Processus inflammatoires et infectieux
Ouvrage collectif UE 2.5

Cette nouvelle collection « Processus physiopathologiques » a pour objet d'accompagner les étudiants dans la compréhension et l'assimilation d'un programme de formation ambitieux et de donner du sens aux activités infirmières.

Il ne s'agit plus seulement de retenir les signes de telle ou telle pathologie mais d'intégrer un mécanisme, un processus physiopathologique commun à différents organes ou appareils et se traduisant par des signes similaires.

Les processus inflammatoires, quel que soit l'organe cible, ont le même objectif: éliminer l'agent pathogène. Ils mettent en jeu les mêmes acteurs, cellulaires, extra-cellulaires, vasculaires et comportent les mêmes phases allant de la réaction vasculo-exsudative à la phase terminale de réparation et de cicatrisation.
Les causes du déclenchement des processus inflammatoires sont multiples : les micro-organismes (bactéries, virus, parasites, champignons), les agents physiques (traumatismes, chaleur, froid, radiations), Les agents chimiques, les corps étrangers, les troubles de vascularisation (ischémie nécrotique), les dysfonctionnements immunitaires (pathologies immunitaires, phénomène auto-immun, troubles allergiques).

Une réaction inflammatoire n'est donc pas  systématiquement en rapport avec des agents infectieux auxquels l'homme a été confronté tout au long de son histoire. L'étude du processus infectieux est pertinente aujourd'hui car la résurgence de maladies infectieuses oubliées et L'émergence de nouveaux agents sont bien d'actualité (BRAS, grippe aviaire, H1N1, fièvres hémorragiques, etc.).

Comme pour tous les ouvrages de cette collection, vous trouverez en introduction deux pages consacrées aux causes des processus inflammatoires et infectieux.

Le but de ces quelques pages est de permettre aux étudiants de comprendre et de transférer ces systèmes explicatifs à l'ensemble des pathologies traitées dans l'ouvrage.

Chapitre 1

Chapitre 2

Chapitre 3
PARTIE 2

Chapitre 4

liste des auteurs....................................................... V

Avant-propos VII

DONN?S G??ALES............................................ 1

Le processus infectieux.......... . 3

Pathologies infectieuses chez l'homme:
historique et perspectives.... 5

Moyens et modes de d?ction d'un agent
infectieux chez l'h?.. 7

Signes cliniques de l'infection: la fi?e................ 7

D?nition..... . 7

Rappel physiopathologique..... 7

?id?ologie..... 7

Clinique....... 7

Causes.................................................................... 9

Examens................................................................. Il

Physiopathologie des infections................................ Il
M?nisme des infections.......... 12

Agents pathog?s... 12

R?rvoirs de micro-organismes 13

Vecteurs et mode de transmission......................... 13

Sujet r?ptif............................................... 13

Causes favorisantes. 14

Aspects ?d?ques............................................. 14

PR?ENTION DES INFECTIONS................................ 15

Moyens naturels et artificiels de d?nse
de l'organisme................................................... 17

Moyens de d?nse de l'organisme........ 17

) D?nition de l'immunit? 17

Moyens naturels de d?nse de l'organisme... 17

Moyens artificiels de d?nse de l'organisme........ 19

La vaccination 21

La m?ire de l'antig?...................................... 21

L'obligation vaccinale....................... 22

Les effets secondaires ind?rables.. 23

L'?luation des programmes de vaccination.. 23

Les industriels de la vaccination............. 27

FACTEURS D'?OLUTION DES MALADIES
INFECTIEUSES DANS LE MONDE............................ 29

Chapitre 5 La sant?evient mondiale......................................... 31

Chapitre 6 Mesures internationales de pr?ntion et
de protection des end?es et des pand?es...... 35

Mesures sp?fiques.... 36

Sur le plan nationaL....... 37

Chapitre 7 Infections et d?acement des populations
(paludisme, chol?, fi?e jaune, fi?e
h?rragique virale }................................................ 39

Introduction.............. 39

Le chol?....... 40

Clinique........................................................... 40

Traitement............................................................ 40

La fi?e jaune 41

?id?ologie....................................................... 41

Clinique................................................................. 41

Traitement.... 42

Les fi?es h?rragiques virales..... 42

La maladie de Lyme............................. 43

Clinique............. 43

Traitement.... 44

Le paludisme 44

Clinique................................................. 45

Traitement............................................................ 45

La rage 45

Clinique................................................................. 45

Traitement.................... 46

Conduite ?enir devant une morsure d'animal. .. 46

Pr?ntion....................... 46

Chapitre 8 Le traitement des infections (isolement, ?ction,
mise en condition, antibioth?pie, anti­
inflammatoires}............................................................. 47
Mesures « physiques» de prise en charge des

infe2tions....................................................................... 47

Cas particulier: ?ctions sanitaires..................... 48

Anti-inflammatoires........... 49

Antibiotiques................... 49

PARTIE 4
TRA?BILlT?DES MALADIES INFECTIEUSES............ 53

Chapitre 9 Introduction
: la tra?ilit?es cas-contacts ?
l'?euve....................

Chapitre 10
Chapitre 11
PARTIE 5
Chapitre 12
de sant?: l'Europe, les minist?s, les services
D?aration, r?des acteurs et des structures
d?ncentr? les infrastructures................................ 57
O? fait la sant?ublique ?................................... 57
Un « embrouillamini »...... 57
Les superstructures............ 58
Le minist? charg?e la Sant?................. 58
Le minist? du Travail (ou charg?es Affaires
sociales)............. 59
Le minist? de la D?nse........................ 59
Le minist? de l'?ucation nationale........ 59
Le minist? de l'Agriculture.. 59
Le minist? des Finances et le minist? charg?de la Consommation.............................................. 59
Le minist? de l'Int?eur..................................... 60
Le minist? charg?e l'Environnement.............. 60
Les services centraux............ 60
Les services d?ncentr?......................................... 62
Dans les r?ons..................................................... 62
Dans les d?rtements....................... 62
La coh?nce du syst?, le r?du Parlement.. 63
Les infrastructures....................................................... 64
Le public et le priv?... .. 65
La ma?ise de l'offre de soins.................. 65
Le plateau technique..... 66
Les nouvelles structures de prise en charge de
malades....................................... 66

Organisation de la lutte contre les infections
nosocomiales et leur d?aration................................ 67
Organisation de la lutte contre les infections
nosocomiales.. .. 67
D?aration des infections nosocomiales......... 68

LES PATHOLOGIES INFECTIEUSES............................ 69

VIRUS DE L'IMMUNOD?IClENCE HUMAINE (VIH)...... 71

J

VIH
: donn? g?rales......................... 73
Description du virus.................................................... 73
D?nition........ 73
Rappel physiopathologique.... 73
Epid?ologie.. 75
Clinique.................................................................. 76
Causes.................................................................... 78
Examens................................................................. 80
Traitements............................................................ 81

Chapitre'3
Soins infirmiers...... 86

VIH et grossesse 91

D?nition......... 91

Rappel physiopathologique................................... 91

?id?ologie 91

Clinique................................................................. 91

Causes................................................................... 92

Examens 92

Traitement (pr?ntion de la TME).. 92

Soins infirmiers........................................................... 93

L'enfant et le Sida........................................................ 95

D?nition.............................................................. 95

Rappel physiopathologique................................... 95

?id?ologie....................................................... 95

Clinique.................. 95

Examens 97

Traitement.
97

Soins infirmiers............................................................ 98

VIH et infections intercurrentes 101

VIH et pneumocystose 101

D?nition 101

Rappel physiopathologique 101

?id?ologie 101

Clinique 101

Causes 102

Examens 102

Traitement.
102

Soins infirmiers 103

VIH et candidoses 104

D?nition 104

Rappel physiopathologique 104

?id?ologie 104

Clinique 104

Causes 105

Examens 105

Traitement.
106

Soins infirmiers 106

VIH et maladie de Kaposi 107

D?nition 107

Rappel physiopathologique 107

?id?ologie 107

Clinique 107

Causes 108

Examens 108

Traitement 108

Soins infirmiers 109

Chapitre'4
VIH
et toxoplasmose................................................... 109

D?nition............................................................... 109

Rappel physiopathologique.................................... 109

Epid?ologie........................................................ 109

Clinique 110

Causes 110

Examens................................................................. 110

Traitement...................... 110

Soins infirmiers............................................................. III

VIH
et cytom?lovirus.............................................. III

D?nition.................... III

Rappel physiopathologique.................................... III

Epid?ologie........................................................ 112

Clinique 112

Causes 112

Examens................................................................. 112

Traitement............................................................. 112

Soins infirmiers 113

Affections diverses survenant chez le patient
infect?ar le VIH 115

Lymphomes........................................ 115

Clinique.................................................................. 115

Examens.............. 115

Traitement............................................................. 116

Tuberculose 116

Clinique.................................................................. 116

Cause 116

Traitement.
116

Soins infirmiers 117

Mycobact?es atypiques............................................ 117

Clinique.................................................................. 118

Cause 118

Examens................................................................. 118

Traitement............................................................. 118

Cryptosporidiose........................................................... 118

Clinique.................................................................. 118

Cause 119

Facteurs de risque....... 119

Examens................................................................. 119

Traitement............................................................. 119

Enc?alopathie 119

Neuropathies p?ph?ques 120

Thrombop?e 120

Cause 120

Traitement............ 120

Atteinte r?le 121

Chapitre 15
Chapitre 16
Chapitre 17
Complications des traitements antir?oviraux 121

VIH, aspect social et prise en charge 123

VIH et aspects professionnels 123

VIH et secret m?caL 123

VIH et demande de s?logie 123

VIH et droit du travail... 124

Organisation de la prise en charge des patients
infect?par le VIH 125

COREVIH 125

Services hospitaliers 126

R?aux hors de l'h?aL 126

Hospitalisation ?omicile CHAD) 126

Soins infirmiers 127

Prise en charge par la S?rit?ociale 127

Soci? et patients infect?par le VIH 128

Associations 128

Probl?s sociaux 128

Pr?ntion et ?cation 128

Toxicomanie 128

Am?gements et suspension de peine pour
raisons de sant?29

Prostitution 129

LES INFECTIONS 131

L'infection g?ralis?
: la septic?e 133

Donn? g?rales 133

D?nition 133

Rappel physiopathologique 133

?id?ologie 133

Clinique 134

Causes 134

Examens 135

Traitement 135

Traitements associ?135

Antibioth?pie des premiers jours 136

Soins infirmiers 136

1

L'infection localis?139

Les infections cutan? 139

D?nition 139

Rappel physiopathologique 139

?id?ologie 139

Clinique 139

Causes 141

Examens 142

Traitement 142

Chapitre 18
Chapitre 19
Soins infirmiers............................................................. 143

Les plaies infect?...................................................... 144

D?nition............................................................... 144

Rappel physiopathologique 144

?id?ologie........................................................ 145

Clinique 145

Causes 145

Examens................................................................. 145

Traitement............................................................. 145

Soins infirmiers............................................................. 146

Les infections des parties molles.............................. 146

D?nition............................................................... 146

Rappel physiopathologique 146

?id?ologie........................................................ 146

Clinique.................................................................. 147

Causes 148

Examens................................................................. 148

Traitement............................................................. 148

Soins infirmiers............................................................. 149

Infections ost?articulaires: arthrite infectieuse,
ost?es, ost?y?tes,spondylodiscite,
ost?arthrite du diab?que....................................... 150

D?nition............................................................... 150

Rappel physiopathologique.................................... 150

?id?ologie........................................................ 150

Clinique.................................................................. 150

Causes 151

Examens 152

Traitement.
154

Soins infirmiers 156

LES MALADIES BACT?IENNES 159

La m?ngite bact?enne 161

Donn? g?rales 161

D?nition............................................................... 161

Rappel physiopathologique 161

?id?ologie........................................................ 161

Clinique 162

Causes 162

Examens 163

Traitement.. 164

Soins infirmiers............................................................. 165

Infections ?taphylocoques 167

Donn? g?rales 167

D?nition............................................................... 167

Rappel physiopathologique.................................... 167

Chapitre 20
Chapitre 21
Chapitre 22
?id?ologie 167

Clinique 168

Causes 169

Examens 169

Traitement.
169

Soins infirmiers 170

Les infections ?treptocoques et ent?coques 171

Donn? g?rales 171

D?nition 171

Rappel physiopatho1ogique 171

?id?ologie.................. 171

Clinique 171

Causes 173

Examens 173

Traitement.
174

Soins infirmiers 174

La tuberculose 177

Rappel.. 177

D?nitions 177

Anatomopathologie 177

?id?ologie sp?fique 177

Causes 178

Signes cliniques 178

Sympt? 178

Complications aigu?179

Examens 180

Intradennor?tion ?a tuberculine 180

Radiographie 180

Bact?ologie 180

Traitement.
181

Sch?s th?peutiques 182

Pr?ntion 182

Soins infirmiers 183

La l~gionellose 187

Dorln? g?rales 187

D?nition 187

Rappel physiopatho1ogique 187

?id?ologie 187

Clinique 188

Causes 189

Examens 189

Traitement...: 190

Soins infirmiers 190

Chapitre 23
Chapitre 24
Chapitre 25
Les maladies fongiques 193

L'aspergillose 193

D?nition............................................................... 193

Rappel physiopathologique 193

?id?ologie 193

Clinique.................................................................. 194

Causes 195

Examens................................................................. 195

Traitement....................... 195

Soins infirmiers 196

Les candidoses syst?ques 196

D?nition...................... 196

Rappel physiopathologique............................ 196

?id?ologie 197

Clinique.................................................................. 197

Causes 198

Examens................................................................. 198

Traitement............................................................. 199

Soins infirmiers............................................ 199

Les cryptococcoses................................ 199

D?nition 199

Rappel physiopathologique 200

?id?ologie 200

Clinique 200

Causes 201

Examens 201

Traitement 201

Soins infirmiers............................................................. 202

LES MALADIES PARASiTAIRES 203

La toxoplasmose 205

Donn? g?rales 205

D?nition 205

Rappel physiopathologique 205

?id?ologie
Clinique
Causes
Examens
Traitement.
Soins infirmiers

Le t~niasis

Donn? g?rales
D?nition

206
206
207
207
207
208
211
211
211
Rappel physiopathologique 211

?id?ologie 211

Clinique 211

Chapitre 26

Chapitre 27

Chapitre 28

Causes
Examens Traitement Soins infirmiers
LES MALADIES ViRALES
L'h?tite virale
Donn? g?rales
D?nition
Rappel physiopathologique
?id?ologie
Clinique
Causes
Examens Traitement.
H?tite aigu?
H?tite chronique Soins infirmiers
Les infections ?ytom?lovirus
Donn? g?rales
D?nition
Rappel physiopathologique
?id?ologie
Clinique
Causes
Examens Traitement. Soins infirmiers
Les infections ?irus Herpes simplex: gingivostomatite herp?que, herp?g?tal, herp?corn?, enc?alopathie herp?que, herp?g?tal et grossesses, sujets
immunod?im?
Donn? g?rales
D?nition
RaJi>pel physiopathologique
?id?ologie
Clinique
Causes
Examens Traitement..
Gingivostomatite herp?que
Herp?g?tal..
Herp?corn?
Enc?alite herp?que
212
213
213
213

215

217
217
217
217
217
218
220
221
223
223
223
224

229
229
229
229
229
230
230
231
231
232

233
233
233
233
234
234
235
235
236
236
236
236
237

Chapitre 29

Chapitre 30

Herp?g?tal et grossesse
Sujets immunod?im?Soins infirmiers
La grippe
Donn? g?rales
D?nition ,
Rappel physiopathologique
?id?ologie
Clinique
Causes
Examens Traitement. Soins infirmiers La grippe aviaire
Virus de la grippe aviaire
Transmission du virus chez les animaux
Transmission de l'animal ?'homme
Transmission d'homme ?omme
R?sortiment grippe aviaire/grippe humaine
Maladie chez l'homme..........................................

Vaccination chez l'homme
Traitement pr?ntif chez l'homme
Traitement curatif efficace chez l·homme
Tests de diagnostic rapide de la maladie
chez l'homme Grippe HINl Historique M?nismes de survenue des ?d?es ?id?ologie Transmission Clinique Traitements Vaccination La menace de la grippe aviaire La grippe d'origine porcine
LES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMiSSiBLES
La syphilis
Donn? g?rales D?nition Rappel physiopathologique................................... ?id?ologie Clinique Causes Examens
237
237
237

239
239
239
239
239
241
241
241
242
242
243
243
243
244
244
244
244
244
244
245

245
245
245
245
246
246
246
246
247
247
247

249

251
251
251
251
251
251
253
253

Chapitre 3'
Chapitre 32
Chapitre 33
Traitement.
Soins infirmiers

la gonococcie

Donn? g?rales
D?nition
Rappel physiopathologique
?id?ologie
Clinique
Causes
Examens
Traitement....
Soins infirmiers

l'herp?g?tal..

Donn? g?rales
D?nition
Rappel physiopathologique
?id?ologie
Clinique
Causes
Examens
Traitement.
Soins infirmiers

les infections ?apillomavirus (PVH)
Donn? g?rales
D?nition
Rappel physiopathologique
?id?ologie
Clinique
Examens
Traitement.
Pr?ntion

254
255
257
257
257
257
257
257
258
258
258
259
261
261
261
261
261
261
262
262
262
263
265
265
265
265
265
266
266
266
266
pro~essus inflammatoire 271

1

?id?ologie des pathologies inflammatoires 273

Inflammations aigu?273

Avec congestion et œd? 273

Avec h?rragie 273

Avec production de fibrine 273

Avec thrombose 274

Avec infection purulente 274

Avec gangr? 274

Inflammations chroniques 274

Chapitre 36
Chapitre 37

.1

Chapitre 38

Arthrose
Localisation des arthroses
?iologies Arthroses secondaires Arthroses primitives
Signes cliniques communs Douleur. Limitation des mouvements D?nnation articulaire
Examens paracliniques ?olution Traitement.
Traitement ?ologique Traitement symptomatique Traitement anti-arthrosique (de longue dur? Traitement chirurgicaL Traitement pr?ntif.
AINS Propri?s phannacologiques Effets secondaires Contre-indications Modalit?d'administration
Soins infirmiers
Arthropathie inflammatoire chronique
Spondylarthropathies Rhumatisme psoriasique Spondylarthrite ankylosante (SPA) ou pelvispondylite rhumatismale
Polyarthrite rhumato? (PR) ?iologie Signes cliniques Examens paracliniques ?olution Traitement g?raL Traitement local.
Soins infirmiers
lombalgie
Donn? g?rales D?nition Rappel anatomique Facteurs favorisants M?nisme Clinique
Examens paracliniques Traitement m?cal.
275
275
275
275
276
276
276
276
276
276
277
277
277
277
277
277
278
278
278
279
279
279
280

283
283
283

283
283
284
284
284
285
285
286
287

291
291
291
291
291
292
292
294
294

Traitement chirurgical. 295

Soins infirmiers 296

PARTIE 7
OUTILS DE RECHERCHE 299

Liste des figures 301

Liste des tableaux 303

Index 305