rythmologie, insuffisance cardiaque, maladies vasculaires et une partie traitant de diverses affections. Chaque chapitre reprend l'intitulé de l'item avec son numéro, présente les connaissances requises et les objectifs pédagogiques, les points forts, puis développe les données de l'item. De nombreux rappels de physiologie, de multiples tableaux et illustrations viennent étayer le texte.
• La partie Pratique , composée de nombreux dossiers cliniques avec des corrections commentées, offre un véritable outil d'entraînement.
  

Le public

• Les étudiants en DCEM2-DCEM4 qui souhaitent se préparer efficacement aux épreuves classantes nationales.
• De manière plus large, les médecins en formation non spécialisée et médecins généralistes qui trouveront ici les informations utiles en cardiologie pour leur pratique.
  
  

Les auteurs
Cet ouvrage est le résultat du travail collectif d'un groupe de professeurs de cardiologie de la France entière, sous l'égide du Collège National des Enseignants de Cardiologie et de la Société Française de Cardiologie.

liste des collaborateurs V

Abréviations VI

Préface X

Connaissances
Hémodynamique, maladie coronaire, athéromatose
1.
Athérome, épidémiologie et physiopathologie,

le malade polyathéromateux...................................................................................................... 3

1.
Épidémiologie 4

Il.
Mécanismes de l'athérosclérose 5

III.
Points d'impact des thérapeutiques 7

IV.
localisations préférentielles des lésions d'athérosclérose 7

V.
Évolution naturelle de la maladie athéromateuse 8

VI.
le malade polyathéromateux 8

2.
Facteurs de risque cardiovasculaire et prévention 12

1.
Introduction 12

II.
Facteurs de risque cardiovasculaire 13

III.
Marqueurs de risque 15

IV.
Risque cardiovasculaire global 16

V.
Prévention 17

3.
Dyslipidémies 21

1.
Diagnostic phénotypique 21

II.
Éliminer une cause d'hyperlipidémie secondaire 22

III.
Diagnostic des hyperlipidémies primitives 23

IV.
Évaluation du risque cardiovasculaire global 25

V.
Prise en charge thérapeutique des dyslipidémies 26

4.
Angine de poitrine et infarctus myocardique 31

1.
Physiopathologie 32

II.
Angine de poitrine (angor) stable 33

III.
Définition des syndromes coronaires 40

IV.
Syndromes coronaires sans sus-décalage de ST 41

V.
Syndromes coronaires avec sus-décalage de ST 47

VI.
Examens paracliniques de la maladie coronaire 62

5.
Douleur thoracique aiguë et chronique................................................................................ 74

1.
Conduite à tenir en présence d'un patient qui consulte pour douleur thoracique 74

II.
Orientation diagnostique: identifier les urgences cardiaques 75

III.
Orientation diagnostique: douleurs chroniques de cause cardiaque 78

IV.
Orientation diagnostique: connaître les principales causes extracardiaques
d'une douleur thoracique 79

Connaissances
Maladies des valves
6.
Endocardite infectieuse . 85

1.
Définition . 85

Il.
Épidémiologie . 85

III.
Physiopathologie .. 86

IV.
Clinique .. 88

V.
Évolution: complications, pronostic . 91

VI.
Traitement .. 92

VII.
Prévention . 95

7.
Insuffisance aortique . 98

1.
Définition . 98

::i.~~r~i~~i::h~~~.~~~..:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: 99
99
IV.
Diagnostic . 100

V.
Diagnostic différentiel .. 103

VI.
Évolution et complications .. 103

VII.
Surveillance d'un patient porteur d'insuffisance aortique . 104

VIII.
Traitement .. 105

8.
Souffle cardiaque chez l'enfant . 108

1.
Généralités . 108

II.
Particularités de l'auscultation de l'enfant .. 109

III.
Circonstances de découverte .. 109

IV.
Clinique et examens complémentaires .. 110

V.
Principales cardiopathies rencontrées en fonction de l'âge . 113

9.
Surveillance des porteurs de valves et prothèses vasculaires . 118

1.
Différents types de prothèses valvulaires .. 118

Il.
Physiopathologie . 119

III.
Complications des valves cardiaques .. 119

IV.
Surveillance des porteurs de valve cardiaque .. 122

10.
Insuffisance mitrale . 127

1.
Définition .. 127

Il. ~~cani~mes physiopathologiques .. 128

III.
Etiologies .. 128

IV.
Causes des insuffisances mitrales aiguës . 130

V.
Physiopathologie . 130

VI.
Diagnostic . 131

VII.
Évolution naturelle et complications .. 134

VIII.
Cas particulier du prolapsus valvulaire mitral (PVM) .. 134

IX.
Traitement . 136

11.
Rétrécissement aortique 140

1.
Définition 140

Il.
Étiologies 141

III.
Physiopathologie et conséquences hémodynamiques 141

IV.
Aspects cliniques 143

V.
Complications 144

VI.
Explorations non invasives 144

VII.
Confirmer le diagnostic 145

VIII.
Quantifier le degré de sévérité du rétrécissement 145

IX.
Cathétérisme 147

X.
Coronoscanner 147

XI.
Traitement 147

Connaissances
GhmOlogie
12.
Malaises, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte 153

1.
Définitions et sémantique 154

II.
Physiopathologie des syncopes et lipothymies 155

III.
Étiologies des syncopes et lipothymies 156

IV.
Diagnostic différentiel des syncopes et lipothymies 158

V.
Prise en charge clinique et paraclinique 159

VI.
Critères de gravité 164

VII.
Formes cliniques typiques 165

13.
Fibrillation atriale 168

1.
Définition 168

II.
Physiopathologie et mécanismes 169

III.
Classifications et terminologie 169

IV.
Aspects cliniques 170

V.
Diagnostic ECG 172

VI.
Évaluation du risque thrombo-embolique 172

VII.
Thérapeutique 174

14.
Troubles de la conduction intracardiaque 178

1.
Définitions 178

II.
Physiopathologie et mécanismes 179

III.
Aspects cliniques 180

IV.
piagn~stic ECG. 185

V.
Evaluation et prise en charge 188

VI.
Thérapeutique et suivi 190

15.
Électrocardiogramme................................................................................................................... 194

1.
Interprétation de l'ECG 195

II.
Indications de l'ECG 217

16.
Palpitations....................................................................................................................................... 219

1.
Définition et diagnostic 219

Il.
Diagnostic de gravité 220

III.
Diagnostic étiologique 221

IV.
Étiologies les plus fréquentes 222

Connaissances
Insuffisance cardiaque
17.
Échocardiographie-doppler 227

1.
Introduction 227

II.
Principaux apports de l'échocardiographie-doppler par voie transthoracique
au repos 228

III.
Échocardiographie par voie transœsophagienne 229

IV.
Échocardiographie de stress 230

V.
CoOt des examens 231

18.
Prescription et surveillance des diurétiques 232

1.
Les différentes classes de diurétiques 232

Il.
Modes d'action 234

III.
Indications 235

IV.
Prescription et surveillance 236

19.
Insuffisance cardiaque de l'adulte 239

1.
Définition 240

II.
Définitions des formes cliniques 240

III.
Épidémiologie 241

IV.
Physiopathologie 241

V.
étiologies 243

VI.
Aspects cliniques 245

VII.
Facteurs déclenchants d'une décompensation cardiaque 247

VIII.
Examens paracliniques 247

IX.
Traitement 251

20.
Dyspnée aiguë et chronique 257

1.
Généralités 257

II.
Orientation diagnostique devant
une dyspnée aiguë 260

III.
Orientation diagnostique devant une dyspnée chronique 264

Connaissances
Maladies vasculaires
21.
Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire 271

1.
Physiopathologie des thromboses veineuses profondes 272

Il.
Diagnostic positif d'une thrombose veineuse profonde 274

III.
Diagnostic étiologique d'une thrombose veineuse profonde 280

IV.
Traitement des thromboses veineuses profondes 281

V.
Physiopathologie de l'embolie pulmonaire 285

VI.
Diagnostic positif de l'embolie pulmonaire 286

VII.
Signes de gravité de l'embolie pulmonaire 289

VIII.
Traitement de l'embolie pulmonaire 292

22.
Hypertension artérielle de l'adulte....................................................................................... 298

1.
Définition et classification de l'HTA 299

Il.
Épidémiologie 299

III.
Physiopathologie 300

IV.
Manifestations cliniques, complications et évolution de l'HTA 301

V.
Bilan initial d'une hypertension artérielle de l'adulte 304

VI.
HTA secondaire 310

VII.
Traitement de l'HTA 314

VIII.
Suivi du patient hypertendu
et prise en charge au long cours 319

ConnOissonœs
ŒlYers

23.
Péricardite aiguë 325

1.
Diagnostic d'une péricardite aiguë 325

II.
Complications à court et long terme 330

III.
Traitement 332

24.
Prescription et surveillance des antithrombotiques.................................................... 334

1.
Généralités 334

II.
Prescription et surveillance
des anti-agrégants plaquettaires 336

III.
Prescription et surveillance
des anticoagulants 339

IV.
Prescription et surveillance
des thrombolytiques 345

25.
Accident des anticoagulants 348

1.
Accidents liés à l'administration d'héparines 349

II.
Accidents liés aux antivitamines K 353

III.
Autres anticoagulants 356

Pratique
(iardiologie
Ccas clinique 359

Questions 361

Réponses 389

(jndex 411