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Gériatrie
Adapté aux ECN 2015-2016-2017

Editeur : ELSEVIER / MASSON paru le : 11/2014 (2ème édition)

Collection : Les référentiels des Collèges

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En parfaite conformité avec le nouveau programme de DFASM, cet ouvrage aborde les connaissances fondamentales en gériatrie.

Il comprend deux parties :
  • une partie Connaissances qui aborde un certain nombre d'items pour lesquels la gériatrie est concernée : chaque chapitre comporte le numéro de l'item et de l'UE concernés et commence systématiquement par un rappel des objectifs pédagogiques puis développe la thématique, étayée de points clés, de notions à retenir, de tableaux et de figures ;
  • une partie Entraînement qui propose toute une batterie de questions isolées corrigées ainsi que des cas cliniques commentés et cas cliniques QCM/QROC, offrant un véritable outil d'auto-évaluation.

Cette 3e édition est une remise à jour complète de l'ensemble des données en conformité avec le nouveau programme et au regard des avancées médicales.


Fidèle à l'esprit des précédentes éditions, l'ouvrage s'inscrit dans la collection , dont le format et la maquette en deux couleurs offrent une clarté de lecture et facilitent la compréhension et la mémorisation.

En début d'ouvrage, un tableau de correspondance inédit entre l'ancien et le nouveau programme offre un repérage rapide des changements intervenus dans la discipline : numéros d'items + objectifs pédagogiques.
L'alliance parfaite pour préparer ses ECN !

Avec cet ouvrage, votre accès privilégié au site www.e-ecn.com pour vous entraîner, réviser et vous auto-évaluer dans la spécialité.

  • Les étudiants en DCEM/DFASM qui souhaitent se préparer efficacement aux ECN et valider leur DFASM.
  • Les médecins généralistes, les médecins gériatres et, plus généralement, tous les spécialistes confrontés quotidiennement aux pathologies des personnes âgées.






Les Auteurs :

Cet ouvrage est le fruit du travail du Collège national des enseignants de gériatrie dont la coordination est assurée par le professeur Joël BELMIN.

Fiche Technique gériatrie :
ANNEE : 11/2014 (2ème édition)
RELIURE : Broché
NBR DE PAGES : 251
DIMENSION : 21cm x 27cm x 1.3cm
ISBN 10 : 2294731212
ISBN 13 : 9782294731211

Table des matières
Contributeurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V Préface à la 3e édition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VII Note au lecteur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XV Tableau de correspondance des numéros d'items traités dans cet ouvrage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XVII Abréviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXI
I Connaissances
1 Item 119 – UE 5 – Vieillissement normal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
I. Définitions et concepts en gérontologie ........................................... 4

A. Gériatrie.................................................................. 4

B. Gérontologie .............................................................. 4

C. Vieillissement .............................................................. 4

D. Vieillesse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
E. Longévité et longévité maximale ................................................ 4

F. Espérance de vie ............................................................ 5

G. Espérance de vie sans incapacité................................................ 5

H. Vulnérabilité ............................................................... 5

I. Vieillissement pathologique .................................................... 6

II. Méthodes d'étude du vieillissement .............................................. 6

A. Principaux modèles d'étude du vieillissement ...................................... 6

B. Études transversales et longitudinales ............................................ 7

C. Sélection des sujets âgés dans les études sur le vieillissement .......................... 7

III. Effets du vieillissement sur l'organisme ........................................... 7

A. Composition de l'organisme et métabolisme ...................................... 8

B. Organes des sens ........................................................... 8

C. Système nerveux............................................................ 8

D. Système cardiovasculaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
E. Appareil respiratoire ......................................................... 9

F. Appareil digestif ............................................................ 10

G. Appareil locomoteur......................................................... 10

H. Appareil urinaire............................................................ 10

I. Organes sexuels ............................................................. 11

J. Peau et phanères ............................................................ 11

K. Système immunitaire ........................................................ 11

L. Psychologie et communication ................................................. 11

IV. Vieillissement et maladies liées au grand âge. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
A. Vieillissement et maladies du grand âge .......................................... 12

B. Maladies et vulnérabilité du sujet âgé ............................................ 12

V. Mécanismes à l'origine du vieillissement .......................................... 13

A. Facteurs génétiques ......................................................... 14

B. Protection contre les radicaux libres et le stress ..................................... 14

C. Glycation des protéines ...................................................... 15

D. Autres facteurs ............................................................. 15

VI. Stratégies pour ralentir le vieillissement .......................................... 15

A. Restriction calorique ......................................................... 15

B. Activité physique............................................................ 15

C. Lutte contre le stress oxydatif .................................................. 16

D. Correction des déficits hormonaux .............................................. 16

E. Inhibition de la glycation des protéines ........................................... 16

F. Autres approches............................................................ 17

VII. Vieillissement réussi .......................................................... 17

VIII. Vieillissement démographique – Conséquences économiques et sociales .............. 18

A. Vieillissement de la population et ses causes ....................................... 18

B. Conséquences économiques et sociales du vieillissement démographique ................. 18

2 Item 120 – UE 5 – Ménopause et andropause.............................. 23

I. Ménopause .................................................................. 23

A. Définitions ................................................................ 23

B. Modifications hormonales..................................................... 24

C. Symptômes et conséquences à long terme de la ménopause .......................... 25

D. Examen de la femme en période péri- et post-ménopausique .......................... 27

E. Traitement hormonal substitutif. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
II. Andropause ou hypogonadisme de survenue tardive chez l'homme ................... 30

A. Tableau clinique et biologique.................................................. 31

B. Traitement androgénique substitutif ............................................. 32

III. Conclusion .................................................................. 33

3 Item 124 – UE 5 – Ostéopathies fragilisantes .............................. 37

I. Bases physiologiques du vieillissement osseux ...................................... 37

A. Notion de capital osseux...................................................... 37

B. Notion de perte osseuse physiologique ........................................... 38

C. Notion de seuil fracturaire .................................................... 38

II. Épidémiologie, étiologies et facteurs de risque de l'ostéoporose ...................... 39

III. Diagnostic de l'ostéoporose .................................................... 40

A. Diagnostic positif ........................................................... 40

B. Diagnostic étiologique et différentiel de l'ostéoporose................................ 41

IV. Traitements de l'ostéoporose ................................................... 42

A. Calcium-vitamine D ......................................................... 42

B. Biphosphonates ............................................................ 42

C. Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) .......................... 43

D. Le ranélate de strontium...................................................... 43

E. Le dénosumab ............................................................. 43

F. La parathormone (PTH) 1-34 ou tériparatide ....................................... 44

G. Traitement hormonal substitutif de la ménopause. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
V. Stratégie thérapeutique de l'ostéoporose primitive ................................. 44

VI. Prévention de l'ostéoporose primitive ........................................... 46

VII. Prise en charge de l'ostéoporose cortisonique .................................... 46

4 Item 125 – UE 5 – Arthrose ............................................... 49

I. Pour comprendre ............................................................. 49

A. Physiopathologie ........................................................... 49

B. Facteurs de risque de l'arthrose................................................. 50

II. Coxarthrose ................................................................. 51

A. Définition ................................................................. 51

B. Épidémiologie.............................................................. 51

C. Quand faut-il évoquer le diagnostic? ............................................ 51

D. Comment faire le diagnostic? ................................................. 53

E. Pronostic.................................................................. 55

F. Formes cliniques ............................................................ 55

G. Traitement ................................................................ 57

III. Gonarthrose................................................................. 59

A. Définition ................................................................. 59

B. Arthrose fémoropatellaire ..................................................... 60

C. Arthrose fémorotibiale ....................................................... 61

IV. Arthrose digitale ............................................................. 66

A. Définition ................................................................. 66

B. Épidémiologie.............................................................. 66

C. Quand faut-il évoquer le diagnostic? ............................................ 67

D. Pronostic ................................................................. 67

E. Forme clinique particulière .................................................... 68

F. Traitement ................................................................. 68

V. Autres localisations arthrosiques ................................................ 69

A. Arthrose de l'épaule, ou omarthrose............................................. 69

B. Arthrose de la cheville........................................................ 69

5 Item 79 – UE 4 – Altération de la fonction visuelle......................... 73

I. Facteurs de risque de la cataracte liée à l'âge....................................... 73

A. Facteurs systémiques ........................................................ 73

B. Facteurs locaux : atteintes oculaires.............................................. 74

II. Diagnostic................................................................... 74

A. Signes fonctionnels et circonstances de découverte ................................. 74

B. Signes physiques............................................................ 75

III. Traitement .................................................................. 78

A. Modalités et technique ....................................................... 78

B. Technique chirurgicale........................................................ 79

C. Indication chirurgicale........................................................ 79

IV. Complications opératoires ..................................................... 79

A. Complications peropératoires .................................................. 79

B. Complications postopératoires précoces .......................................... 80

C. Complications postopératoires tardives........................................... 81

D. Surveillance des patients opérés de la cataracte .................................... 81

V. Conclusion .................................................................. 82

6 Item 126 – UE 5 – La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques........... 85
I. Pathologies du sujet âgé ....................................................... 86

A. Maladies chroniques et polypathologie ........................................... 86

B. Épisodes médicaux aigus et autres événements stresseurs ............................. 87

C. Maniement des médicaments chez les personnes âgées .............................. 89

II. Vulnérabilité – Fragilité – Syndromes gériatriques .................................. 91

A. Marqueurs de fragilité ....................................................... 92

B. Syndromes gériatriques et évaluation gériatrique standardisée ......................... 92

III. Présentation des maladies du sujet âgé .......................................... 94

IV. Particularités psychologiques ................................................... 95

V. Spécificités de la prise en charge gériatrique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
A. Démarche diagnostique et thérapeutique ......................................... 96

B. Démarche préventive ........................................................ 96

C. Liaison avec le domicile....................................................... 97

VI. Conclusion.................................................................. 97

7 Item 127 – UE 5 – Déficit neurosensoriel chez le sujet âgé ................. 99

I. Presbyacousie ................................................................ 99

A. Symptômes de la presbyacousie ................................................ 100

B. Diagnostic de la presbyacousie ................................................. 100

C. Diagnostics différentiels ...................................................... 100

D. Facteurs aggravant ou précipitant la presbyacousie.................................. 101

E. Prise en charge thérapeutique de la presbyacousie .................................. 101

F. Les situations où le bénéfice de l'appareillage est limité ............................... 102

II. Équilibre et troubles vestibulaires................................................ 103

III. Vision ...................................................................... 103

A. Principales pathologie ayant un retentissement sur la vision chez les personnes âgées........ 104

B. Handicap visuel............................................................. 105

IV. Goût et odorat .............................................................. 105

A. Le goût................................................................... 106

B. L'odorat .................................................................. 106

C. Évaluation clinique des troubles du goût et de l'odorat ............................... 107

D. Conseils au patient.......................................................... 107

V. Troubles de la sensibilité ....................................................... 107

A. Rappel anatomique ......................................................... 108

B. Examen de la sensibilité ...................................................... 108

C. Principales étiologies et conduite à tenir .......................................... 109

8 Item 250 – UE 8 – Troubles nutritionnels chez le sujet âgé ................. 113

I. Nutrition normale dans le grand âge ............................................. 113

A. Dépenses énergétiques chez la personne âgée ..................................... 113

B. Besoins nutritionnels chez la personne âgée ....................................... 114

C. Pièges et idées fausses ....................................................... 117

II. Troubles nutritionnels et dénutrition protéino-énergétique .......................... 118

A. Épidémiologie de la dénutrition protéino-énergétique................................ 118

B. Diagnostic de la dénutrition protéino-énergétique................................... 118

C. Causes de dénutrition protéino-énergétique ....................................... 120

D. Conséquences et complications de la dénutrition ................................... 123

III. Prise en charge nutritionnelle chez le sujet âgé .................................... 125

A. Prévention de la dénutrition et hygiène de vie...................................... 125

B. Support nutritionnel d'un malade âgé en situation d'agression métabolique ............... 126

C. Dimension éthique de l'alimentation artificielle chez un malade âgé ..................... 128

D. Alimentation et hydratation en fin de vie ......................................... 128

9 Item 128 – UE 5 – Troubles de la marche et de l'équilibre .................. 131

I. Marche et équilibre ............................................................ 132

A. Généralités ................................................................ 132

B. Effets du vieillissement sur la marche et l'équilibre................................... 133

II. Mécanismes des chutes chez les personnes âgées ................................... 133

A. Facteurs de vulnérabilité ...................................................... 133

B. Facteurs précipitants ......................................................... 134

III. Conséquences de la chute ..................................................... 135

A. Conséquences traumatiques................................................... 135

B. L'impossibilité de se relever du sol............................................... 136

C. Conséquences psychologiques ................................................. 136

D. Syndrome post-chute ou syndrome de désadaptation psychomotrice .................... 136

E. Gravité liée au caractère répété des chutes ........................................ 137

F. Autres signes de gravité de la chute.............................................. 137

IV. Évaluation de la personne âgée après une chute ................................... 137

A. Recherche des conséquences traumatiques et des signes de gravité ..................... 137

B. Recherche des facteurs de vulnérabilité et/ou précipitants modifiables.................... 138

C. Évaluation de la marche ...................................................... 139

D. Évaluation du risque fracturaire ................................................ 140

V. Prise en charge des personnes âgées après une chute ............................... 141

10 Item 106 – UE 4 – Confusion, démences ................................... 143

I. Vieillissement cérébral ......................................................... 144

A. Modifications structurales..................................................... 144

B. Modifications neurochimiques ................................................. 144

C. Modifications vasculaires ..................................................... 144

D. Performances intellectuelles ................................................... 144

E. Vieillissement cérébral et contexte culturel, psychoaffectif et sensoriel .................... 145

II. Confusion mentale du sujet âgé : stratégie clinique ................................. 146

A. Diagnostic de confusion mentale ............................................... 146

B. Démarche médicale étiologique ................................................ 147

C. Prise en charge de la confusion mentale .......................................... 150

11 Item 129 – UE 5 – Troubles cognitifs du sujet âgé Item 106 – UE 4 – Confusion, démences ................................... 155
I. Approche clinique des démences du sujet âgé ...................................... 156

A. Syndrome démentiel......................................................... 156

B. Maladie d'Alzheimer......................................................... 158

C. Démences autres que la maladie d'Alzheimer ...................................... 163

II. Prise en charge et traitement des démences du sujet âgé ............................ 165

A. Prise en charge et traitement de la maladie d'Alzheimer .............................. 165

B. Prise en charge et traitement des autres démences .................................. 170

12 Item 68 – UE 3 – Troubles psychiques du sujet âgé......................... 173

I. Épidémiologie ................................................................ 174

A. Définitions ................................................................ 174

B. Épidémiologie de la dépression ................................................. 174

II. Tableaux cliniques de la dépression du sujet âgé ................................... 174

A. État dépressif majeur ou caractérisé ............................................. 174

B. Formes cliniques de dépression ................................................. 175

III. Dépistage de la dépression du sujet âgé .......................................... 177

A. Autoquestionnaires ......................................................... 177

B. Échelles d'hétéroévaluation.................................................... 177

IV. Diagnostic différentiel de la dépression du sujet âgé ............................... 177

A. Deuil .................................................................... 177

B. Dysthymie................................................................. 178

C. Démence ................................................................. 178

V. Dépression et maladies somatiques du sujet âgé ................................... 178

VI. Complications de la dépression du sujet âgé ...................................... 179

A. Risque de suicide ........................................................... 179

B. Surmortalité non liée au suicide ................................................ 180

C. Perte progressive d'indépendance............................................... 180

VII. Thérapeutiques de la dépression et utilisation chez les sujets âgés .................... 180

A. Traitements médicamenteux ................................................... 181

B. Électroconvulsivothérapie ou sismothérapie........................................ 182

C. Autres types de prises en charge non médicamenteuses .............................. 183

D. Le recours à l'hospitalisation ................................................... 184

VIII. Conclusion ................................................................. 184

13 Item 130 – UE 5 – Autonomie et dépendance chez le sujet âgé ............. 187

I. Autonomie et dépendance ...................................................... 188

II. Épidémiologie de la dépendance ................................................ 188

III. Analyse fonctionnelle des maladies .............................................. 188

A. Déficience, altération de structure et de fonction ................................... 189

B. Incapacité ................................................................. 189

C. Désavantages (handicaps)..................................................... 189

IV. Causes de la perte d'indépendance .............................................. 189

A. La dépendance : une conséquence des maladies.................................... 189

B. Hospitalisation, facteur de dépendance........................................... 191

V. Conséquences de la perte d'indépendance ........................................ 191

A. Conséquences de la perte d'indépendance sur la personne âgée ....................... 191

B. Conséquences de la perte d'indépendance sur l'entourage ............................ 192

VI. Évaluation de la personne âgée dépendante ...................................... 192

A. Évaluation de la dépendance .................................................. 192

B. Évaluation globale de la personne ............................................... 193

VII. Établir un plan d'aide de la personne dépendante ................................. 194

A. Aides à domicile ............................................................ 194

B. Changement de lieu de vie .................................................... 195

Annexe 1 – Échelle des activités de la vie quotidienne (ADL) ............................ 196

Annexe 2 – Échelle des activités instrumentales
de la vie quotidienne (IADL) ................................................... 197

Annexe 3 – Grille AGGIR (autonomie gérontologie groupes iso-ressources) ................ 199


II Entraînement
14 Cas cliniques ............................................................ 205

Énoncés et questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Réponses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
15 Cas cliniques progressifs ................................................. 233

Énoncés et questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233

Réponses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
16 QCM .................................................................... 243


Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Réponses ................................................................. 246

Index ......................................................................... 249




Avis clients sur Gériatrie
(Tous les avis sont modérés par nos soins et rédigés par des clients ayant acheté l'ouvrage)
    • Qualité du texte :
    • Illustrations :
    • Ergonomie :
    • Note moyenne :
    • 5.0 étoiles sur 5
    Par : le

    Excellent

    • Qualité du texte :
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    • 3.7 étoiles sur 5
    Par : le

    Bon livre complet sur la gériatrie

    • Qualité du texte :
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    • Note moyenne :
    • 3.1 étoiles sur 5
    Par : le

    Un ouvrage complet mais un peu

    Points positifs :
    - un référentiel concis et précis, moins de 200 pages pour cette petite matière de l'internat, ça paraît raisonnable
    - contient certains items en commun avec le collège de rhumatologie, mais mis à jour en 2014 (alors que le collège de rhumatologie est plus vieux)
    - comme dans tous les derniers collèges mis à jour, des dossiers correspondant au programme de l'ECN 2016 sont présents à la fin du bouquin
    - comme beaucoup d'items recoupent d'autres matières (neurologie, psychiatrie, rhumatologie, nutrition ...), l'étudiant ne doit pas avoir trop de difficultés avec cet ouvrage

    Points négatifs :
    - pour ceux qui n'aiment pas la présentation un peu 'pavé' des collèges, celui là est vraiment le pire ... Niveau présentation un effort est à faire par les rédacteurs parce que le bouquin est très dense et peu aéré
    - contient très peu d'iconographies alors que certains signes cliniques nécessiteraient d'être imagés, et ça permettrait d'aérer un peu le livre et de faciliter l'apprentissage


    En conclusion, même s'il peut paraître un peu indigeste au premier abord, cet ouvrage est nécessaire pour travailler la gériatrie aux ECN, il est complet et contient le précieux regard des enseignants en gériatrie sur certaines pathologies.
    • Qualité du texte :
    • Illustrations :
    • Ergonomie :
    • Note moyenne :
    • 4.0 étoiles sur 5
    Par : le

    Référentiel correct

    Adapté au nouveau programme des ecni, cet ouvrage rédigé par le CNEG fait office de référence.

    C'est un référentiel bien écrit dans l'ensemble.
    On peut lui reprocher certains paragraphes un peu 'blocs' pour lesquels il est difficile d'identifier les points clefs. Heureusement les fiches de révision à la fin de chaque chapitre mettent en avant les notions importantes !
    Les illustrations sont suffisantes et de bonne qualité.
    Et la partie entraînement à la fin est très utile pour tester ses acquis.

    La gériatrie étant une matière transversale, beaucoup de chapitres sont traités dans d'autres matières : altération de la fonction visuelle en ophtalmo, ostéoporose en rhumato... Pour cette raison, je ne pense pas qu'il soit tout à fait indispensable. Je recommande néanmoins de le lire au moins une fois (en l'empruntant à la BU par exemple).
    • Qualité du texte :
    • Illustrations :
    • Ergonomie :
    • Note moyenne :
    • 4.4 étoiles sur 5
    Par : le

    Apprendre la gériatrie!

    j'ai trouvé ce référentiel du Collège national des enseignants de gériatrie complet, clair et bien structuré. La mise en page n'est pas sur-chargée, agréable à apprendre. A la fin de chaque chapitre il y a une fiche de révisions avec les points essentiels à retenir pour nous aider à cibler notre apprentissage. A la fin du livre se trouvent de nombreux cas cliniques et QCM pour vérifier nos connaissances.
    la gériatrie est souvent un peu mise de coté par les externes, ce livre en permet une approche globale et attractive en seulement 200 pages!
    • Qualité du texte :
    • Illustrations :
    • Ergonomie :
    • Note moyenne :
    • 3.1 étoiles sur 5
    Par : le

    Un bon referentiel

    Le référentiel de la matière.

    Tout ce qui faut savoir sur la spécialité, sans superflus, bien expliquer.

    Manque de mise en évidence des mots clés et grands principes importants, ce qui peut rebuter certains.

    Mais c'est le défaut de tous les référentiels.
    • Qualité du texte :
    • Illustrations :
    • Ergonomie :
    • Note moyenne :
    • 4.7 étoiles sur 5
    Par : le

    Avis Référentiel Gériatrie

    J'ai choisi ce livre car c'est le collège des enseignants qui l'a rédigé.

    Les chapitres sont transversaux, clairs et bien expliqués pour une matière assez transversale.

    Les encadrés de fin de chapitre sont appréciables pour synthétiser les choses.

    De nombreux cas cliniques d'entrainements sont présents à la fin pour bien maitriser la matière.


AVANTAGES
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Livres neufs
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Les livres sont emballés dans un plastique bulle et expédiés dans un carton renforcé aux angles
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