Urgences vitales
La prise de décision adaptée aux exigences du terrain. Stratégies, techniques, mémoscores, médicaments.

Urgences vitales s'adresse aux étudiants, médecins, généralistes ou urgentistes désirant disposer d'un outil pratique de prise de décision adapté aux exigences du terrain.

Retrouvez la démarche du médecin qui part en intervention ou reçoit un patient, évalue le degré de gravité, entreprend les éventuels gestes d'urgence, établit un diagnostic, décide de la prise en charge thérapeutique et organise l'éventuel transfert à l'hôpital.

Sommaire

Partie 1
Stratégies diagnostiques et thérapeutiques
Douleur thoracique non traumatique 20

• Angor 22

• Infarctus du myocarde 24

• Dissection aortique 26

• Tamponnade 28

• Embolie pulmonaire 30

• Pneumothorax 32

• Bronchopneumopathie 34

Douleur abdomino-pelvienne non traumatique 36

• Pancréatite aiguë 38

• Anévrysme de l'aorte abdominale (fissuration ou rupture) 40

• Rupture de ~ross~~se extra-utérine 42

• Infarctus mesentenque 44

• O~c.lusi?n i~testinale aiguë 46

• Peritonite algue 48

• Insuffisance surrénale aiguë 50

Dyspnée 52

• Épiglottite aiguë 54
• Asthme aigu 56
• Décompensation aiguë d'une insuffisance respiratoire chronique 58
..• OAP hémodynamique 60
• Tétanie/spasmophilie 62

• Bronchiolite 64


Crise hypertensive 66

• Traitement de la crise hypertensive en fonction de la pathologie 68

• Éclampsie/pré-éclampsie 70

État de choc 72

• Choc hémorragique 74

• Hémorragie digestive 76

• Hémorragie de la femme enceinte 78

• Choc cardiogénique 80

• Choc anaphylactique 82

• Choc septique 84

• Purpura fulminans 86


Sommaire
Coma •••••••••••.•...............••••••••••........••••••......••••••.....•••••......••••.....••••....88

• Hypoglycémie 90

• Acidocétose diabétique 92

• Coma hyperosmolaire 94

• Hypothermie accidentelle 96

• Accident vasculaire cérébral 98

• Hémorragie méningée 100

• Noyade 102

• État de mal convulsif 104


Intoxications aiguës 106

• Corrélation intoxications aiguës/signes c1iniques 108

• Barbituriques 110

• Benzodiazépines et apparentés 112

• Bêta-bloquants 114

• Carbamates 116


:8~i~~~~~~:.::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ;~~
• Ethyliques aiguës 122

• Inhalation de fumées d'incendie 124

• Inhibiteurs calciques 126

• Monoxyde de carbone 128

• Mo.rsu!es de serpent 130

• Opiaces 132

• Paracétamol 134

• Psychostimulants 136

• Antidépresseurs tri-et tétracycliques 138


Bradycardie 140

• Traitement 142

• Différents ECG 144

• Hypokaliémie 146

• Hyperkaliémie 148


Tachycardie 150

• Tachycardie régulière 152

• Tachycardie irrégulière 154

• Différents ECG 156


Arrêt circulatoire 158

• ACR : asystolie et rythme sans pouls 160

• ACR : fibrillation ventriculaire ou rythme ventriculaire sans pouls ..162

• Pendaison 164


Réanimation du nouveau-né
• Réanimation du nouveau-né à domicile 166

• Réanimation du nouveau-né en salle de naissance 168

Sommaire
Brûlure 170

• Brûlure thermique 172

• I?rûlures par les caustiques 174

• Electrisation 176

Bilan d'un polytraumatisé 178

• Traumatisme crânien 180

• Traumatisme thoracique fermé 182

• Traumatisme thoracique pénétrant 184

• Syndrome de Blast 186

• Traumatisme abdominal fermé 188

• Traumatisme abdominal pénétrant 190

• Traumatisme des membres 192

• Crush syndrome 194

• Traumatisme du rachis 196

Urgences psychiatriques
• Agitation 198

• Confusion 200

• Délire 202

Partie 2

Techniques
Accouchement à domicile 207

Anesthésie loco-régionale en préhospitalier 217

Anesthésie et sédation préhospitalières 225

Sonde de Blackemore 235

Capnographie 239

Pose de cathéters veineux centraux 245

Choc électrique externe 253

Ventilaûon spontanée avec pression expiratoire positive (CPAP) 259

Doppler 265

Traitement des douleurs aiguës en situation d'urgence 271

Entraînement électrosystolique externe 279

Manœuvre de Heimlich 283

Intubation difficile 285

Intubation nasotrachéale du nouveau-né 293

Sommaire
Pantalon antichoc 303

Ponction/drainage pleural (autotransfusion) 309

Ponction péricardique 317

Thrombolyse dans l'infarctus aigu du myocarde 321

Voies d'abord veineuses chez le nouveau-né et le nourrisson 329

Ventilation artificielle en préhospitalier (transport primaire) 347

Modalités d'hospitalisation en psychiatrie 355

Partie 3

Mémoscores et indices de gravité
Brûlures 359

• Estimation de la profondeur d'une brûlure 359

• Évaluation de la surface brûlée 360

• Estimation de la gravité d'une brûlure 361

• Effets de l'intensité des courants électriques 362

• Indications d'hospitalisation d'un brûlé 362

Cardiologie 363

• Classification des antiarythmiques (classification de
Vaughan-Williams) 363

• Différents types de pacemakers 364

• Classification de l'insuffisance cardiaque de la New York
Heart Association 365

• Score de TIMI (Thrombolysis ln Myocardiallnfarction) 365

Gastro-hépato-entérologie 366

• Gravité d'une hypertension portale 366

• Gravité d'une pancréatite aiguë 366

Infectiologie 369

• Gravité d'un sepsis 369

Médecine de catatrosphe 370

• Classification des blessés 370

Néonatalogie-pédiatrie 371

• Score d'Apgar 371

• Score de Silverman 371

Sommaire
• Paramètres physiologiques respiratoires et cardio-circulatoires
du nouveau-né, du nourrisson et de l'enfant... 372

• Évaluation de la gravité d'un enfant polytraumatisé 373

Neurologie -Neurochirurgie 374

• Échelle de coma de Glasgow 374

• Échelle de Liège 375

• Topographie des accidents ischémiques cérébraux 376

• Score de gravité de l'AVC et procédure actualisée
cje prise en charge 377

• Echelle NIH Stroke 377

• Système nerveux sensitivo-moteur: innervation cutanée 380

• Principaux réflexes tendineux 381

• Cotation de la contraction musculaire···· ············· 381

• Principaux réflexes cutanés 381

Obstétrique 382

• Correspondance entre les mois de grossesse et les semaines
d'aménorrhée 382

• Apprécier l'imminence d'un accouchement... 382

• Score de Malinas-Bourbons 382

• Délai moyen d'accouchement selon la dilatation du col
de l'utérus 383

• Aide à la décision selon la dilatation du col de l'utérus,
le score de Malinas et la durée prévisible du transfert... 383

ORL.
384

• Classification des otites barotraumatiques selon
Haines et Harris 384

Pneumologie 385

• Classification de la maladie asthmatique 385

• yaleurs normales du débit expiratoire de pointe 386

• Evaluation de la gravité d'une crise d'asthme 387

• Niveau de gravité d'une pneumopathie aiguë communautaire .. 388

• Du score à la décision d'orientation 390

Psychiatrie 391

• The Overt Aggression Scale 391

Traumatologie 392

• Scores de gravité des polytraumatisés en médecine d'urgence 392

• Classification des fractures ouvertes (selon Cauchoix) 395

• Traumatisme crânien (groupes de Masters) 395

Urgences générales 397

• Classification clinique des malades urgents 397

• Stades de noyade 397


Sommaire
Partie 4
Médicaments de l'urgence. Médico-légal
Médicaments de l'urgence .401

• Actilyse® 401

• Actrapid® 402

• Adalate® 4°3
• Adrénaline® 4°3
• Anexate® 404

• Aspégic® 404

• Atarax® 405

• Atropine® 405

• Atrovent® 406

• Augmentin® 4°7
• Brévibloc® 407

• Bricanyl® 408

• Burinex® 408

• Catapressan® 409

• Célestène® 409

• Célocurine® 411

• Claforan® 411

• Cordarone® 411

• Cyanokit® 412

• Dalacine® 412

• Dépakine® 413

• Dilantin® 414

• Diprivan® 414

• Dobutamine® 415

• Dopamine® 418


:~~~~gr~~::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~~
• Eupressyl® 419

• Fentanyl® 419

• Flagyl® 420

• Fluimucil® 420

• Gamma-OH® 420

• Gardénal® 421

• Glucagen® 421

• Glypressine® 422

• Haldol® 422

• Héparine® 423

• Hestéril® 423

• Hydrocortisone Upjohn® 424

• Hypnomidate® 424

• Hypnovel® 425

• Isuprel® 425

• Kalinox® 427

• Kétamine® 427

Sommaire
• Loxen® 428

• Mannitol® 428

• Morphine® 429

• Nalador® 430

• Narcan® 431

• Naropéine® 431

• Natispray fort® 432

• Népressol® 433

• Nimotop® 433

• Nitriate® 434

• Noradrénaline® 434

• Norcuron® 435

• Penthotal® 435

• Perfalgan® 436

• Perfane® 437

• Plasmion® 438

• Polaramine® 438

• Primpéran® 439

• Prodilantin® 439

• Promit® 440

• Risordan® 441

• Rivotril® 441

• Salbumol fort® 442

• Solu-médrol® 444

• Somatostatine® 444

• Spasfon® 444

• Streptase® 445

• Striadyne® 446

• Sultopride Panpharma® 447

• Syntocinon® 447

• Tildiem® 448

• Trandate® 448

• Urbanyl® 449

• Valium® 449

• Ventoline® 450

• ViperfaV® 450

• Voluven® 450

• Xylocaïne® à 10/0 451

Médico-légal 453

• Responsabilité civile (réparation indemnitaire) 454

• Responsabilité pénale (sanction pénale) 456

• Responsabilité disciplinaire 458

Index 461