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Gynécologie Obstétrique 

Gynécologie Obstétrique

Editeur : ELSEVIER / MASSON

Collection : Abrégés connaissances et pratique

Année : 10/2010 (2ème édition)

Epuisé, cet ouvrage n'est plus commercialisé par l'éditeur
 Prix public : 
40,00 €


L'ouvrage

En parfaite cohérence avec le programme de DCEM2-DCEM4 et les épreuves classantes nationales, cet Abrégé « Connaissances et Pratique » aborde les connaissances fondamentales en gynécologie et obstétrique.

  •     La première partie « Connaissances » développe, de manière synthétique et pratique les 38 items du programme pour lesquels la Gynécologie et l'Obstétrique sont concernées. L'ensemble des données de cette nouvelle édition a été mis à jour et un nouveau chapitre concernant la « Maltraitante et enfants en danger. Protection maternelle et infantile » a été ajouté.

Traitant séparément la gynécologie et l'obstétrique, les items sont présentés selon le découpage retenu par le programme : Modules transversaux, Maladies et grands syndromes.

Orientation diagnostique devant. Chaque chapitre reprend l'intitulé de l'item avec son numéro, présente les objectifs pédagogiques, puis développe les données de l'item. De nombreux arbres décisionnels et de multiples tableaux viennent étayer le texte. Enfin, chaque chapitre se conclut sur une fiche de synthèse résumant les points forts indispensables aux ECN. L'ouvrage est illustré par une riche iconographie

  •     La partie « Pratique » s'enrichit de dossiers cliniques commentés avec barème qui offrent un véritable outil d'entraînement et d'auto-évaluation.

Le public
  •     Les étudiants en DCEM2-DCEM4 qui souhaitent se préparer efficacement aux épreuves classantes nationales.
  •     Les médecins généralistes et les non-spécialistes.

Cet ouvrage est le travail collectif de l'ensemble des professeurs des universités en gynécologie-obstétrique et a été dirigé par la commission universitaire du Collège national des gynécologues et obstétriciens français.




Fiche Technique gynécologie obstétrique :
ANNEE : 10/2010 (2ème édition)
RELIURE : Broché
NBR DE PAGES : 509
ISBN 10 : 2294709411
ISBN 13 : 9782294709418

Table des matières


Avant-propos V

Abréviations XIX

Connaissances
C Gynécologie
1.
Items inscrits dans les modules transversaux
1.
Item 26 -Anomalies du cycle menstruel. Métrorragies 5

1.
Définition 5

Il.
Physiopathologie 5

III.
Tableau clinique 6

IV.
Traitement 6

2.
Item 27 -Contraception 7

1.
Méthodes contraceptives 7

Il.
Stérilisation féminine et masculine 19

III.
Choix d'une méthode contraceptive 21

3.
Item 28 -Interruption volontaire de grossesse 25

1.
Modalités réglementaires 25

II.
Principales techniques d'IVG 26

III.
Principales complications 31

4.
Item 29 -Stérilité du couple: conduite de la première consultation 35

1.
Définition 35

Il.
Causes de stérilité 35

III.
Buts de la première consultation 36

IV.
Déroulement de la première consultation pour stérilité du couple 36

V.
Bilan complémentaire de première intention 38

5.
Item 30 -Assistance médicale à la procréation:
principaux aspects biologiques, médicaux et éthiques 43

1.
Définition 43

II.
Techniques d'insémination artificielle 44

III.
Techniques de FIVETE 46

6.
Item 38 -Puberté normale et pathologique 51

1.
Puberté 51

Il.
Puberté pathologique 52

III.
Annexe: développement pubertaire selon Tanner 57

7.
Item 40 -Sexualité normale et ses troubles 59

1.
Physiologie du rapport sexuel normal (ou eupareunie) 59

II.
Causes de difficultés sexuelles 60

III.
Principaux troubles de la sexualité 60

IV.
Comment aborder un trouble de la sexualité? 64

8.
Item SS -Ménopause 67

1.
Diagnostic de ménopause 67

Il.
Examen clinique 68

III.
Conséquences de la ménopause 69

IV.
Conditions pour envisager un THM 72

V.
Ménopause précoce 75

9.
Item 88 -Infections génitales de la femme. Leucorrhées 77

Leucorrhées

1.
Rappels 77

II.
Conduite de l'examen d'une femme consultant
pour des leucorrhées anormales 78

III.
Étiologies des leucorrhées pathologiques et choix thérapeutiques 80

Salpingites
1.
Circonstances de survenue des salpingites aiguës
et les principaux germes responsables 85

II.
Diagnostic clinique de salpingite 86

III.
Bilan initial 87

IV.
Stratégie thérapeutique 89

V.
Principales complications 91

10.
Item 9S -Maladies sexuellement transmissibles:
gonococcies, chlamydiose, syphilis 93

1.
Principales données épidémiologiques 93

II.
Facteurs de risques des IST 94

III.
Principales conséquences des IST 94

IV.
Diagnostic d'IST 94

V.
Agents pathogènes 96

11.
Item 139 -Facteurs de risque, prévention et dépistage des cancers 103

1.
Critères pouvant justifier la mise en place d'un dépistage 103

II.
Les différents types de prévention 104

III.
Incidence du cancer dans la population féminine 104

IV.
Dépistage du cancer de l'ovaire 105

V.
Dépistage du cancer de l'endomètre 107

VI.
Dépistage du cancer du col utérin 110

VII.
Dépistage du cancer du sein 113

12.
Item 147 -Tumeurs du col utérin, tumeur du corps utérin 117

Lésions bénignes du col utérin

1.
Rappel 117

II.
Variations physiologiques du col utérin 118

III.
Col inflammatoire :.............................................................................................. 119

IV.
Différents types de pathologies tumorales bénignes du col utérin 120

V.
Col dystrophique 121

VI.
Col métaplasique 121

VII.
Col dysplasique 121

VIII.
Frottis cervicovaginaux 124

IX.
Facteurs de risque du cancer du col 128

X.
Comment lire un compte rendu de frottis? 128

Tumeurs malignes du col utérin
1.
Quels sont les principaux facteurs de risque? 131

Il.
Circonstances de découverte 132

III.
Données de l'examen clinique 133

IV.
Bilan d'extension 134

V.
Principaux facteurs pronostiques 136

VI.
Principes thérapeutiques 136

VII.
Principales complications 138

VIII.
Modalités de surveillance clinique et paraclinique d'une patiente traitée
pour un cancer du col utérin 138

Tumeur du corps utérin
1.
Facteurs de risque du cancer de l'endomètre 139

II.
Circonstances de diagnostic 140

III.
Stratégie diagnostique devant des métrorragies post-ménopausiques 140

IV.
Stratégie thérapeutique devant un carcinome de l'endomètre 142

V.
Facteurs pronostiques des carcinomes endométriaux 145

13.
Item 153 -Tumeurs de l'ovaire 147

1.
Circonstances de découverte des tumeurs de l'ovaire 147

Il.
Stratégie diagnostique 148

III.
Stratégie thérapeutique en cas de suspicion de cancer de l'ovaire 149

IV.
Suivi post-thérapeutique 151

V.
Évolution 151

14.
Item 159 -Tumeurs du sein 153

1.
Stratégie diagnostique devant la découverte d'un nodule du sein 153

II.
Attitude thérapeutique et suivi en cas de lésion bénigne du sein 162

III.
Conduite à tenir en cas d'écoulement du mamelon 166

IV.
Conduite à tenir en cas de mastopathies fibrokystiques 168

V.
Conduite à tenir en cas de mastopathies à risque ou lésions frontières 172

VI.
Conduite à tenir en cas de lésions infracliniques 175

VII.
cancer du sein 175

VIII.
Stratégie thérapeutique en cas de cancer du sein 181

IX.
Annexes 185

15.
Item 183 -Accueil d'un sujet victime de violences sexuelles 187

1.
Objectifs de la prise en charge d'une victime de violences sexuelles 187

II.
Accueil et information de la victime 188

III.
Étapes de l'examen clinique 188

IV.
Conduite à tenir 191

V.
Rédaction du certificat médical 191

ConnaissancesQI. Orientation diagnostique devant
16.
Item 292 -Algies pelviennes chez la femme 195

1.
Éléments d'orientation diagnostique 195

II.
Principaux tableaux cliniques de douleurs pelviennes chroniques cycliques 197

III.
Principaux tableaux cliniques de douleurs pelviennes chroniques
non cycliques 200

IV.
Principaux tableaux de douleurs pelviennes aiguës 202

17.
Item 296 -Aménorrhée 205

Aménorrhée primaire

1.
Démarche diagnostique 205

II.
Démarche étiologique 208

Aménorrhée secondaire

1.
Définitions 212

Il.
Démarche diagnostique 212

III.
Démarche étiologique 213

18.
Item 321 -Prolapsus et incontinence urinaire 219

1.
Principaux facteurs étiologiques des troubles de la statique pelvienne 219

Il.
Stratégie diagnostique dans les troubles de la statique pelvienne 220

III.
Principes thérapeutiques 223

19.
Item 342 -Tuméfaction pelvienne chez la femme 227

1.
Étiologies 227

II.
Orientations diagnostiques fournies par l'interrogatoire 231

III.
Orientations diagnostiques fournies par l'examen clinique 232

IV.
Orientations diagnostiques fournies par les examens complémentaires 233

V.
Atti.tu~e thérape~tique devant un fibrome utérin:

les pnnClpes du traitement 235

20.
Item 343 -Ulcérations ou érosion des muqueuses génitales 237

1.
Conduite à tenir devant une ulcération génitale 237

II.
Étiologies des ulcérations génitales 238

Connaissances
QII.
Maladies et grands syndromes
21.
Item 243 -Hémorragies génitales chez la femme 245

1.
Types d'hémorragies génitales 245

Il.
Étiologies des hémorragies génitales fonctionnelles (HGF) 248

III.
Étiologies des hémorragies génitales hautes organiques 249

IV.
Investigations paracliniques des pathologies de l'endomètre 250

V.
Investigations paracliniques des pathologies du myomètre 251

VI.
Stratégie des investigations et de traitement devant des ménométrorragies 253

Connaissances
C Obstétrique
1.
Items inscrits dans les modules transversaux
22.
Item 15 -Examen préconceptionnel 261

1.
Quelles patientes sont concernées, et quand? 262

II.
Quelles informations recueillir? 262

III.
Quel examen clinique réaliser? 262

IV.
Quels examens biologiques proposer? 263

V.
À quels traitements médicamenteux être attentif? 263

VI.
Quelles vaccinations proposer ? 263

VII.
Quelle prévention proposer pour les risques liés au mode de vie

et à l'environnement? 264

VIII.
Conclusion 265

23.
Item 16 -Grossesse normale. Besoins nutritionnels d'une femme enceinte 267

1.
Première consultation 267

II.
Consultations des deuxième et troisième trimestres 271

III.
Besoins nutritionnels d'une femme enceinte 273

IV.
Annexe: tableau des examens 275

24.
Item 17 -Principales complications de la grossesse 277

Hémorragie

1.
Hémorragies génitales du premier trimestre 277

II.
Hémorragies génitales du troisième trimestre 281

III.
Hémorragies de la délivrance 284

Hypertension artérielle gravidique
1.
Éléments de diagnostic d'HTA gravidique 288

II.
Évolutions des différents types d'HTA au cours de la grossesse 289

III.
Objectifs de l'examen d'une femme enceinte hypertendue 290

IV.
Signes cliniques de gravité 290

V.
Explorations à réaliser 291

VI.
Principes de la prise en charge thérapeutique 292

VII.
Modalités du traitement médical antihypertenseur 292

VIII.
Conduite à tenir après l'accouchement 293

IX.
Mesures préventives pour les grossesses suivantes 293

Pré-éclampsie
Menace d'accouchement prématuré

1.
Conduite de l'examen 295

Il.
Bilan de la MAP 297

III.
Prise en charge thérapeutique 297

IV.
Mesures préventives pour une grossesse ultérieure 299

Diabète gestationnel
1.
Définition 300

Il.
Conséquences 300

III.
Dépistage et diagnostic 301

IV.
Principes du traitement 302

Fièvre pendant la grossesse
1.
Conduite de l'examen 305

II.
Orientation diagnostique et prise en charge immédiate 306

III.
Prise en charge en milieu hospitalier 307

25.
Item 18 -Grossesse extra-utérine 309

1.
Principaux facteurs de risque des GEU 310

II.
Conduite à tenir en cas de GEU précoce non compliquée 310

III.
Conduite à tenir en cas de GEU rompue 314

IV.
Conduite à tenir en cas d'hématocèle rétro-utérine 314

V.
Annexe: schéma général de la prise en charge d'une jeune femme présentant
des douleurs pelviennes et/ou métrorragie 315

26.
Item 19 -Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum 317

1.
Principaux troubles psychiques de la grossesse et du post-partum 317

II.
Facteurs de risque permettant de craindre la survenue de troubles psychiques
de la grossesse et du post-partum 320

III.
Conduite à tenir en cas de troubles psychiques de la grossesse
et du post-partum 321

27.
Item 20 -Prévention des risques fœtaux 323

Infedions badériennes et grossesse

1.
Infection cervicovaginale chez la femme enceinte 323

II.
Streptocoque du groupe B au cours de la grossesse 326

III.
Syphilis 326

IV.
Listériose 328

V.
Tuberculose 330

Infedions parasitaires et virales

1.
Toxoplasmose 331

Il.
Infections virales 332

Iso-immunisation sanguine fœto-maternelle (hors programme)

1.
Définition -Physiopathologie 340

Il.
Diagnostic 341

III.
Prise en charge de l'incompatibilité fœto-maternelle 343

Médicaments et grossesse

1.
Particularités de la pharmacocinétique au cours de la grossesse 344

II.
Conduite à tenir en fonction des différentes situations rencontrées 345

III.
Conduite à tenir en fonction des principaux médicaments tératogènes 346

IV.
Conduite à tenir en fonction des principaux médicaments à risque fœtal
et/ou néonatal 348

V.
Classes de médicaments (et vaccins) ne posant pas de problèmes majeurs
en cours de grossesse ;,............................................................ 350

Tabac et grossesse
1.
Physiopathologie 352

II.
Conséquences d'une intoxication tabagique pendant la grossesse 352

III.
Prise en charge des femmes enceintes fumeuses 353

IV.
Prévention des rechutes après l'accouchement 354

Alcool et grossesse
1.
Conséquences au cours de la grossesse 355

II.
Évaluation du risque fœtal 356

III.
Prévention primaire 356

IV.
Prévention secondaire 357

V.
Prise en charge de l'enfant (prévention tertiaire) 357

Grossesse et toxicomanie
1.
Conséquences de la dépendance aux opiacés 358

II.
Conséquences de l'usage de cocaïne ou de crack 362

III.
Conséquences de l'usage de cannabis 363

IV.
Recommandations concernant la toxicomanie 363

Irradiation et grossesse
1.
Principaux dangers des radiations ionisantes 366

II.
Variation en fonction de la nature de l'irradiation 367

III.
Conduite à tenir en cas d'irradiation accidentelle 368

28.
Item 21 -Prématurité et retard de croissance intra-utérin:
facteurs de risque et prévention 371

1.
Conduite de l'examen clinique initial d'une patiente présentant une MAP 372

Il.
Examens complémentaires 373

III.
Diagnostic différentiel 374

IV.
Prise en charge thérapeutique 375

V.
Mesures préventives pour une grossesse ultérieure 376

29.
Item 22 -Accouchement, délivrance et suites de couches normales 379

1.
Travail et délivrance normale 379

Il.
Accouchement inopiné 384

III.
Suites de couches normales 387

30.
Item 23 -Évaluation et soins du nouveau-né à terme 391

1.
Enquête anamnestique 392

II.
État de l'enfant à la naissance 394

III.
Examen clinique 395

31.
Item 24 -Allaitement et complications 403

1.
Physiologie de l'allaitement maternel 403

II.
Bénéfices de l'allaitement maternel :.................................................. 404

III.
Conseils pour l'allaitement :............................................... 405

IV.
Complications de l'allaitement 405

32.
Item 25 -Suites de couches pathologiques:
pathologie maternelle dans les 40 jours 409

1.
Éléments cliniques de surveillance pendant les suites de couches 409

II.
Principales causes de fièvre pendant les suites de couches
et signes cliniques d'orientation 410

III.
Prise en charge d'une endométrite du post-partum 411

IV.
Principales causes d'hémorragie génitale pendant les suites de couches
et signes cliniques d'orientation 412

V.
Principales formes de thrombose veineuse du post-partum
et signes cliniques d'orientation 413

33.
Item 31 -Problèmes posés par les maladies génétiques à propos:

-d'une maladie chromosomique: la trisomie 21,

-d'une maladie génétique: la mucoviscidose,
-d'une maladie d'instabilité: le syndrome de l'x fragile 415

1.
Rappels 416

Il.
Différents types d'anomalies chromosomiques 417

III.
trisomie 21 418

IV.
Mucoviscidose 422

V.
Syndrome de l'X fragile 424

34.
Item 93 -Infection urinaire. Leucocyturie 427

1.
Facteurs pathogéniques des infections urinaires 427

Il.
Tableaux cliniques 428

III.
Explorations 429

IV.
Mode évolutif des infections urinaires 430

V.
Complications 431

VI.
Traitement 432

35.
Item 196 -Douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte 435

1.
Douleurs de la grossesse 435

Il.
Conduite de l'examen 436

III.
Diagnostic 436

IV.
Conduite à tenir initiale 438

36.
Item 218 -Syndrome pré-éclamptique 441

1.
Définition de la pré-éclampsie 441

Il.
Évolution naturelle de la pré-éclampsie 442

III.
Données de l'examen clinique: trois objectifs 442

IV.
Conduite à tenir en cas de pré-éclampsie 443

V.
Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 443

VI.
Principes de la prise en charge thérapeutique 444

VII.
Principes thérapeutiques en cas d'éclampsie 444

,'37. Item 37 -Maltraitance et enfants en danger.
Protection maternelle et infantile 447

1.
Mutilations sexuelles féminines (MSF) 447

Il.
Violences conjugales 451

ConnaissancesQu. Maladies et grands syndromes
38.
Item 233 -Diabète sucré de type 1 et 2 préexistants et grossesse 455

1.
Diabète de type 1 455

II.
Diabète de type 2 459

Gynécologie
Obstétrique

Ccas cliniques . 461

Questions.......................................................................................................................................................................................................................... 463

Réponses............................................................................................................................................................................................................................. 472

Ccas cliniques avec barème 479

Questions................................................................................................................................................................................................................... 481

Réponses.......................................................................................................................................................................................................................... 491

Gndex .. 505


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