Guide d'antibiothérapie pratique

Les antibiotiques constituent une classe de médicaments à part, à la fois familiers, banalisés dans leur utilisation et dont la manipulation a longtemps paru simple, alors même que leur prescription est l'une des plus complexes.

Les antibiotiques restent pour beaucoup des produits « miracles », souvenir d'une époque où les infections étaient la première cause de décès chez les enfants et les adultes jeunes et de la révolution que furent la découverte et l'usage de la pénicilline. Cependant, leur prescription, rendue difficile par le diagnostic essentiellement clinique des infections, traitées souvent de façon présomptive en médecine de ville, doit être bien maîtrisée, en raison notamment de l'impact écologique des antibiotiques.

Après l'exposé des données pharmacologiques des antibiotiques, leur spectre d'action et leur impact sur l'écologie de la résistance, l'ouvrage présente leur classification, les recommandations de bonnes pratiques et des outils pour, aider le praticien à bien les prescrire en fonction des différentes situations cliniques rencontrées dans la pratique quotidienne.

Synthétique, pratique et actualisé, cet ouvrage aidera tout médecin, et notamment les médecins généralistes, à prescrire à bon escient une antibiothérapie, grâce à l'exposé de cas cliniques concrets, tels que les médecins les rencontrent dans leur pratique quotidienne en cabinet, et qui permettent d'exposer la démarche à suivre et les questions à se poser avant de décider d'une éventuelle prescription d'antibiotiques.

L'ouvrage s'adresse à tous les praticiens et étudiants en médecine, et notamment aux médecins généralistes.

SOMMAIRE

Pr?rver l'avenir des antibiotiques et celui de nos patients, par B. SCHLEMMER ..
Des antibiotiques ?'antibioth?pie
2 Les antibiotiques: une prescription pas comme les autres,
par J.-Ch. LUCET 7

Caract?stiques des antibiotiques parmi les autres m?caments 8

?olution de la prescription en France et en Europe 10

Pourquoi des diff?nces de consommation? II

3 Le spectre de l'antibioth?pie et son impact sur l'?logie
de la r?stance. Corr?tion r?stance-consommation,
par A. ANDREMONT 17

Impact des antibiotiques sur les flores commensales 17

Facteurs de l'impact sur les flores commensales 18

Corr?tion entre r?stance et consommation 19

Les antibiotiques: une ressource rare ?r?rver 19

4 Donn? de pharmacologie des antibiotiques prescrits en ville,
par B. FANTIN 21

Donn? de phamUlcocin?que g?rale des antibiotiques 22

Donn? de pharmacodynamie g?rale des antibiotiques 25

5 Outils utiles au cabinet pour aider ?a prescription antibiotique,
par ? BOUVET. 31

Bandelelle urinaire 31

Strepto-test.... 33

Num?tion-formule sanguine 33

Marqueurs de l'inflammation 34

R?aux de surveillance 34

Classification des antibiotiques, par M. SIN?RE et E. PAPY
6 Points clefs pour optimiser la lecture des tableaux
d'antibiotiques 37

7 Aminosides 39

8 Antituberculeux 43

9 ~-Lactamines
: c?alosporines 49

10 ~-Lactamines
: p?cillines 55

Il Cyclines 69

12 Fosfomycine trom?mol et acides phosphoniques 75

13 Glycopeptides 79

14 Macrolides, lincosamides, synergystines 83

15 Nitro-5-imidazol? nitrofuranes 91

16 Oxazolidinones, -diones 95

17 Quinolones et f1uoroquinolones 99

18 Sulfamides et sulfones 105

Antibioth?pie selon les pathologies
19 Sepsis et endocardite, par C. RIOUX 113

Sepsis.
septic?e et bact??e 113

Endocardite .. 114

20 Prescription en urgence des antibiotiques en m?cine de ville,
par E. CASALlNO 115

?ats septiques 117

Pneumopathies graves 119

Infections urinaires hnutes 120

M?ngites bact?ennes 120

21 Infections urinaires, par C. RIOUX 123

?id?ologie 123

Diagnostic 124

Traitement 125

Suivi 126

Cas particuliers 129

22 Infections respiratoires, par C. RIOUX 135

Pneumopathie (de l·adulte) 135

Bronchite 139

Pleur?e 142

Cas particulier 143

23 Infections cutan?, par S. OlAMANTlS 145

?ysip? 145

Borr?ose de Lyme 148

Plaie 150

Morsures 150

Folliculite 151

Furoncle 152

Furonculose.. 154

Pied diab?que 154

Ulc? veineux 159

Alleintes cutan? dues aux mycobact?es atypiques 159

24 Infections ORL, par S. LARIVEN 161

Rhinopharyngite 162

Angine 162

Otite 164

Sinusite aigu?66

25 Infections digestives, par C. RIOux 169

Diarrh? infectieuses ....... ....... 169

Infections intra-abdominales, tableau douloureux f?ile 172

26 Infections sexuellement transmissibles, par S. LARIVEN 175

Chez la femme. 177

Chez l'homme 180

Chez l'homme et la femme 182

Traitement des IST..... 184

27 Infections ost?articulaires, par S. LARJVEN 187

Tableaux cliniques 188

Traitement 199

28 Infections oculaires, par S. OIAMANTlS 205

Conjonctivite infectieuse 205

K?tite infectieuse 207

Bl?arites infectieuses 209

29 Infections neurom?ng?, par S. OIAMANTlS 211

Recommandations g?rales 211

Purpura fulminans 211

M?ngites bact?ennes aigu?communautaires 213

Abc?c?bral bact?en 216

30 Tuberculose, par ? BOUVET 219

G?ralit? 219

Traitement 220

Antibioth?pie selon les situations
31 Antibioth?pie chez l'enfant, par A. BOURRILLON 225

Fi?es aigu?225

Infeclions des voies a?ennes sup?eures haules 227

Otites 229

Pneumonies el pleuropneumopathies 231

Infections urinaires 233

M?ngites purulentes 237

Infeclions clllan? 239

32 Particularit?de la prise en charge des infections
chez le sujet ?, par Ch. BONNAL et B. BAUNE 243

Physioparhologie des infeclions du sujel ? 244

Difficull?diagnosliqlles 244

Modificalions pharmacocin?ques 244

Infeclions respiralOires basses 246

Infeclion urinaire 249

Recommandalions g?rales chez le sujet ? 251

33 Patients immunod?im?(hors patients neutrop?ques),
par S. DIAMANTIS 255

34 Antibioth?pie chez le patient neutrop?que f?ile,
par S. DIAMANTIS 263

Recommandalions g?rales 263

Nelllrop?e f?ile pasl-chimioth?pie 264

35 Utilisation des antibiotiques en prophylaxie, par ? BOUVET 271

Endocardile bacl?enne 271

Infeclion ??ngocoque 272

M?ngiles ?remophilus intluenzre 273

Dipht?e 273

L?one/lose 274

SlreplOcoque A 274

Coqueluche 275

Liste des principales abr?ations 279