Pédiatrie

Table des mat-ères
Collaborateurs . V
Avant-propos IX
Remerciements X
Pourquoi et comment aborder la pédiatrie à l'ECN . . . . . . . . . . . XI
Répondre aux questions d'un sujet de l'ECN xv
Abréviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIX

( Connaissances
Néonatologie

1 • Prise en charge du nouveau-né .. 3 Item 23. Ëvaluation et soins d'un nouveau-né à terme.
•
Réaliser un examen complet du nouveau-né à terme.

•
ReconnaÎtre les situations nécessitant une prise en charge spécialisée.

•
Promouvoir la qualité des premiers liens affectifs parents-enfants.

•
Expliquer aux parents les bases de la puériculture.


Item 21. Prématurité et retard de croissance intra-utérin.
•
Expliquer les principaux facteurs de risque et les éléments de prévention de la prématurité.

•
Expliquer les principaux facteurs de risque et les éléments de prévention du ROU


Item 20. Prévention des risques fœtaux: infection, médicaments, toxiques, irradiation.
•
Expliquer les éléments de prévention vis-à-vis des infections à risque fœtal.

•
Donner une information sur les risques liés au tabagisme, à l'alcool, à la prise de médicaments ou de drogues, à l'irradiation maternelle pour la mère et le fœtus.


Item 24. Allaitement et complications.
• Expliquer les modalités et argumenter les bénéfices de l'allaitement maternel.
2 • Ictère néonatal ........................................... 41 Item 320. Orientation diagnostique devant un ictère chez l'enfant.
• Devant un ictère, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

( Connaissances
Croissance et développement de l'enfant normal
• Préambule aux items du module 3 53
3 • Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant. 55 Item 32. Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant: aspects normaux et pathologiques (sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité,
langage, intelligence). L'installation précoce de la relation mère-enfant et son importance. Troubles de l'apprentissage.
•
Diagnostiquer une anomalie du développement somatique, psychomoteur, intellectuel et affectif.

•
Repérer précocement les dysfonctionnements relationnels et les troubles de l'apprentissage.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi dans les situations courantes.


Item 43. Troubles du sommeil de l'enfant.
•
Diagnostiquer les troubles du sommeil du nourrisson et de l'enfant.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


4 t Retard de croissance staturopondérale . 74 Item 36. Retard de croissance staturopondérale.
• Diagnostiquer un retard de croissance staturopondérale.
Item 39. Troubles du comportement alimentaire de l'enfant.
•
Expliquer les principales modalités d'une hygiène alimentaire correcte.

•
Diagnostiquer une anorexie mentale et une boulimie.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


5 t Puberté normale et pathologique . 95 Item 38. Puberté normale et pathologique.
•
Expliquer les étapes du développement pubertaire normal, physique et psychologique.

•
Dépister une avance ou un retard pubertaire.


6 t Alimentation et besoins nutritionnels ..' 109 Item 34. Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant.
• Évoquer les besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant.
7 t Dépistages chez l'enfant .. 120 Item 33. Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal. Dépistage des anomalies orthopédiques, des troubles visuels et auditifs.
•
Argumenter les modalités de dépistage et de prévention des troubles de la vue et de l'ouïe.

•
Argumenter les modalités de dépistage et de prévention des principales anomalies orthopédiques.


Item 333. Strabisme de l'enfant.
• Devant un strabisme chez l'enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
8 • Vaccinations chez l'enfant. ... 138 Item 76. Vaccinations: bases immunologiques, indications, efficacité, complications.
•
Appliquer le calendrier des vaccinations en France.

•
Conseiller une vaccination adaptée en fonction du risque individuel et collectif.

•
Argumenter les contre-indications et expliquer les complications des vaccinations.


9 • Maltraitance... ........ ........ 154 Item 37. Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile.
•
Repérer un risque ou une situation de maltraitance chez le nourrisson, l'enfant et l'adolescent.

•
Argumenter la démarche médicale et administrative nécessaire, la protection de la mère et de l'enfant.


Item 8. Certificats médicaux.
• Préciser les règles générales d'établissement des certificats médicaux et leurs conséquences médicolégales.
10 t Suivi médical pédiatrique. Examens de santé .................. 168 Item 33. Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal. Examens de santé obligatoires. Médecine scolaire. Mortalité et morbidité infantile.
• Assurer le suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal.
Item 37. Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile.
• Argumenter la démarche médicale et administrative nécessaire à la protection de la mère et de l'enfant.
Item 35. Développement bucco-dentaire et anomalies.
• Prévenir les maladies bucco-dentaires fréquentes de l'enfant.
Item 111. Sport et santé. Aptitude aux sports chez l'enfant et chez l'adulte. Besoins nutritionnels chez le sportif.
• Conduire un examen médical d'aptitude au sport.
11 t Malaise grave du nourrisson 184 Item 210. Malaise grave du nourrisson et mort subite.
•
Diagnostiquer un malaise grave du nourrisson.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.


12 t Mort inattendue du nourrisson ................................ 192 Item 210. Malaise grave du nourrisson et mort subite.
• Expliquer la définition de la mort subite du nourrisson, son épidémiologie, les facteurs de risque et de prévention, et les principes de la prise en charge de la famille.

( Connaissances
Génétique

13 t Trisomie 21 203 Item 31. Problèmes posés par une maladie génétique chromosomique: la trisomie 21.
•
Diagnostiquer la trisomie 21, en connaÎtre l'évolution naturelle et les principales complications.

•
Expliquer les bases du conseil génétique et les possibilités de diagnostic anténatal.

•
Expliquer les problèmes liés à la maladie et les retentissements de J'arrivée d'un enfant souffrant de maladie génétique sur le couple et la famille.


Item 51. L'enfant handicapé: orientation et prise en charge.
• Argumenter les principes d'orientation et de prise en charge d'un enfant handicapé.
14 t Mucoviscidose......................................... 214 Item 31. Problèmes posés par une maladie génétique génique: la mucoviscidose.
•
Diagnostiquer la mucoviscidose, en connaÎtre l'évolution naturelle et les principales complications.

•
Expliquer les bases du conseil génétique et les possibilités de diagnostic anténatal.

•
Expliquer les problèmes liés à la maladie et les retentissements de l'arrivée d'un enfant souffrant de maladie génétique sur le couple et la famille.


15 • Syndrome de l'X fragile 227 Item 31. Problèmes posés par une maladie génétique d'instabilité: le syndrome de l'X fragile.
•
Diagnostiquer le syndrome de l'X fragile, en connaÎtre l'évolution naturelle et les principales complications.

•
Expliquer les bases du conseil génétique et les possibilités de diagnostic anténatal.

•
Expliquer les problèmes liés à la maladie et les retentissements de l'arrivée d'un enfant souffrant de maladie génétique sur le couple et la famille.


( Connaissances
Dermatologie

16 • Dermatite atopique 237 Item 114. Allergies cutanéomuqueuses chez l'enfant. Dermatite atopique de l'enfant.
•
Diagnostiquer une allergie cutanéomuqueuse aiguë et/ou chronique chez l'enfant.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


( Connaissances
Endocrinologie
17 • Diabète de type 1 de l'enfant . Item 233. Diabète sucré de type 1 et 2 de l'enfant. • Diagnostiquer un diabète chez l'enfant. • Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. • Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. • Décrire les principes de la prise en charge au long cours. 249
18 • Obésité de l'enfant .. Item 267. Obésité de l'enfant. • Diagnostiquer une obésité de l'enfant. • Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. 261


( Connaissances
Hématologie -Oncologie ­Immunologie
19 • Anémie chez l'enfant ........... . . 273 Item 297. Anémie chez l'enfant.
•
Argumenter les principales hypothèses diagnostiques.

•
Justifier les examens complémentaires pertinents.


Item 178. Transfusion sanguine et produits dérivés du sang: indications, complications, hémovigilance.
• Prescrire une transfusion des dérivés du sang.
20 • Purpura chez l'enfant ,. 287 Item 330. Purpura chez l'enfant.
•
Argumenter les principales hypothèses diagnostiques.

•
Justifier les examens complémentaires pertinents.


21 • Cancers de l'enfant . 302 Item 144. Cancers de l'enfant.
• Expliquer les particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des principaux cancers de l'enfant.
Item 1. L'annonce d'une maladie grave.
• Se comporter de façon appropriée lors de l'annonce d'un diagnostic de maladie grave.
22 • Déficits immunitaires héréditaires de l'enfant. ............. 318 Item 115bis. Déficit immunitaire.
• Argumenter les principales situations cliniques et/ou biologiques faisant suspecter un déficit immunitaire chez l'enfant.


( Connaissances Gastro-entérologie
23 • Reflux gastro-œsophagien chez l'enfant. ................... 329 Item 280. Reflux gastro-œsophagien du nourrisson et de l'enfant
•
Diagnostiquer un reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson et l'enfant.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique (P) et planifier le suivi du patient.


24 • Vomissements chez le nourrisson et de l'enfant 338 Item 345. Vomissements du nourrisson, de l'enfant (avec le traitement).
•
Devant des vomissements du nourrisson ou de l'enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique (P) et planifier le suivi de l'évolution.


25 • Diarrhée aiguë et déshydratation aiguë chez l'enfant. 347 Item 194. Diarrhée aiguë et déshydratation chez le nourrisson et chez l'enfant.
•
Diagnostiquer une diarrhée aiguë chez le nourrisson et chez l'enfant.

•
Diagnostiquer une déshydratation aiguë chez le nourrisson et chez l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.


Item 200. État de choc.
•
Diagnostiquer un état de choc.

•
Prise en charge immédiate (P).


26 • Diarrhée chronique chez l'enfant 365 Item 303. Diarrhée chronique de l'enfant.
• Devant une diarrhée chronique de l'enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
Item 113. Allergies et hypersensibilités chez l'enfant.
•
Expliquer /'épidémiologie, les facteurs favorisants et l'évolution des principales allergies de l'enfant.

•
Expliquer les principales manifestations cliniques et biologiques et argumenter les procédures diagnostiques.

•
Argumenter les principes du traitement et de la surveillance au long cours d'un sujet allergique, en tenant compte des aspects psychologiques.


• Constipation chez l'enfant . .. 379 Item 195. Constipation chez l'enfant (avec le traitement).
•
Devant une constipation chez l'enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


28 • Douleurs abdominales et pelviennes de l'enfant . 388 Item 195. Douleurs abdominales aiguës de 'enfant.
•
Diagnostiquer une douleur abdominale aiguë de l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.


Item 224. Appendicite de l'enfant.
•. Diagnostiquer une appendicite chez l'enfant.
• Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
Item 245. Hernie pariétale chez l'enfant.
•
Diagnostiquer une hernie inguinale de l'enfant.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Item 272. Pathologie génito-scrotale chez le garçon.
•
Diagnostiquer une torsion de cordon spermatique.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.




( Connaissances
Infectio/ogie
• Préambule aux items d'infectiologie 409
29 • Fièvre aiguë chez l'enfant ... .... . 415 Item 203. Fièvre aiguë chez l'enfant. Critères de gravité d'un syndrome infectieux.
•
Diagnostiquer une fièvre aiguë chez l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Identifier les critères de gravité d'un syndrome infectieux.


• Fièvres éruptives de l'enfant 427 Item 94. Maladies éruptives de l'enfant.
•
Diagnostiquer et distinguer une rougeole, une rubéole, un herpès, un mégalérythème épidémique, une varicelle, un exanthème subit, une mononucléose infectieuse, une scarlatine.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Item 84. Infections à herpès virus de 'enfant immunocompétent.
•
Diagnostiquer et traiter une poussée d'herpès cutané et muqueux.

•
Diagnostiquer et traiter une varicelle et en connaÎtre les complications.

•
Préciser les complications de la maladie herpétique chez le nouveau-né et l'atopique.


Item 74. Angines et pharyngites de l'enfant.
• Diagnostiquer une mononucléose infectieuse.
31 • Rhinopharyngite... .. 453 Item 77. Rhinopharyngite de l'enfant.
•
Diagnostiquer une rhinopharyngite.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


32 • Sinusites de l'enfant 459 Item 90. Sinusites de l'enfant.
•
Diagnostiquer une sinusite.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


33 • Angines de l'enfant .. 466 Item 77. Angines de l'enfant.
•
Diagnostiquer une angine.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique (P) et planifier le suivi du patient.


34 • Otites de l'enfant 477 Item 98. Otalgies et otites de l'enfant.
•
Expliquer les principales causes d'otalgie.

•
Diagnostiquer une otite moyenne aiguë, une otite externe, une otite séromuqueuse.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


35 • Bronchites de l'enfant 491 Item 86. Infections bronchopulmonaires du nourrisson, de l'enfant. x
•
Diagnostiquer une bronchiolite du nourrisson, une pneumopathie, une bronchopneumopathie de l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


36 • Bronchiolite aiguë. . ....... .................... 496 Item 86. Infections bronchopulmonaires du nourrisson, de l'enfant.
•
Diagnostiquer une bronchiolite du nourrisson.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Tl • Pneumonies aiguës communautaires de l'enfant 507 Item 86. Infections bronchopulmonaires du nourrisson, de l'enfant.
•
Diagnostiquer une pneumopathie, une bronchopneumopathie de l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


38 • Méningites bactériennes de l'enfant. ... 525 Item 96. Méningites infectieuses et méningo-encéphalites chez l'enfant.
•
Diagnostiquer une méningite.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


39 • Méningites à liquide clair et méningo-encéphalites . Item 96. Méningites infectieuses et méningo-encéphalites chez l'enfant.
•
Diagnostiquer une méningo-encéphalite.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient


40 • Infections urinaires de l'enfant 549 Item 93. Infections urinaires de l'enfant.
•
Diagnostiquer une infection urinaire de l'enfant

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient


41 • Coqueluche chez l'enfant . 563 Item 78. Coqueluche de l'enfant.
•
Diagnostiquer une coqueluche.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


42 • Pathologies d'inoculation chez l'enfant . 574 Item 101. Pathologies d'inoculation
•
Identifier les situations à risques de pathologie d'inoculation.

•
Diagnostiquer et argumenter les principes de traitement d'une maladie de Lyme et d'une maladie des griffes du chat.



43 • Paludisme, tuberculose, infection à VIH. Spécificités
pédiatriques .. 582
Item 99. Paludisme.
:VI
•
Mettre en œuvre les mesures de prophylaxie adaptées.

•
Diagnostiquer un paludisme.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Item 106. Tuberculose.
•
Diagnostiquer une tuberculose thoracique et connaÎtre les localisations extrathoraciques.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Item 85. Infection à VIH.
•
Diagnostiquer une infection à VIH

•
Annoncer les résultats d'une sérologie VIH

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

•
Diagnostiquer un corps étranger des voies aériennes supérieures.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.


( Connaissances
Urgences -Pneumologie ­Cardiologie
44 • Arrêt cardiorespiratoire chez l'enfant. Item 185. Arrêt cardiocirculatoire chez l'enfant. • Diagnostiquer un arrêt cardiocirculatoire. • Prise en charge immédiate (P). 603
45 • Détresse respiratoire aiguë du nourrisson . . . . . . . . . . . Item 193. Détresse respiratoire aiguë. Corps étranger des voies aériennes supérieures. • Diagnostiquer une détresse respiratoire aiguë du nourrisson. 610

46 • Toux chez l'enfant 623 Item 345. Toux chez l'enfant (avec le traitement).
•
Devant une toux aiguë chez l'enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


47 • Asthme chez l'enfant . 629 Item 226. Asthme de l'enfant.
•
Diagnostiquer un asthme de l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence (P) et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

•
Décrire les principes de la prise en charge au long cours.


Item 115. Allergies respiratoires chez l'enfant.
•
Diagnostiquer une allergie respiratoire chez l'enfant.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


48 • Souffle cardiaque chez l'enfant. . . .. .. 647 Item 331. Souffle cardiaque chez l'enfant.
• Devant un souffle cardiaque chez l'enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
49 • Douleur chez l'enfant 658 Item 68. Douleur chez l'enfant: sédation et traitements antalgiques.
•
Repérer, prévenir et traiter les manifestations douloureuses pouvant accompagner les pathologies de l'enfant.

•
Préciser les médicaments utilisables chez l'enfant selon l'âge, les modes d'administration, indications et contre-indications.


( Connaissances

Néphrologie
50 • Protéinurie et syndrome néphrotique chez l'enfant. ........ 675 Item 328. Protéinurie et syndrome néphrotique chez l'enfant.
•
Devant la découverte d'une protéinurie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

•
Devant un syndrome néphrotique, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.


( Connaissances
Neurologie

51 • Convulsions et épilepsies de l'enfant . 689 Item 190. Convulsions chez le nourrisson et chez l'enfant.
•
Diagnostiquer une convulsion chez le nourrisson et chez l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.


Item 235. Ëpilepsie de l'enfant.
•
Diagnostiquer les principales formes d'épilepsie de l'enfant

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

•
Décrire les principes de la prise en charge au long cours.


52 • Céphalées de l'enfant 708 Item 188. Céphalée aiguë et chronique.
•
Diagnostiquer une céphalée aiguë et une céphalée chronique.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


( Connaissances
Rhumatologie -Orthopédie
53 • Boiterie de l'enfant 719
Item 299. Boiterie et troubles de la démarche chez l'enfant.
Il • Devant une boiterie ou un trouble de la démarche chez l'enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Item 92. Infections ostéoarticulaires. Discospondylite. • Diagnostiquer une infection osseuse et articulaire de l'enfant. • Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
54 • Traumatismes chez l'enfant. . . . . . . .. . . 734
Item 237. Fractures de l'enfant.
• Expliquer les particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des fractures de l'enfant, en insistant sur celles qui sont liées à la croissance. Item 201. Ëvaluation de la gravité et recherche des complications précoces: chez un traumatisé craniofacial.
• Identifier les situations d'urgence.

( Pratique
Cas cliniques
Questions 749
Réponses 763
QCM
Questions. . . . . . . .. . . .. . . . . . . . 803
Réponses 809

Index... ..
Cahier couleur . ..... .. Voir en fin d'ouvrage