Gériatrie

L'OUVRAGE
Cet ouvrage de cours synthétique traite l'ensemble des items gériatrie figurant au programme de DCEM2-DCEM4.

Chaque chapitre, consacré à un item, est rédigé suivant un plan identique,original, clair et très didactique qui facilite l'apprentissage. Chaque item comprend les éléments systématiques suivants:

•     les conférences de consensus, d'experts et les recommandations existantes ;

•     des schémas, des algorithmes et de l'iconographie

•     des encadrés sur les notions importantes ;

•    des repères permettant d'identifier sujet déjà tombés au concours de l'internat et aux ECN ( depuis 10 ans), clairement indiqués en regard du thème tombé avec leur date et un court résumé des Annales ;

•     des renvois transversaux vers les autres items du programme (intra- et interdisciplinaires) ;

•     les «    zéros » aux questions

•     une « Fiche Dernier tour » qui propose un résumé de l'item pour une révision complète et rapide de celui-ci.

LE PUBLIC
Les étudiants de DCEM qui souhaitent se préparer efficacement aux Épreuves Classantes Nationales

Tab e des matières

Avant-propos . V
Liste des abréviations de l'ouvrage . X
1 ITEM 50 1 Complications de l'immobilité et du décubitus.
P,. .h
reventlon et pnse en c arge .. 1
1. Généralités . 2 Il. Complications cardiovasculaires . 5 III. Complications respiratoires . 7 IV. Escarres . 8 V. Complications urologiques .. 10 VI. Complications digestives . 11 VII. Appareil locomoteur . 12
VIII. Infections . 13
IX. Complications psychologiques . 13
1ITEM 54 1 Vieillissement normal. .. 17
1. Épidémiologie . 18 Il. Physiopathologie . 19 III. Clinique . 20 IV. Diagnostic différentiel . 21 V. Prévention du vieillissement pathologique . 21
1ITEM 59 1 La personne âgée malade: particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques . 25
1. Concept de fragilité . 27 Il. Polypathologie .. 27
III. Particularités sémiologiques, physiques et psychiques de la personne âgée malade . 29
IV. Règles de prescription en gériatrie . 30
IITEM 60 1 Déficit neurosensoriel chez le sujet âgé . 33
1. Troubles de la vision . 34 Il. Troubles de l'audition . 39
1 ITEM 61 Troubles nutritionnels chez le sujet âgé . 45
1
1. Physiopathologie . 46 Il. Facteurs de risque . 46 III. Diagnostic des troubles nutritionnels . 47 IV. Prise en charge d'une malnutrition protéino-énergétique du sujet âgé .. 49 V. Conséquences de la malnutrition protéino-énergétique .. 52
1 ITEM 62 1 Troubles de la marche et de l'équilibre. Chutes chez le sujet âgé . 55
1. Épidémiologie : .. 56
II. Physiopathologie . 56
III. Étiologie . 57
IV. Clinique . 59
V.
Conséquences des chutes............................................................................ 59

VI.
Ëvaluation du risque de chutes 60

VII.
Traitement 61

1ITEM 63 1 Confusion, dépression, démences chez le sujet âgé 67

1.
Syndrome confusionnel............. 69

II.
Dépression chez le sujet âgé 72

III.
Démences chez le sujet âgé 76

1ITEM 64 1 Autonomie et dépendance chez le sujet âgé............................. 89

1.
Ëpidémiologie 90

Il. Définitions..................................................................................................... 90

III.
Facteurs de risque 91

IV.
Clinique 91

V.
Ëvaluation de l'autonomie............................................................................ 92

VI.
Traitement 93

1 ITEM 69 Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en fin de vie.
1
Accompagnement d'un mourant et de son entourage 95

1.
Reconnaître une situation relevant des soins palliatifs 97

II.
Principes de la prise en charge..................................................................... 97

III.
Modalités de prise en charge 98

IV.
Proches........................................................................................................ 102

V.
Problèmes éthiques...................................................................................... 103

11
ITEM 142 Prise en charge et accompagnement d'un malade cancéreux

à
tous les stades de la maladie..................................................... 105

1.
Ëvaluation initiale et annonce........................................................................ 107

II.
Accompagnement pendant la prise en charge thérapeutique 111

III.
Prise en charge des cancers en gériatrie..................................................... 114

IV.
Surveillance 115

V.
Prise en charge palliative et fin de vie.......................................................... 116

VI.
Problèmes psychologiques 116

IITEM 295 Amaigrissement 1211

1.
Conduite à tenir devant un amaigrissement 122

II.
Diagnostics à évoquer 123

III.
Rechercher le retentissement de la perte de poids..................................... 125

IANNEXES 1

Clairance de la créatinine estimée par la formule de Cockroft et Gault...... 129

Mini Nutritional Assessment (MNA™) 131

Mini Mental State Examination (MMSE)
: version consensuelle du GRECO 133

Geriatrie Depression Scale (GDS) à 15 questions 135

Geriatrie Depression Scale (GDS) à 30 questions 137

Modalités de passation 137

Ëtablissement du score et interprétation 138


Grille des activités instrumentales de la vie quotidienne (IAOL de Lawton) 139
Grille des activités de la vie quotidienne (AOL de Katz) 141
Grille AGGIR 143
Liste des abréviations autorisées aux ECN 145
Index 149