Conduites pratiques en médecine foetale

La médecine foetale réalise une synthèse du savoir et des moyens de chacun des spécialistes au service d'un enfant à naître porteur d'une pathologie.

Si chaque spécialiste a une connaissance approfondie d'un type de pathologie, cela ne suffit pourtant pas pour l'appréhender correctement car il faut l'inscrire dans le contexte du foetus. Les explorations prénatales sont donc spécifiques à la médecine foetale : prélèvements, imagerie, biologie, génétique.

Cet ouvrage rassemble pour l'obstétricien, l'échographiste, le pédiatre, le généticien et la sage-femme, la majorité des anomalies et pathologies pouvant être décelées lors de la grossesse.

Les auteurs évoquent pour chaque groupe de pathologies les moyens à mettre en oeuvre pour évaluer le pronostic, optimiser l'accueil de l'enfant et dans certains cas traiter in utero.

Sommaire

Liste des collaborateurs V
Abr?ations VII
Pœfuce IX
Introduction XI
CHAPITRE 1
Anomalies de la face 1 M.-C Aubry
Comment mener l'examen de la face fœtale? (1), Pathologie des cavit?orbitaires et de leur contenu (1), Les anomalies palp?ales (5), Les dacryocysto­c?s (6), Pathologie du nez, philtrum, l?es et palais (8), Pathologie de la langue (12), Les anomalies des maxillaires (13), Les anomalies auriculaires (15), L'analyse globale de la face (15), Conclusion (20).
CHAPITRE 2
Anomalies cervicales 23
2.1. Conduite ?enir devant une masse cervicale 23
A. Benachi, V. Couloignier, M.-C Aubry Lymphangiomes (23), Teratomes (25), H?ngio­mes cong?taux (25), St?se trach?e (26), Prise en charge postnatale (26).
2.2. Anomalies de la thyro? fœtale Prise en charge d'un goitre fœtal 27
P. Chatel, G. Ducarme, ? Vuillard, D. Luton Introduction (27), Rappels (27), Cons?ences des dys­thyro?es fœtales (28), Goitre fœtal (28), Cons?en­ces obst?icales du goitre fœtal (32), Conclusion (32).
CHAPITRE 3
Anomalies du syst? nerveux 35
3.1. Dilatations ventriculaires 35
G. Benoist, L. Salomon D?nitions, ?d?ologie, nomenclature (35), ?hographie (35), ?iologies (37), Conduite ?enir pratique devant une VMG (37), Pronostic (42), Cas particuliers (43), Conclusion (43).
3.2. Approche anatomique des anomalies de la fosse post?eure en diagnostic pr?tal 44
L. Guibaud
3.3. Conduite ?enir devant une ag?sie du corps calleux 55
M.-L. Moutard, C Garel Les anomalies du corps calleux (56), Les signes clini­ques d'une ag?sie du corps calleux (56), Les causes d'ag?sie du corps calleux (57), Ag?sie du corps calleux associ?et isol?(57), Pronostic d'une ag?sie du corps calleux «en apparence isol? de diagnostic pr?tal (59), Conduite ?enir devant une ag?sie du corps calleux d?uverte en pr?tal (60).
3.4. Anomalies de fermeture du tube neural 61
M. Zerah, M.-C Aubry, A. Benachi Anomalies basses de fermeture du tube neural (61), Anomalies hautes de fermeture du tube neural (68).
CHAPITRE 4
Anomalies cardiaques 71
4.1. Conduite ?enir devant une cardiopathie 71
1.-M. Jouannic, J. Rosenblatt Introduction (71), Circonstances du diagnostic des car­diopathies (71), Conduite pratique devant la d?uverte d'une cardiopathie malformative (74), Conclusion (75).
4.2. Anomalies du rythme cardiaque fœtal 76
1.-M. Jouannic, S. Delahaye, 1. Rosenblatt Tachyarythmies fœtales (76), Bloc auriculoventricu­laire (79).
4.3. Tumeurs cardiaques fœtales 81
1. Saada, L. Fermont Introduction (81), Tumeurs multiples (82), Tumeurs uniques (84), Conclusion (85).
CHAPITRE 5
Pathologies pulmonaires et diaphragme 87
5.1. Malformations pulmonaires 87
A. Benachi, B. Barthe Introduction et c1assi6.cation (87), Prise en charge pr?tale (87), Malformations ad?mato?s kys­tiques des poumons (MAKP) (88), S?estrations pulmonaires (91), Autres malformations broncho­pulmonaires (92).
5.2. Prise en charge pr?tale des fœtus porteurs de hernie de coupole diaphragmatique 94
A. Benachi, J. Saada ?aluation du pronostic (94), Chirurgie in utero (97).
CHAPITRE 6
Pathologies de l'abdomen 101
6.1. Images kystiques abdominales 101
A. Benachi, M.-C Aubry, II. Rousseau
D?rche diagnostique (101), Les kystes de l'ovaire
(101), Les duplications digestives (102), St?se
duod?le (104), Kyste du chol?que (104), Kyste
h?tique (104), Images kystiques rares (105), Dia­
gnostic diff?ntiel: images r?op?lon?es (106),
Conclusion (107).

6.2. Anomalies de la paroi abdominale fœtale 107
D. Luton, G. Ducarme, C Muratorio,
E. Carricaburu
Introduction (J07), C?somies sup?eures (108), Laparoschisis (108), Omphaloc? (112), C?somie inf?eure: extrophie cloacale (114), C?somie ?n­due: pentalogie de Canlrell (114), Syndromes poly­malformatifs (114).
6.3. Intestins hyper?og?s 116
N. Letic?
Introduction (116), Quand une hyper?og?cit?ntestinale est-elle significative? (116), Quand un bilan invasif se justifie-t-il? (117), Conclusion (120).
CHAPITRE 7
Conduite pratique devant une anomalie des voies urinaires 121
L. Bernardes, L. Heidet, A. Benachi
D?uverte d'une grosse vessie (121), Anomalies de
la taille des reins (121), Anomalies du nombre et du
d?loppement (122), Dilatations py?ques (123),
Dilatations ur?rales (125), Ascite urinaire et uri­
nome (125), ?aluation de la fonction r?le (125),
L?ons kystiques (127).

CHAPITRE 8
Pathologies g?tales 131
8.1. Anomalies des organes g?taux externes 131
1.-M. Jouannic Embryologie du d?rminisme sexuel et de la forma­tion des organes g?taux externes (131), ?hoana­lomie normale des organes g?taux externes (132), Circonstances du diagnostic et conduite pratique en pr?tal (132), Anomalies des organes g?taux externes chez le gar? (133), Anomalies des organes g?taux externes chez la fille (134), Conclusion (134).
8.2. Images anormales du pelvis (hors kystes de l'ovaire) 135
C Lepinard ?hographie du premier trimestre (11-14 SA) (135), ?hographie des deuxi? et troisi? trimestres (137).
CHAPITRE 9
Pathologies osseuses (membres) 149
9.1. Anomalies des mains 149
M.-C Aubry Les anomalies r?ctionnelles (150), Les anomalies de segmentation (152), Les anomalies de position (154), Conclusion (157).
9.2. Conduite diagnostique devant des pieds bots 157
1. Saada, y. Lef?e Introduction (157), Facteurs de risque (157), Dia­gnostic pr?tal (158), Prise en charge pr?tale (158), Prise en charge postnatale (159).
9.3. Membres courts 159
M.-C Aubry Conduite de l'examen ?ographique (160), Devant une microm?e extr? (160), Devant une micro­m?e certaine (-3 DS) (162), Les microm?es modestes enlre -2 et -3 OS (171), Conclusion (171).
CHAPITRE 10
Le t?tome sacrococcygien 173
S.Delahaye
Introduction (173), Bilan initial (173), Suivi ?o­graphique ?a recherche de complications in utero (174), Suivi clinique (175), Cons?ences n?atales des t?tomes sacrococcygiens (175), Cons?ences obst?icales, voie d'accouchement (176), Cons?uences ?oyen terme (176), Conclusion (177).
CHAPITRE 11
Pathologies du liquide amniotique 179
11.1. Hydramnios 179 C Touboul, M.-II. S?t
Introduction (179), Physiopathologie (179), D?ni­
tion et fr?ence (180), Diagnostic (180), ?iologies
(182), Conduite ?enir (184), Pronostic (186).
11.2.0Iigoamnios 188 M.-II. Senat
Introduction (188), Diagnostic (188), ?iologies
(190), Pronostic (191), Bilan (192), Traitement (194),
Conclusion (194).
CHAPITRE 12
Maladies amniotiques 197
J. Roume D?nition (197), Fr?ence, g?tique et anamn? (197), Descriptions cliniques et ?ographiques (197), Diagnostic diff?ntiel (200), Conduite ?enir (200).
CHAPITRE 13
?anchements 203
13.1. Conduite ?enir devant une anasarque non immune 203
y. Dumez
D?nition (203), Circonstances de d?uverte (203).
PhYSiopathologie et ?ologies (203), Complications
(204), Bilan diagnostique (205), Conclusion (206).

13.2. Ascite fœtale 207
J. Saada Introduction (207), Diagnostic (207), ?iologies (207), Pronostic (209).
13.3. Hydrothorax 210
O. Picone Introduction (210). ?iologies (210), Conduite ?enir pratique (211), Conclusion (213).
CHAPITRE 14
Retard de croissance intra-ut?n 215
F. Perrotin, P. Herv?J. Potin D?nition du RClU (215), D?stage et population ?isque (216). lOtiologies et classification des RCIU (217), Quel bilan devant un RCIU? (219). Conduite ?enir (224), Conclusion (228).
CHAPITRE 15
Grossesses multiples 231
15.1. R?ction embryonnaire 231
A. Benachi Tech niques (231), Les risques de pertes fœtales (232), La pr?turit?233), Diagnostic pr?tal et r?c­tion embryonnaire (234), Conclusion (234).
15.2. Syndrome transfuseur-transfus?35
y. Ville
Diagnostic du syndrome transfuseur-transfus?(236). Prise en charge du syndrome transfuseur­
transfus?237), Surveillance postop?toire et com­
plications (239), Conclusion (241).

15.3. Interruption s?ctive de grossesse 243
y. Ville La d?rmination de la chorionicit?243), Patholo­gies les plus fr?entes condu isant ?ne demande d'interruption s?ctive (244), La cartographie de la grossesse multiple (244), Choix de la technique uti­lis?pour le geste fœticide (245), D?rmination du terme pour la r?isation du fœticide (246).
CHAP!IRE 16
D?stage de la trisomie 21
P. Bouhanna, L.-J. Salomon
Introduction (249), Les diff?nts marqueurs de ris­que de la trisomie 21 (249), Les diff?ntes strat?es
de d?stage (254).
CHAPITRE 17 An?es fœtales V. Houfflin-Debarge, M. Philippe 257
17.1. An?e fœtale allo-immune M?nismes physiopatb.ologiques (257), Diagnos­ 257
tic de l'an?e fœtale (258), Pronostic (262), Prise en charge th?peutique d'un fœtus pr?ntant une an?e s?re (262).
17.2. An?es non immunes 265
Principales ?ologies des an?es fœtales non immunes (265). Bilan ?ologique devant une an?ie fœtale (267), Prise en charge th?peutique (267), Conclusion (267).
CHAPITRE 18
Infections 269
18.1. Toxoplasmose 269
P. Thulliez
Rappel ?d?ologique (269). Risque et cons?ences de la transmission maternofœtale (269), Diagnostic de l'infection maternelle (270), Conduite ?enir (271).
18.2. Varicelle pendant la grossesse 274
G. Mac?C. Vauloup-Fellous, V. GallotD. Picone ?id?ologie (275), Physiopathologie (275), Situations ?isque de varicelle cong?tale (275). Immunit?nti-VZV et diagnostic biologique (278). Vaccination (279). Conclusion (279).
18.3. Infection cong?tale ?ytom?lovirus (CMV) 280
M. Leruez, G. Benoist, Y. Ville Diagnostic de l'infection fœtale (281). Prise en charge ant?tale (282).
CHAPITRE 19
Conseil g?tique et diagnostic pr?tal 285
J. Amiel, J.-P. Bonnefont Maladiesg?tiquesde transmissionmend?enne(286), Maladies g?tiques li? au chromosome X (288),
Maladies mitochondriales (289), Maladies multig?­ques et multifactorielles (289), D?stage syst?tique au cours de la grossesse (289), Pathologie maternelle ?isque pour le fœtus (290).
CHAPITRE 20
Interruption m?cale de grossesse 291
A. Benachi, Y. Dumez
Les techniques d'extraction ou de d?enchement du travail (291), Les techniques compl?ntaires (293), Le suivi psychologique (294), Les formalit?admi­nistratives (294), L'examen fœtopathologique (294), La consultation post-IMG (295), En conclusion (295).
CHAPITRE 21
Accompagnement et prise en charge psychologique 297
21.1. La rencontre entre la m?cine et la psychiatrie fœtales 297
L. Alvarez
Introduction (297), Revue de la litt?ture (298), R?rcussions de la pathologie fœtale sur la dynami­
que psychique de la grossesse (301), R?rcussions
de la malformation sur la situation du fœtus et de la
dynamique psychique de la fratrie (302), R?rcus­
sions de la pathologie fœtale sur les ?ipes de soin
(303), L'apport des p?psychiatres (304), La ren­
contre avec un enfant porteur de fœtopathie (304),
Conclusion (305).

21.2. Accompagnement et prise en charge psychologique des interruptions m?cales de grossesse 306
M.-l. Soubieux Introduction (306), Quand tout a commenc?307), Le moment o?ut a bascul?307), Lorsqu'il faut prendre une d?sion (307), L'attente (307), L'ac­couchement (308), La pr?ntation du fœtus (308), Apr?l'IMG ... (309), Survivre (310), Le temps du deuil (310), La nouvelle grossesse (310), Reten­tissement sur la famille (311), Les aides (311), Conclusion (311).
Index 313