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Processus Dégénératifs et défaillances organiques
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Processus Dégénératifs et défaillances organiques ©copyright 

Processus Dégénératifs et défaillances organiques
Ouvrage collectif UE 2.7



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Cette nouvelle collection « Processus physiopathologiques» a  pour objet d'accompagner les étudiants dans la compréhension et l'assimilation d'un programme de formation ambitieux et de donner  du sens aux activités infirmières.

Il ne s'agit plus seulement de retenir Les signes de telle ou telle pathologie mais d'intégrer un mécanisme, un processus physiopathologique commun à différents organes ou appareils et se traduisant par des signes similaires.

La distinction entre le normal et le pathologique est souvent difficile chez le sujet âgé. Trop de personnes, y compris les professionnels de santé, ont tendance à dire, devant toute déficience apparue chez une vieille personne : « c'est normal, c'est l'âge ».

Ce genre de raisonnement conduit à des catastrophes car toute altération nouvelle qui modifie L'état et les capacités fonctionnelles d'un vieillard est a priori la conséquence d'une maladie surajoutée à l'âge et non due au seul âge chronologique. L'âge altère la réserve fonctionnelle d'autant plus que la fonction n'a pas été entretenue.

On qualifie un certain nombre de maladies de «dégénérative» parce que le seul facteur causal identifié est l'écoulement du temps. On pensait différencier ainsi les maladies dégénératives de celles où le mécanisme semblait connu : infection, tumeur, carence, hérédité, etc. Cette définition négative est insatisfaisante. Connaître un ou plusieurs mécanismes explicatifs ouvrirait des voies thérapeutiques. Des théories existent mais elles ne sont que des hypothèses qui permettront d'élucider la cause de ces maladies car il s'agit bien de maladies. En effet, seuls certains individus sont frappés et à des âges différents.

Comme pour tous les ouvrages de cette collection vous trouverez en introduction deux pages consacrées au mécanisme expliquant les défaillances organiques et les hypothèses de mécanisme émises concernant les pathologies dégénératives.

L'objectif de cet ouvrage est de permettre aux étudiants de comprendre et de transférer ces systèmes explicatifs aux pathologies traitées.

PARTIE 1
Chapitre 1
Chapitre 2
PARTIE 2
Chapitre 3
TABLE DES MATI?ES
Liste des auteurs.................. v

INTRODUCTION ET D?INITIONS .. Introduction.... 3

D?nitions............................................................. 5

H?rog?it?e la vieillesse.. 5

Vieillard « fragile» (frail).............. 5

Vieillard « robuste» (fit)................................... 5

Vieillard malade........ 6

Vieillard handicap?................ 6

D?ndance........ 7

Vieillesse et d?cits cognitifs 7

Autonomie, validit?lucidit?................................... 7

Soins infirmiers. 8

Soins palliatifs.. 8

Soins g?atriques: sp?alis?ou non ?..... 9

D?AILLANCE DES SENS............ Il
Troubles visuels de l'enfant et de I·adulte............. 13

Pr?quis......................... 13

L'œil....................................................................... 13

Les annexes.......... 14

Examens cliniques et paracliniques en
ophtalmologie..................................... 14

Pathologies m?cales. 17

Anomalies de la r?action et de l'accommodation 17

Hyperm?opie.... 19

Myopie........ 19

Astigmatisme......................... 19

Presbytie... 19

Maladies de la conjonctive...... 20

Maladies de la corn? k?tites............... 22

Maladies du tractus uv? (iris, corps ciliaire
et choro?) .. 23

Maladies de la r?ne......... 24

Pathologies du cristallin.... .. 26

Glaucome .. 28

Affections de la pupille.......................................... 31

Troubles de la motilit?culaire............................ 33

Pathologies des paupi?s...................................... 34

Affection de l'orbite: exophtalmie..... 36

Chapitre 4
Chapitre 5
Œil et m?cine interne ,.......... 36

Troubles visuels de l'enfant.......... 41

Urgences en ophtalmologie.................................. 44

Pathologies chirurgicales.......... ........ .......... ........ ....... 48

Prendre en charge un patient pour cataracte....... 48

Prendre en charge un patient pour glaucome...... 51

Prendre en charge un patient pour d?llement
de la r?ne............................................................ 55

Prendre en charge un patient pour greffe de
corn?.................................................................. 59

D?illance visuelle du sujet ?.......................... 65

?id?ologie.......... 65

Physiopathologie.......................................................... 65

M?nismes.... 65

Cons?ences cliniques........................................ 66

Soins infirmiers............................................................ 66

Troubles de l'audition de l'enfant et de l'adulte... 69

Rappel anatomique........................... 69

Oreille externe ,.. " , 69

Oreille moyenne................................................... 69

Oreille interne......................................... 69

Rappel physiologique........ 71

Audition................................. 71

?uilibration , , , , 71

S?iologie de l'oreille, , , 71

Surdit? 71

Acouph?s.......................................................... 72

Otalgies................................................................. 72

Otorrh? ,... 72

Vertiges., , , , ,., , ,., , , , ,..... 73

Techniques d'exploration de l'oreille..................... 73

Examen clinique................................................... 73

Examens compl?ntaires................................... 74

G?ralit?sur les techniques th?peutiques en
otologie , , 76

Soins infirmiers.............................................. 77

Pathologies de l'oreille externe.............. 78

Pathologies du pavillon auriculaire.. 78

Pathologies du conduit auditif externe (CAE)...... 79

Soins infirmiers , " , , , 80

Pathologies de l'oreille moyenne................ 81

Otites moyennes aigu?(OMA) , 81

Soins infirmiers............................................................ 83

Catarrhe tubo-tympanique.................................... 84

Otites s?uses , , , ,... 85

Otites moyennes chroniques................................ 85

Chapitre 6
Chapitre 7
Chapitre 8
Chapitre 10
Perforations tympaniques...................................... 87

Tumeurs de l'oreille moyenne..... 88

Otospongiose.......................................................... 88

Soins infirmiers........................................... 89

Pathologies sensorielles...... 90

Surdit?de perception.... 90

Vertiges.......... .. 93

Paralysies faciales............................. 95

Soins infirmiers.... 96

Fractures du rocher......... 96

Troubles de l'audition du sujet ?.. 99

?id?ologie................................................................ 99

Physiopathologie............... 99

M?nismes............................................................ 99

Cons?ences cliniques......................................... 99

Soins infirmiers 100

Troubles du go?t de l'odorat.. 101

?id?ologie................................................................ 101

Soins infirmiers 101

SYST?E IMMUNITAIRE.. 103

Pathologies du syst? immunitaire 105

D?nition........................................................................ 105

?id?ologie 105

Physiopathologie 105

M?nismes............................................................ 105

Cons?ences cliniques......................................... 106

Soins infirmiers 106

RHUMATOLOGIE 109

Sarcop?e III

D?nition et ?d?ologie III

Physiopathologie.......... III

M?nismes............................................................ III

Cons?ences cliniques......................................... III

Soins infirmiers............................... 112

Maladies des articulations 113

Arthroses 113

D?nition et ?d?ologie.......................... 113

Physiopathologie 113

Soins infirmiers........ 114

Chondrocalcinoses 114

Chapitre 11
PARTIE 5

Chapitre 12

Chapitre 13
Ost?orose 115

?iologies...................................................................... 115

Ost?orose primitive 115

Ost?orose secondaire ?ne pathologie 115

Facteurs de risque 116

§e 116

M?pause 116

Manque d'exercice physique 116

Comportements alimentaires 116

Signes cliniques 116

Examens paracliniques 116

Traitement... 117

Traitement des fractures 117

Traitement des tassements vert?aux 117

Traitement de l'ost?orose constitu?117

Traitement de la m?pause 117

Pr?ntion de l'ost?orose 118

Pr?ntion primaire 118

Pr?ntion secondaire 118

Pr?ntion tertiaire 118

Soins infirmiers 118

Conclusion 120

N?HROLOGIE 121

Insuffisance r?le aigu?IRA) de l'adulte 123

D?nition 123

Conduite ?enir.. 123

Insuffisance r?le aigu?t di?tique 125

Objectif du r?me 126

Application 126

R?ltat.
126

Soins infirmiers 126

Conclusion 127

Insuffisance r?le chronique (1Re) de l'adulte 129

D?nition 129

?iologie 129

Cons?ences 129

Excr?on des produits de d?ets azot?130

?uilibre hydro?ctrolytique 130

Fonctions endocrines 130

Traitement.
131

Traitement pr?ntif.. 131

Traitement conservateur.. 131

Traitement de suppl?ce 136

Chapitre 14
Chapitre 15
Chapitre 16
Chapitre 17
Chapitre 18
Insuffisance r?le chronique et di?tique 137

Objectifs du r?me 137

Application 137

R?ltat.............. 138

Soins infirmiers............................................................. 138

Conclusion...................................................................... 139

Insuffisance r?le du sujet ? 141

D?nition........................................................................ 141

?id?ologie 141

Physiopathologie 141

M?nismes 141

Facteurs de risque 141

Soins infirmiers....................... 142

Troubles urinaires 143

Incontinences 143

D?nition et ?d?ologie................................... 143

Physiopathologie 143

Soins infirmiers.............. 144

R?ntions d'urine 145

R?ntions aigu?............................................. 145

R?ntions chroniques................................... 146

Complications des incontinences et r?ntions.... 146

Maladie glom?laire 147

D?nition......................................... 147

?id?ologie 147

Signes cliniques 147

Anomalies isol? de la composition des urines 147

H?turie macroscopique intermittente 147

Syndrome n?rotique.......................................... 148

Insuffisance r?le rapidement progressive......... 148

?iologies 148

?olution et complications 149

Traitement 149

Traitement ?ologique............ 149

Traitement des complications n?rotiques......... 150

Soins infirmiers. 150

Conclusion 151

Patient en h?dialyse 153

Soins infirmiers............................................................. 153

Patient en dialyse p?ton?e 159

D?nition........................................................... 159

Principes 159

Diffusion................................................................ 159

Ultrafiltration......................................................... 159

Chapitre'9
Mat?e1.
160

Cath?r de dialyse p?ton?e 160

Solutions de dialyse p?ton?e 160

M?odes de dialyse p?ton?e 162

Dialyse p?ton?e et di?tique 163

Objectif du r?me 163

Application 163

R?ltat des dialyses 163

Incidents et accidents 164

Cliniques 164

Techniques 164

Soins infirmiers 165

Conclusion 170

Patient transplant??l. 171

Introduction 171

Indications et contre-indications 171

Indications 171

Contre-indications 171

Double transplantation 171

Pr?ration du receveur 172

?ude des ant?dents 172

Examens compl?ntaires 172

Examens immunologiques 173

Choix du couple donneur-receveur. 173

Acte chirurgicaL 173

Traitement immunosuppresseur.. 174

Pr?ntation 174

Effets secondaires 175

?olution postop?toire 175

Complications touchant le greffon 176

Complications chirurgicales 176

Complications immunologiques 177

Complications li? ?'immunosuppression 178

Complications infectieuses 178

Tumeurs 179

Complications tardives 180

Complications cardio-vasculaires 180

Complications h?tiques 180

Complications m?boliques 180

Transplantation r?le et di?tique 181

Objectifs du r?me 181

Application 181

R?ltats 181

Grossesse et transplantation r?le 181

Soins infirmiers 182

Conclusion 186

INSUFFISANCE CARDIAQUE, ART?IELLE ET VEINEUSE 187

Chapitre 20
Chapitre 21
Insuffisance cardiaque, art?elle et veineuse
de l'adulte 189

Insuffisance ventriculaire gauche: œd? aigu
du poumon 189

D?nition............................................................... 189

Signes cliniques...... 190

Causes 190

Examens compl?ntaires...... 190

Diagnostic..................... 190

Traitement.. 191

Insuffisance cardiaque chronique: insuffisance cardiaque gauche 191

D?nition........................................ 191

Signes cliniques 192

Causes 192

Examens compl?ntaires 192

Diagnostic.............................................................. 192

Traitement...................................... 192

Insuffisance cardiaque chronique: insuffisance cardiaque droite............................................................ 193

D?nition 193

Signes cliniques...................................................... 193

Causes 193

Examens compl?ntaires................... 193

Diagnostic.............................................................. 193

Traitement................................. 193

Insuffisance cardiaque aigu??t de choc cardiog?que 193

D?nition............................................................... 193

Signes cliniques...................................................... 194

Causes 194

Examens compl?ntaires 194

Diagnostic................................... 194

Traitement.
194

Soins infinniers......................................... 195

Insuffisance cardiaque, art?elle et veineuse du sujet ? 197

Pathologies du syst? cardio·vasculaire 197

D?nition............................................................... 197

?id?ologie........................................................ 197

Maladie art?elle 197

D?nition............................................................... 197

?id?ologie........................................................ 197

Physiopathologie 197

PARTIE 7

Chapitre 22

Chapitre 23
Soins infirmiers 199

Hypertension art?elle (HTA) 200

D?nition 200

?id?ologie 200

Physiopathologie 200

Soins infirmiers 200

Insuffisances cardiaques du grand ? 202

D?nition 202

?id?ologie 202

Physiopathologie 202

Soins infirmiers 204

Malaises 205

Soins infirmiers 207

Soins infirmiers 209

Maladie c?bro-vasculaire du sujet ? 209

Soins infirmiers 212

PNEUMOLOGIE 215

Insuffisance pulmonaire de l'enfant et de l'adulte 217

Rappel 217

D?nition 217

Anatomie 217

Physiologie 218

?id?ologie sp?fique 218

Signes cliniques 218

Sympt? 218

Complications chroniques 219

Complications aigu?219

Causes d'insuffisance respiratoire chronique 219

Causes d'insuffisance respiratoire aigu?20

Examens 221

Gaz du sang 221

Radiographie du thorax 221

?reuves fonctionnelles respiratoires 221

Traitement.
222

En dehors des pouss? aigu?222

D?mpensations 223

Soins infirmiers 224

Insuffisance pulmonaire du sujet ? 227

Particularit?du malade ? 227

Infections respiratoires 227

D?nition 227

?id?ologie 227

PARTIE 8

Chapitre 24

Chapitre 25
Physiopathologie.
M?nismes et cons?ences
cliniques 227

Pneumopathie d'inhalation 228

D?nition 228

?id?ologie 228

Physiopathologie , 228

Soins infirmiers 229

Pneumopathies « h?tog?s ) 230

D?nition 230

?id?ologie 230

Physiopathologie 230

Soins infirmiers 230

Pneumopathies ?d?ques 230

Soins infirmiers 231

Broncho-pneumopathies chroniques obstructives
(BPCO) 231

Soins infirmiers 231

Tuberculose pulmonaire 232

PATHOLOGIES DIGESTiVES 233

Reflux gastro-œsophagien (RGO) 235

Causes 235

Clinique 235

Examens compl?ntaires 236

Traitement.
237

Traitement m?cal. 237

Cure de hernie hiatale 237

Complications 238

CEsophagite 238

Endobrachycesophage 239

Troubles digestifs du sujet ? 241

?id?ologie 241

Constipation 241

D?nition 241

Physiopathologie 241

Soins infinniers 242

Dysphagie 242

D?nition 242

?id?ologie 242

Physiopathologie 243

Soins infirmiers 243

Pyrosis et reflux gastro-œsophagien 244

D?nition 244

Physiopathologie 244

Soins infinniers 244

Chapitre 26
PARTIE 9

Chapitre 27

Saignements digestifs 244

Soins infirmiers 245

Urgences abdominales 245

Appendicite aigu?46

Occlusions intestinales 246

Soins infirmiers 246

Infections des voies biliaires 246

Soins infirmiers 247

Hernie ?angl?247

Troubles du transit digestif.. 249

Vraies et fausses diarrh? 249

Soins infirmiers 249

Vraies et fausses constipations 250

Soins infirmiers 250

F?lome 252

Physiopathologie 252

D?stage 252

Soins infirmiers 252

Incontinences f?les 253

D?nition 253

Physiopathologie 253

Soins infirmiers 253

DIAB?E 255

Diab? de l'enfant et de l'adulte 257

Introduction 257

D?nition 257

Classification du diab? selon l'OMS 257

Pathog?e du diab? 258

Diab? de type 1... 258

Diab? de type II... 258

Glycor?lation 259

Production de glucose 259

Utilisation de glucose 259

Insuline 259

Circonstances diagnostiques 259

Circonstances de d?uverte 259

Population ?isque 260

Complications du diab? 261

Complications m?boliques aigu? li? ?'hyperglyc?e 261

Complications d?n?tives du diab? 263

Traitement et ?cation du diab?que 266

Diab? de type I... 267

Diab? de type II........................ 279

Chapitre 28
PARTIE 10

Chapitre 29

Chapitre 30

Chapitre 3'
Chapitre 32
Chapitre 33
Soins infirmiers 282

Diab? du sujet ? 283

Physiopathologie 283

Cons?ences cliniques 283

Soins infirmiers 284

NEUROLOGIE 287

Troubles de l'?ilibre 289

Troubles cognitifs et psychiques 291

Maladies neurologiques du sujet ? 293

D?cits de la commande centrale 293

D?nition 293

?id?ologie 293

Physiopathologie 293

Soins infirmiers 294

D?cits p?ph?ques 295

M?nismes 295

Cons?ences cliniques 296

Soins infirmiers 296

Scl?se lat?le amyotrophique (SLA) 297

Points essentiels d'anatomopathologie 297

D?nition 298

?id?ologie 298

Signes cliniques 299

Formes ??t spinaL 299

Formes ??t bulbaire 299

?ectromyogramme 299

Modalit??lutives et conduite ?enir.. 300

Grandes orientations th?peutiques 300

Surinfections bronchiques et « phase terminale Il•. 301

R?des r?ucateurs 302

Soins infirmiers 302

Conclusion. . 303

Scl?se en plaques 305

D?nition physiopathologique 305

?id?ologie 306

?iologie 306

Signes neurologiques 306

Diagnostic 307

Ponction lombaire 307

Imagerie par r?nance magn?que (IRM) 307

Traitement 307

Traitement des pouss? 307

Traitements de fond 308

Traitements symptomatiques 308

Soins infirmiers 309

Conclusion 309

PARTIE 11
G?ONTOPSYCHIATRIE.. 311

Chapitre 34
Syndromes d?ntiels 313

PARTIE 12
OUTILS DE RECHERCHE 335
D?nition 313

?id?ologie 313

Coop?tion avec le malade et son aidant.. 313

Physiopathologie des d?cits cognitifs 314

Maladie d'Alzheimer.. 314

Autres d?nces 315

Soins infirmiers 315

liste des tableaux 337

liste des figures 339

Index 341



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