Coloscopie virtuelle

La coloscopie virtuelle, ou coloscanner, qui s'est rapidement imposée comme une méthode radiologique efficace dans la détection de polype et de cancer colorectal, peut trouver sa place à côté de la coloscopie optique.

Elle est passée en quelques années du stade d'outil de recherche clinique entre les mains de quelques centres académiques experts à celui de méthode d'imagerie largement répandue dans de très nombreux centres radiologiques.

Cet ouvrage propose successivement un rappel des données épidémiologiques sur le polype adénomateux et le cancer colorectal, une description détaillée des procédures pour la réalisation et l'interprétation de l'examen, et une description précise des signes permettant de poser le diagnostic de polype ou de masse colique, à la fois sur les images bidimensionnelles et sur les images tridimensionnelles.

Toutes les recettes pour déjouer les pièges de l'interprétation y sont rapportées, y compris celles utilisant des systèmes de détection automatique (CAD). Un chapitre est dédié à la problématique des lésions extracoliques détectées lors de l'examen. Un autre rapporte les indications actuelles de la coloscopie virtuelle, définies récemment par la Haute Autorité de Santé.

Le Public: tous les internes et chefs de clinique, étudiants en radiologie, radiologues, cancérologues, gastroentérologues.

Sommaire


Préface, Ph. Grenier IX

1 Épidémiologie et dépistage du cancer coIorectal, J.-Ch. Vaillant 1

Incidence et fréquence du CCR........................................................................................................ 1

Facteurs protecteurs et facteurs de risque 2

Histoire naturelle du CCR 3

Dépistage et prévention du CCR en dehors des groupes à risque très élevé............................ 4

Les moyens du dépistage dans le groupe à risque moyen 5

Conclusion........................................................................................................................................... 7

2 Comment débuter une activité de coloscopie virtuelle, M. Cadi 9

Pré-requis............................................................................................................................................. 9

Protocole d'examen 10

Interprétation et formation Il
Conditions de lecture......................................................................................................................... 12

Informations données au patient 12

3
Comment faire une coloscopie virtuelle....................................................................................... 14

Préparation colique, Ph. Lefere, M. Cadi, S. Gryspeerdt.............................................................. 14

Comment préparer le patient 15

Pratique clinique: indications... 21

Données de l'imagerie 22

Le futur: préparation colique sans laxatif......... 24

Distension colique, Ch. Robinson, S. A. Taylor 27

Préparation du patient...................................................................................................................... 27

Canule rectale............................. 27

Antipasmodiques 28

Insufflation............................................. ........................................................................................... 30

Complications 34

Technique recommandée 35

Paramètres d'acquisition, A. Laghi.................................................................................................. 36

Paramètres d'acquisition: collimation et intervalle de reconstruction 37

Problème de l'exposition aux irradiations 39

Autres considérations....................................................................................................................... 44

Conclusion 45

Complications de la coloscopie virtuelle, S. Ghosh, D. Burling 47

Contexte général....................... 47

Éviter les complications lors de coloscopie virtuelle 50

Conclusion 52

4
Détection des polypes: image 2D versus image 3D, P.J. Pickhardt......................................... 54

Approche 2D en première intention................................................................................................ 54

Approche 3D en première intention................................................................................................ 59

Résultats avec une approche en première intention 2D versus 3D 63

Meilleures stratégies combinant les méthodes 2D et 3D dans la détection des polypes......... 66

5 Les pièges en coloscopie virtuelle, S. Grysperdt, M. Cadi 69

Causes de faux négatifs 69

Causes de faux positif 77

6 Découverte des anomalies extracoIiques en coloscopie virtuelle, M. Cadi,
P.J.
Pickhardt 85

Définitions, technique et compte rendu 86

Apport diagnostique de la découverte des anomalies extracoliques 88

Impact médico-économique des découvertes extracoliques 90

Conclusion 91

7 Recommandations internationales pour la rédaction du compte rendu
de la coloscopie virtuelle, A.H. Dachman, P.R. Obara, M.E. Zalis 92

Population étudiée 92

Préparation du patient 93

Spasmolytiques et méthode d'insufflation 93

Paramètres d'acquisition 93

Interprétation de l'examen 93

Caractéristiques des lésions 94

Définir le gold standard (examen de référence)............................................................................. 96

Performances diagnostiques 97

Conclusion........................................................................................................................................... 97

8 Indications et conditions d'utilisation de la coloscopie virtuelle validées
par la Haute Autorité de Santé en janvier 2010, D. Tessier-Vetzel, P. Potier 99

Indications de la CV 99

Non-indications de la CV 100

Contre-indications de la coloscopie virtuelle 101

Conditions de réalisation de la coloscopie virtuelle...................................................................... 102

Conclusions et perspectives 104

9
CAD en coloscopie virtuelle, H. Yoshida, M. Cadi...................................................................... 106

Pourquoi le CAO ?............................................................................................................................. 106

Bases fondamentales des systèmes de CAO dans la détection des polypes.............................. 109

Performances et effets de l'aide au diagnostic sur la détection des polypes 113

Détection des masses colorectales par le CAO 116

Pièges du CAO 117

Enjeux actuels et futurs 119

Conclusion 125

Index.......................................................................................................................................................... 129