Radiothérapie oncologique
Concepts, techniques et applications cliniques

Depuis un siècle, radiothérapeutes et physiciens conquièrent de nouveaux horizons et parviennent à des prouesses insoupçonnées :
conformation, modulation d'intensité, stéréotaxie... Les innovations techniques se succèdent, apportant chacune une possibilité nouvelle de traitement. Ce qui paraissait irréalisable hier devient maintenant possible. Et l'oncologue radiothérapeute devra, dans un monde en perpétuelle mutation, savoir mettre à la disposition de ses patients une pratique clairement expliquée, toujours plus sûre et plus efficace, afin de rester un « médecin du cancer ».

Dans cette collection dédiée à l'innovation thérapeutique en cancérologie, nous avons souhaité donner à la radiothérapie la place qui lui revient de droit. Éric Lartigau a su convaincre un aréopage brillant de radiothérapeutes d'apporter leur expérience et leur dynamisme à cette réalisation. Et le concours d'imageurs, d'oncologues médicaux, de biologistes... montre, à l'évidence, l'ouverture de la discipline à l'ensemble des acteurs nécessaires au traitement des cancers.

Cet ouvrage n'est pas un traité de radiothérapie. Il se veut une base de réflexion et d'aide à la compréhension des enjeux
biologiques, techniques, organisationnels mais surtout cliniques de la radiothérapie oncologique. Le lecteur y trouvera le pourquoi et le comment de ces nouvelles techniques.Le spécialiste d'organe y trouvera des pistes nouvelles permettant de prévoir l'orientation actuelle et future des traitements anticancéreux dans quelques localisations phares.

Le généraliste y trouvera une réflexion et approfondie sur la formation des soignants et l'information des patients, sur l'organisation, la qualité et la sécurité des soins.

Sommaire




Préface............................................................................................................ VII


f.

Robert

Introduction

: la radiothérapie oncologique ou « radio-oncologie »


en 2009 XIII


É.

Lartigau

Partie 1. Innovations conceptuelles

• Enjeux et concepts nouveaux en radiobiologie 2


N.

Foray, V. Favaudon, f.-M. Casset

• Imagerie: de l'image à la cible thérapeutique Il

L.

Ceugnart, M. Faivre-Pietret, L. Gras, S. Taieb

• Dosimétrie: distibution de la dose et efficacité thérapeutique
des techniques conformationnelles par faisceaux de photons..... 26


D.

Lefkopoulos, T. Lacotnerie, C. Deiean

• Précision: repositionnement et suivi de la cible 40


A.

Noël, V. Marchesi, D. Wolf

•

Équipements: contrôles de qualité internes et externes............... 48


A.

Lisbona, M. Tomsej

• Organisation: formation des personnels et sécurité
des traitements 58


P.

Scalliet, É. Lartigau

• Patient: recherche clinique et information éclairée 68


S.

Clisant, C. Libersa

• Chimioradiothérapie néo-adjuvante dans les carcinomes
bronchiques non à petites cellules 167


C.Hennequin,

f. Tredaniel, F. Mornex

•

Radiochirurgie des tumeurs cérébrales............................................ 177


R.-O.

Mirimanof{, A. Pica

•

Thérapies ciblées et radiations ionisantes.. ..................................... 193


D.Azlia,

É. Cohen-Jonathan Moyal




Partie II. Innovations techniques

• Radiothérapie par modulation d'intensité P. Maingon 78

• Radiothérapie guidée par l'image C. Carrie, F. Gassa 86

• Les différentes techniques d'asservissement respiratoire et leur intérêt en radiothérapie........................................................ P. Giraud, L. Simon 94

• Radiothérapie stéréotaxique extracrânienne : la place du CyberKnife....................................................................... B. Comet, N. Rezvoy, X. Mirabel, T. Lacomerie, F. Dubus, T. Sarrazin, É. Lattigau 107

• La tomothérapie hélicoïdale............................................................. M.-A. Mahé, G.Kantor, P. Giraud 115

• Les innovations technologiques en curiethérapie D. Peiffert, P. Pommier 123

Partie III. Les applications cliniques

• Radiothérapie stéréotaxique des tumeurs hépatiques E. Rio, X. Mirabel 136

• Irradiation partielle et accélérée du sein: techniques, résultats et perspectives Y. Belkacemi, j.-M. Hanoun-Levi, M.-P. Chauvet, D. Azria, A. Tolêdano, H. Marsiglia 143

• Place de la radiochimiothérapie pré-opératoire des cancers du rectum localement avancés f.-P. Gérard, K. Benezery, C. Ortholan, f.-F. Bosset, É. Francois 155