Pneumologie

Cet ouvrage de cours synthétique traite l'ensemble des items de pneumologie du programme de DCEM2-DCEM4.

Cette deuxième édition reste fidèle à l'esprit de la première édition qui lui a valu son succès : chaque chapitre, consacré à un item, est rédigé suivant un plan identique, original, clair et très didactique qui facilite l'apprentissage.
Cette deuxième édition comporte une mise à jour avec l'intégration des conférences de consensus les plus récentes et l'ajout des items 135 et 45 sur l'embolie pulmonaire et le sevrage tabagique.

Chaque item comprend les éléments systématiques suivants, mis à jour et enrichis :

• les conférences de consensus, d'experts et les recommandations existantes
• des schémas, des algorithmes et de l'iconographie ;
• des encadrés sur les notions importantes ;
• des repères permettant d'identifier les sujets déjà tombés au concours de l'internat et aux ECN depuis 1995, clairement indiqués en regard du thème tombé avec leur date et un court résumé des Annales ;
• des renvois transversaux vers les autres items du programme (intra- et interdisciplinaires) ;
• les « zéros » aux questions
• une « Fiche dernier tour » qui propose un résumé de l'item pour une révision complète et rapide de celui-ci.

Remerciements V


Avant-propos à la deuxième édition VII


Liste des abréviations de l'ouvrage XIII


1 ITEM 86 1 Infections bronchopulmonaires de l'adulte 1


1.

Bronchite aiguë 2


II.

Pneumopathies aiguës bactériennes communautaires .4


III.

Autres pneumopathies infectieuses 18


ITEM 91 1 Infections nosocomiales

: Pneumopathies nosocomiales 25


1.

Définition 26


II.

Épidémiologie 26


III.

Physiopathologie 27


IV.

Clinique 28


V.

Examens complémentaires 28


VI.

Traitement 29


VII.

Prévention 30


1ITEM 106 1Tuberculose 35


1.

Physiopathologie 36


Il.

Épidémiologie 37


III.

Primo-infection tuberculeuse (PIT) ' 39


IV.

Tuberculose pulmonaire commune 41


V.

Autres formes de tuberculose .45


VI.

Traitement 49


j lTEM 115 1Allergies respiratoires chez l'enfant et chez l'adulte 59


1.

Définitions 59


Il.

Physiopathologie, mécanismes de l'allergie 60


III.

Épidémiologie 66


IV.

Atopie : description et diagnostic 67


V.

Traitements immunomodulateurs de l'atopie (hors corticothérapie} 70


VI.

Thérapeutique d'urgence des manifestations allergiques 74


1 ITEM 1201Pneumopathie interstitielle diffuse 79


1.

Définition 80


Il.

Physiopathologie 80


III.

Épidémiologie 88


IV.

Classification 88


V.

Démarche diagnostique 90


VI.

Classification nosologique 94


VII.

Tableaux particuliers de pneumopathies infiltratives diffuses (PID) 108


1 ITEM 124 1Sarcoïdose 113


1.

Épidémiologie 113


Il.

Physiopathologie 113


III.

Démarche diagnostique 115


IV.

Évolution -Pronostic 121


V.

Traitement 123


l lTEM 135 1Embolie pulmonaire 127


1.

Physiopathologie 128


II.

Facteurs de risque 131


III.

Diagnostic 135


IV Rechercher des signes de gravité 143


V.

Stratégie diagnostique 144


VI.

Recherche d'un facteur favorisant 146


VII.

Traitement curatif 148


VIII.

Traitement préventif 156


1 ITEM 157 1Tumeurs du poumon, primitives et secondaires 165


Cancer bronchopulmonaire 166


1.

Épidémiologie 166


Il.

Diagnostic clinique 168


III.

Physiopathologie et anatomopathologie 171


IV Examens complémentaires 173


V.

Traitement 180


VI.

Évolution et suivi 182


Tumeurs du poumon secondaires 184


1.

Diagnostic 184


Il.

Traitement 185


1 ITEM 198 1Dyspnée aiguë et chronique

1 ITEM 193 1Détresse respiratoire aiguë du nourrisson, de l'enfant et de
l'adulte.

Corps étranger des voies aériennes supérieures 189


1.

Physiopathologie: Mécanismes conduisant à la dyspnée 190


II.

Conduite à tenir devant une dyspnée 192


III.

Étiologie des dyspnées 195
IV Dyspnée chron ique: examens complémentaires à pratiquer
V Planification de la prise en charge d'une dyspnée aiguë avec signe


et résultats attendus 200


de lutte 201


1ITEM 226 1Asthme de l'enfant et de l'adulte 205


1.

Définition 207


Il.

Physiopathologie 208


III.

Facteurs influençant le développement ou la sévérité de l'asthme 211


IV.

Épidémiologie 216


V.

Diagnostic 216


VI.

Crise d'asthme et exacerbations 221


VII.

Autres formes d'asthme 224


VIII.

Complications de l'asthme 228


IX.

Traitement 230


X.

documentation officielle 238


,ITEM 227 1Bronchopneumopathie chronique obstructive 245


1.

Définition 246


Il.

Physiopathologie 248


III.

Épidém iologie 252


IV.

Facteurs de risque 253


V.

Diagnostic 254


VI.

Bilan de la BPCO 257


VII.

Évolution 261


VIII.

Prévention et réduction des facteurs de risque 264


IX.

Prise en charge au long cours du patient BPCO 267


X.

Modalités de suivi 271


1ITEM 254 1Insuffisance respiratoire chronique 275


1.

Physiopathologie 276


Il.

Épidémiologie 277


III.

Diagnostic 278


IV.

Étiologies des insuffisances respiratoires chroniques 280


V.

Complications 281


VI.

Traitement 284


1 ITEM 276 1Pneumothorax 289


1.

Physiopathologie 290


Il.

Diagnostic 291


III.

Étiologie 295


IV.

Traitement 297


1ITEM 312 1Épanchement pleural liquidien 305


1.

Physiopathologie 306


Il.

Clinique 307


III.

Examens complémentaires 307


IV.

Diagnostic étiologique 311


V.

Principes du traitement 316


1ITEM 317 1Hémoptysie 321


1.

Hémoptysie en chiffres 322


II.

Éliminer les diagnostics différentiels 322


III.

Préciser l'abondance 323


IV.

Évaluer le retentissement 323


V.

Bilan 323


VI.

Hiérarchisation des examens 325


VII.

Étiologies des hémoptysies 326


VIII.

Surveillance et prise en charge d'une hémoptysie 328


1 ITEM 324 1Opacités et masses intrathoraciques 335


1.

Définition 336


Il.

Diagnostic 337


III.

Diagnostic étiologique 338


IV.

Stratégie diagnostique 343


1 ITEM 336 1Toux chez l'adulte (avec le traitement) 349


1.

Interrogatoire devant une toux 351


II.

Démarche devant une toux aiguë 352


III.

Démarche devant une toux chronique 353


ITEM 45 Prise en charge, traitement substitutif et sevrage: tabac 3631


1.

Épidémiologie 364


II.

Évaluation de la dépendance à la nicotine 364


III.

Prise en charge du sevrage tabagique 366


IV.

Mesures collectives 368


Annexes 373


Fiche de déclaration de la légionellose 375


Fiche de déclaration de la tuberculose 376


Épreuves fonctionnelles respiratoires 377


Liste des abréviations autorisées aux ECN 383


Index 387