Douleur aiguë en urgence

En situation d'urgence, la douleur aiguë concerne près de 80 % des patients. Il est donc nécessaire d'avoir à sa disposition des outils maniables et immédiatement disponibles. Cet ouvrage a été conçu dans cette optique et réunit sous une forme synthétique un grand nombre d'informations utiles pour la prise en charge de la douleur aiguë en urgence.

Ce guide offre:

•     Un descriptif des différentes échelles d'évaluation de l'intensité de la douleur aiguë.

•     Un mode d'emploi des principaux antalgiques utiles aux urgences.

•     Une description de quelques techniques d'anesthésie locorégionale.

•     Des orientations diagnostiques à partir des principaux syndromes douloureux rencontrés en urgence.

•     De nombreux protocoles thérapeutiques.

La prise en charge de la douleur aiguë en urgence ne peut pas être improvisée. Elle doit reposer sur des protocoles impliquant la coopération de tous les soignants et adaptés à la pathologie, au patient et à l'intensité de la douleur. C'est l'objectif de cet ouvrage.

Table des mati?s

Prise en charge de la douleur aigu?n urgence XII!
La douleur: d?nirion XIII

M?nisme de la douleur XIII

?id?ologie XIV

Objecrifs de la prise en charge de la douleur aigu?IV

?aluarion de l'inrensir?V

?aluarion chez l'adulre 3

Auro?luarion 3

H?ro?luarion 5

?aluarion chez l'enfanr 6

Au ro?luarion 6

H?ro?luarion 8

En prarique 12

Consid?tions g?rales 15

!nrensir?e la douleur 15

Parienr 15

Pathologie 15

Parricularir?locales 15

Mise en place de l'analg?e 16

L'analg?e 16

Prorocoles de soins 16

M?camenrs anralgiques 17

M?camenrs non morphiniques 17

M?camenrs morphiniques 31

Principes 73

Recommandarions pour la surveillance 74

Techniques er ALR rerenues pour la m?cine d'urgence 75

Au niveau des membres inf?eurs 75

Au niveau des membres sup?eurs 80

Au niveau de la face 84

C?al? 91

Orientations diagnostiques 91

Migraine aigu?hez l'adulte 94

Migraine aigu?hez l'enfant 96

C?al? de tension 98

Algie vasculaire de la face 99

N?algie du trijumeau 101

Douleurs abdominales chez l'adulte 104

Orientations diagnostiques 104

Traitement non sp?fique de la douleur abdominale aigu?08

Pancr?ite aigu?09

Douleur du tractus biliaire: colique h?tique, chol?stite, angiocholite 111

Colique n?r?que 113

Douleur rhoracique 116
Orientations diagnostiques [16
Syndrome coronaire aigu 12 J

P?cardite aigu?19

Douleurs traumatiques 124

Principes de prise en charge 124

Entorse de la cheville [25
Br?es 127

Traumatisme de membre: fracture de la diaphyse f?rale isol?130

Traumatisme thoracique 131

Douleurs aigu?rhumatologiques 134

Arthrite aigu?34

Arthrite goutteuse 136

Chondrocalcinose articulaire 138

Rachialgies aigu?139

Lombalgies etlombosciatiques 142

Cervicalgies 144

Cervicalgie aigu?sol?146

N?algie cervicobrachiale vert?ale commune 146

N?algie d'Arnold 148

Dr?nocyrose 149

Symptomatologie douloureuse la plus fr?ente 149

Prise en charge th?peutique [51
Douleurs oculaires 155

Œil douloureux aigu [55
Glaucome aigu par fermeture d'angle 157

K?tite aigu?58

Zona ophtalmique 159

Douleurs stomatologiques er buccodenraires 161

Douleurs dentaires [6 [

L?ons de la muqueuse buccale J 64

Sinusites aigu?J66
D?rche diagnostique 166

Prise en charge th?peutique J67
Otalgies aigu?168

D?rche diagnostique 168

Prise en charge th?peutique 169

Douleurs anales 170

Thrombose h?rro?ire aigu?70

Fissure anale 171

Abc?de la marge anale 172

Kyste du sinus pilonidale 172

Douleur lors de la grossesse 174

Antalgiques et grossesse 174

Douleur abdominale aigu?t grossesse 177

Migraine aigu?t grossesse 183

Manifestations aigu?chez des patients douloureux chroniques 185

Physiopathologie des douleurs chroniques 186

Principales douleurs aigu?survenant lors de douleurs chroniques 186

Principes du traitement 186

Principes lors de routes prescriptions 187

Douleurs aigu?er cancer (breakrhrough pain) 189

Douleurs ncuropathiques 190

Fibromyalgie 193

Douleurs provoqu? par les soins et les proc?res J95
Traitement des douleurs provoqu? 195

?hec de l'analg?e 197

Loi 2002-303 du 4 mars 2002 201

Charre du patient hospitalis?01

Circulaire du 22 septembre 1998 201

Circulaire du II f?ier 1999 201

Code de d?tologie m?cale 202

Code de Sant?ublique 202

Recommandations des soci?s savantes 202