Comment motiver le patient à changer?

Depuis plus de vingt ans, une éducation thérapeutique du patient dite « humaniste » s'est progressivement développée, en parallèle de la médecine réparatrice.

Le patient y prend une place plus importante, et son approche tient compte des symptômes généraux et locaux qu'il développe et qui font de lui un être malade.
En favorisant les échanges et la communication entre les partenaires, le patient devient « co-thérapeute », tandis que le soignant s'appuie alors sur les besoins, les ressources et la culture du patient. Sans pour autant (re)nier sa culture médicale ou de soins, le soignant peut ainsi mettre en place un « travail » avec le patient à plusieurs dimensions : cognitive, émotionnelle ou intentionnelle, infracognitive, métacognitive et perceptive.

Ceci implique un changement de culture chez le soignant, que cet ouvrage développe en proposant une formation à la fois théorique et pratique.

Table des mati?s
Remerciement IX

Avant-propos XI

Introduction XIII

Abr?ations XIX

Partie 1
Une ?cation th?peutique
en 5 dimensions

1.
La place de l'?cation dans la th?pie 3

1.1.
Les ?pes de l'?cation th?peutique 3

1.2.
Les d?nitions, principes et finalit?6

1.3.
Les apports des mod?s psychosociaux 10

1.4.
l'?ute des conceptions de la personne 14

2.
Les soubassements ?catifs de l'?cation th?peutique 21

2.1.
Une affaire d'enseignement 21

2.2.
Une deuxi? p?ode centr?sur le patient 24

2.3.
Limites des mod?s p?gogiques habituels 34

3.
Un nouveau mod? d'?cation th?peutique 41

3.1.
Apprendre avec ou contre ses conceptions 42

3.2.
Apprendre est un processus complexe 45

3.3.
L'?cation th?peutique en 5 dimensions 49

4.
Un environnement didactique « allost?que » 57

4.1.
Prendre appui sur ses conceptions 59

4.2.
L'intention d'apprendre 60

4.3.
?aborer un r?au de savoirs 63

4.4.
Une r?lation n?ssaire du r?au d'apprentissage 65

Partie Il
De l'entretien ?'environnement motivationnel

1.
L'entretien motivationnel 71

1.1.
Les bases th?iques de l'entretien motivationnel 73

1.2.
Les principes de l'entretien motivationnel 80

1.3.
Les outils et strat?es de l'EM 86

2.
Les r?stances au changement 95

2.1.
Que signifie r?ster? 95

2.2.
Les r?stances li? aux patients 98

2.3.
R?stances li? au soignant et ?'entourage du patient 107

2.4.
Utiliser les r?stances du patient en ?cation th?peutique 111

3.
La place de la motivation 115

3.1.
Qu'appelle-t-on motivation? 117

3.2.
La motivation: un processus syst?que 122

3.3.
Favoriser le d?r par l'?cation th?peutique 129

4.
Le changement et ses paradoxes 135

4.1.
Les pratiques th?peutiques et les mod?s de changement 137

4.2.
Les approches syst?ques et paradoxales 143

4.3.
Le changement allost?que 145

4.4.
Les dimensions suppl?ntaires introduites par l'allost?e 150

4.5.
Le passage de l'intention ?'acte 153

5.
Qu'est-ce qu'un environnement motivationnel ? 163

5.1
L'hypoth? d'un environnement motivationnel 164

5.2.
Caract?stiques op?toires d'un environnement motivationnel 167

5.3.
Les 4 dynamiques d'un environnement motivationnel 170

Partie III
Motiver ?hanger en... pratique

1. Un environnement motivationnel pour lutter contre le stress 183
Atelier 1. Prendre conscience de son niveau de stress et de ses d?encheurs 186
Atelier 2. D?sser son stress au quotidien 191

2. Changer son comportement alimentaire 199
Atelier 1. Red?uvrir le plaisir de manger 201
Atelier 2. Comment manger moins ?able? 206
Atelier 3. Comment faire des repas ?ilibr?et procurant du plaisir? 210
Atelier 4. Passer une commande au restaurant 214

3. Comment mettre en place une activit?hysique? 217
Atelier 1. Prendre conscience de son corps 218
Atelier 2. Avantages de l'activit?hysique 222
Atelier 3. Comment faire de l'activit?hysique? 224
Atelier 4. L'activit?hysique et la perte de poids 228
Atelier 5. L'activit?hysique et mon aliment pr?r?32

4. Comment ?ilibrer ma glyc?e? 237
Atelier 1. Ressentir et deviner ses glyc?es 238
Atelier 2. Int?er ?tions, ressentis. conceptions et connaissances 241
Atelier 3. Renforcer les ressentis avec l'exp?mentation 244