Gynécologie - Obstétrique

L'OUVRAGE
Cet ouvrage de cours synthétique traite l'ensemble des items pour les spécialités gynécologie et obstétrique figurant au programme de DCEM2-DCEM4.

Chaque chapitre, consacré à un item, est rédigé suivant un plan identique,original, clair et très didactique qui facilite l'apprentissage. Chaque item comprend les éléments systématiques suivants:

•     les conférences de consensus, d'experts et les recommandations existantes ;

•     des schémas, des algorithmes et de l'iconographie

•     des encadrés sur les notions importantes ;

•    des repères permettant d'identifier sujet déjà tombés au concours de l'internat et aux ECN ( entre 1995 et 2006), clairement indiqués en regard du thème tombé avec leur date et un court résumé des Annales ;

•     des renvois transversaux vers les autres items du programme (intra- et interdisciplinaires) ;

•     les «    zéros » aux questions

•     une « Fiche Dernier tour » qui propose un résumé de l'item pour une révision complète et rapide de celui-ci.

LE PUBLIC
Les étudiants de DCEM qui souhaitent se préparer efficacement aux Épreuves Classantes Nationales

Tab e des matières



Remerciements . V

Avant-propos . VII

Abréviations . XIII

Pour commencer: la consultation de gynécologie-obstétrique en 2 pages. XV

1 ITEM 15 1 Examen prénuptial . 1

1.
Dispositions réglementaires . 2

Il. Objectifs de l'examen prénuptial .. 3

1 ITEM 16 Grossesse normale -Besoins nutritionnels
1
d'une femme enceinte . 7

1.
Diagnostic de grossesse . 10

Il.
Suivi de la grossesse . 12

III.
Besoins nutritionnels de la femme enceinte . 18

1ITEM 17
1
Principales complications de la grossesse .. 23

Diagnostic, prévention, prise en charge des principales complications
de la grossesse . 26

1.
Complications hémorragiques . 26

Il.
Complications hypertensives . 34

III.
Menace d'accouchement prématuré (MAP) . 35

IV.
Diabète gestationnel . 39

Diagnostic et prise en charge d'une fièvre au cours de la grossesse . 42

1.
Conduite à tenir devant une fièvre au cours de la grossesse .. 42

Il. Principales étiologies: diagnostic et traitement .. 42

1 ITEM 18 1 Grossesse extra-utérine .. 51

1.
Diagnostic de la GEU . 53

Il.
Situations d'urgence et prise en charge . 58

Pour votre pratique quotidienne .. 60

1ITEM 19 1 Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum ........ 65

1.
Facteurs de risque des troubles psychiques de la grossesse
et du post-partum .. 67

II.
Principaux troubles psychiques de la grossesse . 68

III.
Principaux troubles psychiques dans le post-partum . 69

Pour votre culture générale . 71

1 ITEM 20
1 Prévention des risques fœtaux: infections, médicaments,

,
toxiques, 'd'Irra latlon .. 73
1.
Prévention des infections materno-fœtales . 76

II.
Risques liés à la prise de tabac .. 84

III.
Risques liés à la prise d'alcool . 84

IV.
Risques liés à la prise de drogues .. 85

V.
Risques liés à la prise de médicaments pendant la grossesse
VI.
Risques liés à une irradiation maternelle

IITEM 21
Prématurité et retard de croissance intra-utérin: facteurs
1
, t' t'
de risque e preven Ion
1.
Facteurs de risque et prévention de la prématurité
Il.
Facteurs de risque et prévention du retard de croissance intra-utérin

1ITEM 22 1 Accouchement normal, délivrance et suites de couches normales
1.
Mécanique obstétricale
II.
Première phase du travail
III.
Deuxième phase du travail: expulsion et dégagement
IV.
Troisième phase du travail: la délivrance
V.
Accouchement inopiné à domicile
VI.
Prise en charge d'une accouchée en post-partum : suites de couches
normales :

IITEM 24 1 Allaitement et complications
1.
Modalités de l'allaitement maternel

Il.
Bénéfices de l'allaitement maternel

III.
Complications éventuelles et leur prévention

1ITEM 25 1 Suites de couches pathologiques: pathologie maternelle dans les 40 jours
1.
Complications hémorragiques

Il.
Complications infectieuses

III.
Complications thrombo-emboliques
IV.
Autres complications

1 ITEM 26 Anomalies du cycle menstruel -Métrorragies
1
1.
Cycle menstruel normal et anomalies

Il.
Orientation diagnostique en cas de troubles du cycle

III.
Étiologies des aménorrhées, ménorragies et métrorragies
IV.
Syndrome prémenstruel

1 ITEM 27 1 Contraception
1.
Prescription d'une contraception
II.
Indications de la stérilisation
III.
Possibilités de prise en charge d'une grossesse non désirée

1 ITEM 28 Interruption volontaire de grossesse
1
1.
Modalités réglementaires

Il.
Techniques proposées

III.
Complications et répercussions

1 ITEM 29 Stérilité du couple: conduite de la première consultation
1
1.
Principales étiologies des infertilités

Il.
Conduite de la première consultation

III.
Examens complémentaires

. 86
.. 88

. 93

. 96

. 99

. 105

. 107


.. 112
. 114
.. 117
.. 119

.. 120

. 127

. 130

. 133

. 134

. 141

. 143

. 146

. 148

. 150

. 153


.. 154
. 157

. 158

. 160


.. 165
.. 167
. 176

. 178


.. 183
.. 184
. 187

. 189

. 195


. 197
.. 199

. 202


[ITEM 30 Assistance médicale à la procréation: principaux aspects
1

b'10l'oglques, me 'd'Icaux et et , h'Iques . 209
1. Aspects éthiques et législatifs .. 210
II. Principales techniques d'AMP : aspects biologiques et médicaux .. 212
1 ITEM 55 Ménopause .. 223
1

1. Diagnostic de la ménopause .. 225 Il. Conséquences pathologiques de la ménopause .. 226 III. Traitement hormonal substitutif (THS) .. 228 IV. Surveillance d'une femme ménopausée . 233
1 ITEM 88 1 Infections génitales de la femme -Leucorrhées .. 237
1. Diagnostic et prise en charge des infections génitales basses .. 239
II. Diagnostic et prise en charge des infections génitales hautes . 243
1 ITEM 147 1 Tumeurs du col utérin et du corps utérin .. 253
1. Diagnostic du cancer du col utérin .. 257
II. Prise en charge thérapeutique du cancer du col utérin . 260
III. Diagnostic du cancer de l'endomètre . 262
IV. Prise en charge thérapeutique du cancer de l'endomètre . 266
1 ITEM 153 Tumeurs de l'ovaire . 271
1

1. Orientation diagnostique devant une masse pelvienne supposée d'origine ovarienne .. 273
II. Conduite à tenir en pratique devant une masse ovarienne . 280
1 ITEM 159 Tumeurs du sein . 285
1

1. Démarche diagnostique face à un nodule mammaire . 288
II. Prise en charge thérapeutique des tumeurs malignes du sein . 296
III. Prévention du cancer du sein .. 302
[ITEM 196 1 Douleur abdominale aiguë chez la femme enceinte .. 305
1. Diagnostic des douleurs abdominales aiguës au cours de la grossesse .. 307 Il. Identification et prise en charge des situations d'urgence .. 311
1 ITEM 218 1 Syndrome pré-éclamptique .. 317
1. Diagnostic de la pré-éclampsie .. 319 Il. Traitement de la pré-éclampsie non compliquée .. 322 III. Ëvolution et surveillance de la pré-éclampsie .. 326 IV. Diagnostic et prise en charge des complications de la pré-éclampsie . 327
1ITEM 243 1 Hémorragie génitale chez la femme . 335
1. Démarche diagnostique : . 337
II. Attitude thérapeutique générale .. 339
III. Ëtiologies, traitement étiologique, suivi en fonction de l'âge de la patiente . 340
1 ITEM 292 Algies pelviennes chez la femme 351
1
1.
Démarche diagnostique 353

Il. Principales étiologies.................................................................................... 356

11
ITEM 296 Aménorrhée..................................................................................... 367

1.
Aménorrhées primaires 368

Il.
Aménorrhées secondaires 371

1 1
ITEM 342 Tuméfaction pelvienne chez la femme 377

1.
Démarche diagnostique 378

Il.
Principales étiologies 382

Index 391