Immunologie médicale
L'essentiel

Cet ouvrage est la version abrégée du best-seller de 1. Roitt : Essentiel Immunology.

Ce nouveau manuel s'adresse aux étudiants en médecine et en sciences qui abordent l'étude de l'immunologie.

Il regroupe les connaissances essentielles accompagnées d'encadrés pour l'approfondissement des points les plus importants, de schémas et de tableaux clairs, en couleur, pour expliquer les concepts fondamentaux.

TABLE DES MATI?ES

PARTIE 1 :
LES BASES DE L'IMMUNOLOGIE

CHAPITRE 1 IMMUNITE INN EE
BARRI?ES EXTERNES CONTRE L'INFECTION
LES CELLULES PHAGOCYTAIRES TUENT LES MICRO-ORGANISMES ......• ... 3
LE COMPL?ENT FACILITE LA PHAGOCYTOSE 7
LE COMPL?ENT PEUT M?IER UNE R?CTION INFLAMMATOIRE AIGU? .. ... 11
DES M?ANISMES HUMORAUX FUNE SECONDE STRAT?IE D?ENS OURNISSENT IVE 13
MISE AMORT EXTRACELLULAIRE 14
CHAPITRE 2
MMIIW"_·!c.1I1"1.1~:(i?:lt.1II
LE BESOIN DE M?ANISMES IMMUNITAIRES SP?IFIQUES ...•..•....... 19
ANTICORPS ­l'INTERM?IAIRE SP?IFIQUE .......•..... 19
BASES CELLULAIRES DE LA PRODUCTION D'ANTICORPS 21
M?OIRE ACQUISE ...............•.... 23

l'IMMUNIT?ACQUISE A UNE SP?IFICIT?D'ANTIG?E 24
LA VACCINATION REPOSE SUR LA M?OIRE ACQUISE .....•........ 25
l'IMMUNIT? M?IATION CELLULAIRE
PROT?E CONTRE DES ORGANISMES
INTRACELLULAIRES ....•................ 25

IMMUNOPATHOLOGIE 28
PARTIE 2 :
LA RECONNAISSANCE
DE L'ANTIG?E

CHAPITRE 3 ANTICORPS
LA STRUCTURE DE BASE EST UNE UNIT? QUATRE PEPTIDES .........•• 33
LA VARIABILIT?DE LA S?UENCE
DES ACIDES AMIN? EXPLIQUE LES VARIATIONS DE LA STRUCTURE DES IMMUNOGLOBULINES 34
G?ES DES IMMUNOGLOBULINES 35
VARIANTS STRUCTURAUX DE LA MOL?ULE
D'IMMUNOGLOBULINE DE BASE ....•...... 37
LES IMMUNOGLOBULINES SONT REPLI?S DANS DES DOMAINES GLOBULAIRES ASSUMANT DIFF?ENTES FONCTIONS 39
CLASSES ET SOUS-CLASSES D'IMMUNOGLOBULINES .....•..........• 41
FABRICATION D'ANTICORPS SUR ORDRE ............•..........•.. 46
CHAPITRE 4
RECEPTEURS MEMBRANAIRES
D'ANTIGENES

LE R?EPTEUR DE SURFACE DE LA CELLULE B POUR L'ANTIG?E •••..... 53
lE R?EPTEUR DE SURFACE DE LA CELLULE T POUR L'ANTIG?E 54
LA G??ATION DE LA DIVERSIT?POUR LA RECONNAISSANCE DE L'ANTIG?E 56
LE COMPLEXE MAJEUR D'HISTOCOMPATIBILIT?(CMH) 58
L'INTERACTION PRIMAIRE
CE QU'EST UN ANTIG?E 6S
INTERACTIONS ANTIG?E-ANTICORPS 66
LA SP?IFICIT?DE LA RECONNAISSANCE DE L'ANTIG?E PAR L'ANTICORPS N'EST PAS ABSOLUE 67
R?CTIONS ANTIG?E-ANTICORPS IN VITRO ..68
CE QUE VOIT LA CELLULE T 70
APPR?AGE DE L'ANTIG?E INTRACELLULAIRE POUR SA PR?ENTATION PAR UNE MOL?ULE DE CLASSE 1 DU CMH 71
L'APPRhAGE DE L'ANTIG?E POUR SA PR?ENTATION PAR UNE MOL?ULE DE CLASSE Il DU CMH SUIT UNE VOIE DIFF?ENTE 72
DES SUPERANTIG?ES STIMULENT TOUTES LES FAMILLES DE R?EPTEURS LYMPHOCYTAIRES .........•............ 74
PARTIE 3 :
LA R?ONSE IMMUNITAIRE
ACQUISE

CHAPITRE 6
L'ANATOMIE
DE LA REPONSE IMMUNITAIRE
LES MARQUEURS DE SURFACE DES CELLULES DANS LE SYST?E IMMUNITAIRE 79
LA N?ESSIT?D'UN TISSU LYMPHO? ORGANIS?........ 80
CIRCULATION DES LYMPHOCYTES ENTRE LES TISSUS LYMPHO?S ......•...• 82
GANGLIONS LYMPHATIQUES ENCAPSUL? ... 84
RATE 86
TISSU LYMPHO? ASSOCI?AUX MUQUEUSES (MALT) 86
LA JOUISSANCE DE SITES PRIVIL?I? 89
LE MANIEMENT DE L'ANTIG?E .......•... 90

CHAPITRE 7
LES CELLULES T ET B DIFF?ENT DE NOMBREUSES FA?NS ..•............ 95
LES LYMPHOCYTES T ET LES CELLULES PR?ENTANT L'ANTIG?E INTERAGISSENT PAR L'INTERM?IAIRE DE PAIRES DE MOL?ULES ACCESSOIRES 96
L'ACTIVATION DES CELLULES T REQUIERT DEUX SIGNAUX 96
LA PHOSPHORYLATION DE PROT?NES TYROSINE EST UN PH?OM?E PR?OCE DANS LA SIGNALISATION DE LA CELLULE T 97
LA NATURE DE L'ACTIVATION DE LA CELLULE B 98
.=M:<1u;I:W:
LA PRODUCTION DES EFFECTEURS
UNE SUCCESSION DE G?ES EST STIMUL? PAR L'ACTIVATION DE LA CELLULE T 103
LES CYTOKINES AGISSENT EN MESSAGERS INTERCELLULAIRES 104
DES SOUS-POPULATIONS DIFF?ENTES DE CELLULES T CD4+ FABRIQUENT DES MOD?ES DE CYTOKINES DIFF?ENTS 106
DES CELLULES ACTIV?S PROLIF?ENT
EN R?ONSE A DES CYTOKINES 108
LES EFFECTEURS DES CELLULES
DANS L'IMMUNIT?
A M?IATION CELLULAIRE ........•..... 109

LA PROLIF?ATION ET LA MATURATION DES R?ONSES DES CELLULES B SONT M?I?S PAR DES CYTOKINES 113
QUE SE PASSE-T·IL DANS LE CENTRE GERMINATIF? 113
LA COMMUTATION DE CLASSE D'IMMUNOGLOBULINE SE PRODUIT DANS DES CELLULES B INDIVIDUELLES 115
CELLULES AM?OIRE 11S
CHAPITRE 9 lMMUNIT?ANTI-FONGIQUE •.............149 MECANISMES DE CONTROLE
IMMUNIT?CONTRE
L'ANTIG?E EST UN FAaEUR MAJEUR LES INFEalONS PARASITAIRES 1S0 DANS LE CONTROLE ...........•....... 119
L'ANTICORPS EXERCE UN R?ROCONTROLE .............•.... 119
R?ULATION DES CELLULES T ...........• 120

R?EAU D'IDIOTYPES 120
L'INFLUENCE DE FAaEURS G??IQUES 121
Y A-T-IL DES R?EAUX R?ULATEURS
IMMUNONEUROENDOCRINIENS? ....••... 122
CHAPITRE 10
ONTOGENESE
LA CELLULE SOUCHE H?ATOPO?IQUE MULTIPOTENTE EST A L'ORIGINE DES ??ENTS FIGUR? DU SANG 127
LE THYMUS FOURNIT L'ENVIRONNEMENT N?ESSAIRE LA DIFF?ENCIATION DES CELLULES T .................•.... 127
ONTOGEN?E DES CELLULES T 129
TOL?ANCE DES CELLULES T ••.......... 132

D?ELOPPEMENT DE LA SP?IFICIT?DES CELLULES B .............•...••... 132
LA R?ONSE GLOBALE CHEZ LE NOUVEAU-N?.••............•• 135
PARTIE 4 : IMMUNIT?CONTRE L'INFECTION
CHAPITRE 11
STRATEGIES DE DEFENSE
PENDANT L'INFECTION
RAPPEL SUR l'INFLAMMATION ....•.....•.139
BACT?IES EXTRA-CELLULAIRES SENSIBLES LA MISE MORT PAR PHAGOCYTOSE ET PAR LE COMPL?ENT •...••..........142
BACT?IES QUI POUSSENT DANS UN HABITAT INTRACELLULAIRE ••...•........••..•...145
IMMUNIT?ANTIVIRALE 147
CHAPITRE 12
PROPHYLAXIE

IMMUNIT?ACQUISE PASSIVEMENT
VACCINATION ...........•............ 156

VACCINS AMICRO-ORGANISMES TU? 157
LES ORGANISMES VIVANTS ATT?U? ONT DES AVANTAGES EN TANT QUE VACCINS 158
SOUS-UNIT? VACCINALES CONTENANT DES ANTIG?ES
PROTECTEURS INDIVIDUELS ...........•. 159 VACCINS COURANTS ..........•........ 161 ADJUVANTS 162
PARTIE 5 : IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Cha itre 13 IMMUNODEFICIENCE ?ATS D'IMMUNOD?ICIENCE PRIMAIRE CHEZ LES HUMAINS .............••.... 165 D?ICITS DES M?ANISMES DE l'IMMUNIT?INN? 165 D?ICITS PRIMAIRES DES CELLULES B 168 D?ICITS PRIMAIRES DES CELLULES T 169 DYSFONCTIONNEMENT PRIMAIRE DES CELLULES T .....................• 170 D?ICIT IMMUNITAIRE COMBIN?S??E (DICS) 171 AUTRES D?ICITS IMMUNITAIRES COMBIN? 173 DIAGNOSTIC DES D?ICITS IMMUNITAIRES ......•..... 173 D?ICITS IMMUNITAIRES SECONDAIRES 174 SYNDROME D'IMMUNOD?ICIENCE ACQUISE (SIDA) 174
CHAPITRE 14

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DES R?ONSES IMMUNITAIRES INAPPROPRI?S
PEUVENT ENTRAINER
DES L?IONS TISSULAIRES 183

HYPERSENSIBILIT?ANAPHYLACTIQUE TYPE 1:
183

TYPE Il:
HYPERSENSIBILIT?CYTOTOXIQUE
D?ENDANTE DES ANTICORPS 190

TYPE III: HYPERSENSIBILIT? PAR L'INTERM?IAIRE
DE COMPLEXES IMMUNS 194

TYPE IV: HYPERSENSIBILIT? A M?IATION CELLULAIRE (RETARD?) ..... 198

CHAPITRE 1S
TRANSPLANTATION
LE REJET DE GREFFE
EST IMMUNOLOGIQUE 205
LA PR?ENTION DU REJET DE GREFFE

CONS?UENCES DE L'INCOMPATIBILIT? DANS LE CMH ........•...•........•.. 205

M?ANISMES DU REJET DE GREFFE .•....• 208

210
LA X?OGREFFE EST-ELLE
UNE PROPOSITION PRATIQUE? •.......... 213

EXP?IENCE CLINIQUE DE LA GREFFE 214

TYPE HLA ET MALADIE .•......•........ 216

IMMUNOLOGIE DE LA REPRODUCTION ..... 218

CHAPITRE 16

IIMMUNOLOGIE DES TUMEURS
MODIFICATIONS ALA SURFACE
DES CELLULES TUMORALES 221

R?ONSE IMMUNITAIRE AUX TUMEURS 224

APPROCHES DE L'IMMUNOTH?APIE
ANTI-CANC?EUSE 226

..

MaladieS AUTO-IMMUNES
1.
DOMAINE ET T10LOGIE
LE DOMAINE DES MALADIES AUTO-IMMUNES 23S NATURE ET D?ELOPPEMENT 239

L'AUTO-R?CTIVIT? VIENT NATURELLEMENT ...............• 242

LE CONTROLE DE LA CELLULE T AUXILIAIRE
EST CENTRAL .....••...••....•....••. 243

L'AUTO-IMMUNIT?PEUT SE PRODUIRE
PAR COURT-CIRCUITAGE
DES CELLULES T AUXILIAIRES 244

L'AUTO-IMMUNIT?PEUT SE PRODUIRE
EN COURT-CIRCUITANT LES M?ANISMES
DE CONTROLE 245

CHAPITRE 18
MALADIES AUTO-IMMUNES
ET TRAITEMENT

2.
PATHOGENESE DIAGNOSTIC

EFFETS PATHOG?ES
DE L'IMMUNIT?HUMORALE 249

EFFETS PATHOG?ES DE COMPLEXES
AVEC AUTO-ANTIG?ES 252

L'HYPERSENSIBILIT?M?I?
PAR LES CELLULES EN TANT QUE
FACTEUR PATHOG?IQUE
DANS LES MALADIES AUTO·IMMUNES ..... 255

VALEUR DIAGNOSTIQUE
DES TESTS D?ELANT
DES AUTO-ANTICORPS •................ 256

TRAITEMENT DES AFFECTIONS
AUTO·IMMUNES ....•.....•....•.....•.257

INDEX ..•....•.....................• 263