Pédiatrie

L'ouvrage

En parfaite cohérence avec le programme du deuxième cycle des études médicales (DCEM 2DCEM 4) et des épreuves classantes nationales (ECN), cet Abrégé « Connaissances et Pratique » rassemble tous les Items traitant de la pédiatrie.

Cette 4e édition entièrement renouvelée sur le fond et sur la forme propose un contenu allégé, avec adoption d'un plan systématique, facilitant l'apprentissage.

•    La partie « Connaissances » privilégie une approche multidisciplinaire indexée sur un ou plusieurs items du programme.

- Les objectifs pédagogiques présentent les définitions des items étudiés. - La rubrique « Pour bien commencer » justifie le choix des objectifs.
- Le « Point de vue de l'expert » traduit ce qui, dans l'expérience de celui-ci, est susceptible d'être évalué dans un cas clinique.
- La rubrique « Actualités pour le futur » propose des pistes de réflexion, permettant une actualisation anticipée des acquis de la spécialité pour les années à venir.
- Le renvoi aux conférences de consensus et d'experts, des algorithmes, des tableaux, ainsi qu'une iconographie couleur complètent cet ensemble didactique.

•     La partie « Pratique » regroupe 20 dossiers cliniques commentés, qui offrent à l'étudiant un véritable outil d'entraînement et d'auto-évaluation.

Le public

•     Les étudiants en DCEM pour une préparation efficace aux ECN.

•     Les internes, les pédiatres et les médecins généralistes souhaitant une mise à jour de leurs connaissances.

Les auteurs
Cet ouvrage est le fruit du travail d'une équipe de professeurs d'université et praticiens hospitaliers (PU-PH), pour la plupart membres du Collège des enseignants de pédiatrie. Cette nouvelle édition a été conçue, rédigée et réalisée sous la direction d'Antoine Bourrillon et Grégoire Benoist, respectivement PU-PH, chef du pôle de pédiatrie aiguë et de médecine Interne de l'hôpital Robert-Debré, et interne DES de pédiatrie. La confrontation de leurs exigences réciproques a eu pour objectif de mettre en lien les attentes des enseignants universitaires, et les impératifs des réponses attendues par les étudiants, en stricte adéquation avec les objectifs des ECN.

Table des matières

Avant propos . Collaborateurs . Remerciements . Choix des objectifs Abréviations ..
V
VI
VIII

IX
XIII

Connaissances
Ge nouveau-né et le nourisson
Chapitre 1. Néonatologie... 5
Item 23. Ëvaluation et soins d'un nouveau-né à terme.
•
Réaliser un examen complet du nouveau-né à terme.

•
ReconnaÎtre les situations nécessitant une prise en charge spécialisée.

•
Promouvoir la qualité des premiers liens affectifs parents ­enfants.

•
Expliquer aux parents les bases de la puériculture.


Item 21. Prématurité et retard de croissance intra-utérin.
•
Expliquer les principaux facteurs de risque et les éléments de prévention de la prématurité.

•
Expliquer les principaux facteurs de risque et les éléments de prévention du ROU.


Item 20. Prévention des risques fœtaux: infection, médicaments, toxiques, irradiation.
•
Expliquer les éléments de prévention vis-à-vis des infections à risque fœtal.

•
Donner une information sur les risques liés au tabagisme, à l'alcool, à la prise de médicaments ou de drogues, à l'irradiation maternelle pour la mère et le fœtus.


Item 24. Allaitement et complications.
• Expliquer les modalités et argumenter les bénéfices de l'allaitement maternel.
Chapitre 2. Ictère néonatal . 38
Item 320. Orientation diagnostique devant un ictère chez l'enfant.
• Devant un ictère, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
Croissance et développement de l'enfant normal
Introduction aux items du module 3 49
Chapitre 3. Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant 51
Item 32. Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant: aspects normaux et pathologiques (sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité, langage, intelligence).
L'installation précoce de la relation mère-enfant et son importance. Troubles de l'apprentissage.
•
Diagnostiquer une anomalie du développement somatique, psychomoteur, intellectuel et affectif.

•
Repérer précocement les dysfonctionnements relationnels et les troubles de l'apprentissage.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi dans les situations courantes.


Chapitre 4. Retard de croissance staturopondérale .. 64
Item 36. Retard de croissance staturopondérale.
• Diagnostiquer un retard de croissance staturopondérale.
Chapitre 5. Puberté normale et pathologique .. 76
Item 38. Puberté normale et pathologique.
•
Expliquer les étapes du développement pubertaire normal, physique et psychologique.

•
Dépister une avance ou un retard pubertaire.


Chapitre 6. Alimentation et besoins nutritionnels ....... 86

Item 34. Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant.
• Évoquer les besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant.
Chapitre 7. Dépistages chez l'enfant .. 95
Item 33. Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal. Dépistage des anomalies orthopédiques, des troubles visuels et auditifs.
•
Argumenter les modalités de dépistage et de prévention des troubles de la vue et de l'ouïe.

•
Argumenter les modalités de dépistage et de prévention des principales anomalies orthopédiques.


Chapitre 8. Vaccinations chez l'enfant. 107
Item 76. Vaccinations: bases immunologiques, indications, efficacité, complications.
•
Appliquer le calendrier des vaccinations en France.

•
Conseiller une vaccination adaptée en fonction du risque individuel et collectif.

•
Argumenter les contre-indications et expliquer les complications des vaccinations.


Chapitre 9. Maltraitance ..... 120
Item 37. Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile.
•
Repérer un risque ou une situation de maltraitance chez le nourrisson, l'enfant et l'adolescent.

•
Argumenter la démarche médicale et administrative nécessaire, la protection de la mère et de l'enfant.


Item 8. Certificats médicaux.
• Préciser les règles générales d'établissement des certificats médicaux et leurs conséquences médicolégales.
Chapitre 10. Suivi médical de l'enfant Examens de santé .. 133
Item 33. Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal. Examens de santé obligatoires. Médecine scolaire. Mortalité et morbidité infantile.
• Assurer le suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal.
Item 37. Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile.
• Argumenter la démarche médicale et administrative nécessaire à la protection de la mère et de l'enfant.
Chapitre 11. Trisomie 21 141
Item 31. Problèmes posés par une maladie génétique chromosomique: la trisomie 21.
•
Diagnostiquer la trisomie 21, en connaÎtre l'évolution naturelle et les principales complications.

•
Expliquer les bases du conseil génétique et les possibilités de diagnostic anténatal.

•
Expliquer les problèmes liés à la maladie et les retentissements de l'arrivée d'un enfant souffrant de maladie génétique sur le couple et la famille.


Item 51. L'enfant handicapé: orientation et prise en charge.
• Argumenter les principes d'orientation et de prise en charge d'un enfant handicapé.
Chapitre 12. Mucoviscidose . 149
Item 31. Problèmes posés par une maladie génétique génique: la
mucoviscidose.

•
Diagnostiquer la mucoviscidose, en connaÎtre l'évolution naturelle et les principales complications.

•
Expliquer les bases du conseil génétique et les possibilités de diagnostic anténatal.

•
Expliquer les problèmes liés à la maladie et les retentissements de l'arrivée d'un enfant souffrant de maladie génétique sur le couple et la famille.


Chapitre 13. Malaise du nourrisson
Item 210. Malaise grave du nourrisson et mort subite.
•
Diagnostiquer un malaise grave du nourrisson.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.


Chapitre 14. Mort inattendue du nourrisson . .. .. 164
Item 210. Malaise grave du nourrisson et mort subite.
• Expliquer la définition de la mort subite du nourrisson, son épidémiologie, les fadeurs de risque et de prévention, et les principes de la prise en charge de la famille.
Chapitre 15. Douleur chez l'enfant Sédation et traitements antalgiques 171
Item 68. Douleur chez l'enfant: sédation et traitements antalgiques.
•
Repérer, prévenir et traiter les manifestations douloureuses pouvant accompagner les pathologies de l'enfant.

•
Préciser les médicaments utilisables chez l'enfant selon l'âge, les modes d'administration, indications et contre-indications.


Connaissaoces
(iermatologie
Chapitre 16. Dermatite atopique ..... .
Item 114. Allergies cutanéomuqueuses chez l'enfant. Dermatite atopique de l'enfant.
•
Diagnostiquer une allergie cutanéomuqueuse aiguë et/ou chronique chez l'enfant.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Endocrinologie
Chapitre 17. Diabète de type 1 de l'enfant ..
Item 233. Diabète sucré de type 1 et 2 de l'enfant.
•
Diagnostiquer un diabète chez l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

•
Décrire les principes de la prise en charge au long cours.


Chapitre 18. Obésité de l'enfant .. Item 267. obésité de l'enfant.
•
Diagnostiquer une obésité de l'enfant.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient


Connaissaoces

~matologie -Oncologie
Chapitre 19. Anémie de l'enfant. 213
Item 297. Anémie chez l'enfant.
•
Argumenter les principales hypothèses diagnostiques.

•
Justifier les examens complémentaires pertinents.


Item 178. Transfusion sanguine et produits dérivés du sang: indications, complications, hémovigilance.
• Prescrire une transfusion des dérivés du sang.
Chapitre 20. Purpura de l'enfant .. 226 Item 330. Purpura chez l'enfant.
•
Argumenter les principales hypothèses diagnostiques.

•
Justifier les examens complémentaires pertinents.


Chapitre 21. Cancers de l'enfant . 238 Item 144. Cancers de l'enfant.
• Expliquer les particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des principaux cancers de l'enfant.
Item 1. L'annonce d'une maladie grave.
• Se comporter de façon appropriée lors de l'annonce d'un diagnostic de maladie grave.
Gastro-entérologie
Chapitre 22. Reflux gastro-œsophagien . 249
Item 280. Reflux gastro-œsophagien du nourrisson et de l'enfant
•
Diagnostiquer un reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson et l'enfant.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique (P) et planifier le suivi du patient.


Chapitre 23. Vomissements du nourrisson et de l'enfant 256
Item 345. Vomissements du nourrisson, de l'enfant (avec le traitement).
•
Devant des vomissements du nourrisson ou de l'enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique (P) et planifier le suivi de l'évolution.


Chapitre 24. Diarrhée aiguë et déshydratation aiguë .. 263
Item 194. Diarrhée aiguë et déshydratation chez le nourrisson et chez l'enfant.
•
Diagnostiquer une diarrhée aiguë chez le nourrisson et chez l'enfant.

•
Diagnostiquer une déshydratation aiguë chez le nourrisson et chez l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.


Chapitre 25. Diarrhée chronique de l'enfant. 277
Item 303. Diarrhée chronique de l'enfant.
• Devant une diarrhée chronique de l'enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
Item 113. Allergies et hypersensibilités chez l'enfant.
•
Expliquer l'épidémiologie, les fadeurs favorisants et l'évolution des principales allergies de l'enfant.

•
Expliquer les principales manifestations cliniques et biologiques et argumenter les procédures diagnostiques.

•
Argumenter les principes du traitement et de la surveillance au long cours d'un sujet allergique, en tenant compte des aspects psychologiques.


Chapitre 26. Constipation chez l'enfant . 290
Item 195. Constipation chez l'enfant (avec le traitement).
•
Devant une constipation chez l'enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient


Chapitre 27. Douleurs abdominales et pelviennes de l'enfant. 297
Item 195. Douleurs abdominales aiguës de l'enfant.
•
Diagnostiquer une douleur abdominale aiguë de l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.


Item 224. Appendicite de l'enfant.
•
Diagnostiquer une appendicite chez l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.


Item 245. Hernie pariétale chez l'enfant.
•
Diagnostiquer une hernie inguinale de l'enfant.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Item 272. Pathologie génitoscrotale chez le garçon.
•
Diagnostiquer une torsion de cordon spermatique.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.


Infectiologie
Introduction aux items d'infectiologie . 313
Chapitre 28. Fièvre aiguë chez l'enfant 317
Item 203. Fièvre aiguë chez l'enfant. Critères de gravité d'un syndrome infectieux.
•
Diagnostiquer une fièvre aiguë chez l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Identifier les critères de gravité d'un syndrome infedieux.


Chapitre 29. Maladies éruptives de l'enfant ..
Item 94. Maladies éruptives de l'enfant.
•
Diagnostiquer et distinguer une rougeole, une rubéole, un herpès, un mégalérythème épidémique, une varicelle, un exanthème subit, une mononucléose infectieuse, une scarlatine, un syndrome de Kawasaki.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Item 84. Infections à herpès virus de l'enfant immunocompétent.
•
Diagnostiquer et traiter une poussée d'herpès cutané et muqueux.

•
Diagnostiquer et traiter une varicelle et en connaÎtre les complications.

•
Préciser les complications de la maladie herpétique chez le nouveau-né et l'atopique.


Item 74. Angines et pharyngites de l'enfant.
•
Diagnostiquer une mononucléose infectieuse.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique (P) et planifier le suivi du patient.


Chapitre 30. Rhinopharyngite ..... 348
Item 77. Rhinopharyngite de l'enfant.
•
Diagnostiquer une rhinopharyngite.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Chapitre 31. Sinusites de l'enfant ... 353
Item 90. Sinusites de l'enfant.
•
Diagnostiquer une sinusite.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Chapitre 32. Angines de l'enfant . 359
Item 77. Angines de l'enfant.
•
Diagnostiquer une angine.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique (P) et planifier le suivi du patient.


Chapitre 33. Otites de l'enfant. 368
Item 98. Otalgies et otites de l'enfant.
•
Expliquer les principales causes d'otalgie.

•
Diagnostiquer une otite moyenne aiguë, une otite externe, une otite séromuqueuse.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Chapitre 34. Bronchites de l'enfant. 378
Item 86. Infections bronchopulmonaires du nourrisson, de l'enfant.
•
Diagnostiquer une bronchiolite du nourrisson, une pneumopathie, une bronchopneumopathie de l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Chapitre 35. Bronchiolite ....
Item 86. Infections bronchopulmonaires du nourrisson, de l'enfant.
•
Diagnostiquer une bronchiolite du nourrisson.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient


Chapitre 36. Pneumonies aiguës communautaires de l'enfant. 391
Item 86. Infections bronchopulmonaires du nourrisson, de 'enfant.
•
Diagnostiquer une pneumopathie, une bronchopneumopathie de l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Chapitre 37. Méningites bactériennes ... 405
Item 96. Méningites infectieuses et méningo-encéphalites chez l'enfant.
•
Diagnostiquer une méningite.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Chapitre 38. Méningites à liquide clair et méningo-encéphalites . 417
Item 96. Méningites infectieuses et méningo-encéphalites chez l'enfant.
•
Diagnostiquer une méningo-encéphalite.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Chapitre 39. Infections urinaires. .. 423
Item 93. Infections urinaires de l'enfant.
•
Diagnostiquer une infection urinaire de l'enfant.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Chapitre 40. Coqueluche . 434
Item 78. Coqueluche de l'enfant.
•
Diagnostiquer une coqueluche.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Chapitre 41. Pathologies d'inoculation chez l'enfant. 442
Item 101. Pathologies d'inoculation
•
Identifier les situations à risques de pathologie d'inoculation.

•
Diagnostiquer et argumenter les principes de traitement d'une maladie de Lyme et d'une maladie des griffes du chat.


Chapitre 42. Paludisme, tuberculose, infection à VIH. Spécificités pédiatriques . 449
Item 99. Paludisme.
•
Mettre en œuvre les mesures de prophylaxie adaptées.

•
Diagnostiquer un paludisme.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Item 106. Tuberculose.
o
Diagnostiquer une tuberculose thoracique et connaÎtre les localisations extrathoraciques.
o
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Item 85. Infection à VIH.
o
Diagnostiquer une infection à VIH.
o
Annoncer les résultats d'une sérologie VIH.
o
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Connaissances
~eumologie -Cardiologie
Chapitre 43. Détresse respiratoire aiguë du nourrisson . 465
Item 193. Détresse respiratoire aiguë. Corps étranger des voies aériennes supérieures.
o
Diagnostiquer une détresse respiratoire aiguë du nourrisson.
o
Diagnostiquer un corps étranger des voies aériennes supérieures.
o
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
Chapitre 44. Toux chez l'enfant .. 475
Item 345. Toux chez l'enfant (avec le traitement).
• Devant une toux aiguë chez l'enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
o
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Chapitre 45. Asthme chez l'enfant. 479
Item 226. Asthme de l'enfant.
•
Diagnostiquer un asthme de l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence (P) et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


• Décrire les principes de la prise en charge au long cours. Item 115. Allergies respiratoires chez l'enfant.
•
Diagnostiquer une allergie respiratoire chez l'enfant.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Chapitre 46. Souffle cardiaque chez l'enfant. 493
Item 331. Souffle cardiaque chez l'enfant.
• Devant un souffle cardiaque chez l'enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
Coonaissances
Céphrologie

Chapitre 47. Protéinurie et syndrome néphrotique chez l'enfant. 503
Item 328. Protéinurie et syndrome néphrotique chez l'enfant.
•
Devant la découverte d'une protéinurie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

•
Devant un syndrome néphrotique, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.


COQoaissances
CNeurologie

Chapitre 48. Convulsions du nourrisson. Épilepsies de l'enfant ... 515
Item 190. Convulsions chez le nourrisson et chez ('enfant.
•
Diagnostiquer une convulsion chez le nourrisson et chez l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.


Item 235. Épilepsie de l'enfant.
•
Diagnostiquer les principales formes d'épilepsie de l'enfant.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

•
Décrire les principes de la prise en charge au long cours.


Chapitre 49. Céphalées aiguës et chroniques de l'enfant 529
Item 188. Céphalée aiguë et chronique.
•
Diagnostiquer une céphalée aiguë et une céphalée chronique.

•
Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Connaissances


~umatologie -Orthopédie
Chapitre 50. Boiterie de l'enfant. . 539
Item 299. Boiterie et troubles de la démarche chez l'enfant.
• Devant une boiterie ou un trouble de la démarche chez l'enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
Item 92. Infections ostéoarticulaires. Discospondylite.
•
Diagnostiquer une infection osseuse et articulaire.

•
Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.


Chapitre 51. Fractures de l'enfant .. 551
Item 237. Fractures de l'enfant.
• Expliquer les particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des fractures de l'enfant, en insistant sur celles qui sont liées à la croissance.
Prati ue
Pédiatrie
(ias cliniques ............... 559


( Cahier couleur
entre les pages 320 et 321