Protocoles 2010 d'anesthésie réanimation
Réanimation - Obstétrique - Anesthésie - Pédiatrie - Douleur

Anesth?e .
·
Anesth?e. locor?onale .
Obst?ique .
R?imation . ·
Douleur •·
P?atrie ~
• ·
Anesth?e

TABLE DES MATI?ES _
EVALUATION PR?OP?ATOIRE
Examen pr?nesth?que 11
Adaptation p?-op?toire des AVK (fibrillation auriculaire
Adaptation p?-op?toire des anti-?leptiques " ,.,.,25
EFR , ,.,30

Bilan pr??toire 12

Intubation difficile: facteurs pr?ctifs 13

Ventilation au masque difficile: facteurs pr?ctifs 14

Risque allergique en anesth?e 15

Je?pr??toire 17

Pr?dication de l'adulte 18

Adaptation des traitements ,., " .. "." 19

Adaptation p?-op?toire de la corticoth?pie 22

ou proth? valvulaire) , 24

Caract?stiques pharmacologiques des B-bloquants 26

Evaluation cardiovasculaire en chirurgie non cardiaque 27

ACC/AHA guidelines.".,.,.,.,.,., 29

Score de LEE , 29

Classification de la New York Heart Association 29

Analyse du trac?CG 32

TERRAINS
Anesth?e et insuffisance coronaire 34

Pacemaker et anesth?e 37

Cardioverteur/d?brillateur implantable et anesth?e 40

Cardiomyopathie obstructive, cardiomyopathie
hypertrophique septale asym?ique 42

R??ssement aortique ' 43

Insuffisance aortique , 46

R??ssement mitral , , , 48

Insuffisance mitrale 50

Prolapsus valvulaire mitral 52

Anesth?e pour chirurgie cardiaque.......... .. 53

Anesth?e pour cr?otomie 58

Anesth?e et chirurgie par voie transph??le 61

Anesth?e et sismoth?pie 63

Maladie de Parkinson 65

Anesth?e et myasth?e , ,., 67

Anesth?e et porphyries , ' 70

Anesth?e et maladies rares ,.. 73

Anesth?e et estomac plein 97

Anesth?e et diab? 99

Anesth?e du patient cirrhotique 104

Anesth?e du patient VIH 106

Anesth?e du patient ob? 109

Anesth?e du parapl?que 112

Syndrome d'apn? du sommeil (SAOS) 113

Anesth?e pour chirurgie pulmonaire 115

Transplantation r?le
: anesth?e-r?imation 120

Transplantation h?tique 124

Carcino?s 126

Ph?hromocytomes 127

Autres tumeurs surr?liennes 130

Œd? angioneurotique h?ditaire 132

Mastocytoses syst?ques 133

Anesth?e et chimioth?pie 135

Anesth?e et d?ndance aux opiac?138

Anesth?e et pathologie psychiatrique 141

Anesth?e du sujet ? 143

R?bilitation postop?toire 144

TRANSFUSION ET HEMOSTASE
Qualifications des produits sanguins labiles 146

Strat?e (d'?rgne) transfusionnelle et an?e p?-op?toire 147

Fer et EPO en p?-op?toire 149

TAP classique 150

TAP par ?thraph?se 151

Acide tranexamique 152

Anti-agr?nts plaquettaires 153

Utilisation de l'h?rine et de ses d?v?en curatif 157

Utilisation des antivitamines K 159

Antagonisation des AVK 163

Antagonisation des h?rines, HBPM et nouveaux anticoagulants 164

Pr?ntion du risque thrombotique veineux en chirurgie 165

Thrombop?e induite par les h?rines de type Il 170

H?philie 173

Maladie de Willebrand 175

Temps de saignement allong?77

TI allong?78

TCA allong?78

Temps de Quick allong?79

Principaux troubles biologiques rencontr? dans les syndromes h?rragiques les plus fr?ents 180

TECHNIQUES ET M?ICAMENTS EN ANESTH?IE
Check-list en anesth?e 181

Surveillance ECG perop?toire 183

Troubles de la conduction 185

Diagnostic d'une bradycardie 187

Diagnostic d'une tachycardie 188

Syndrome de Wolf-Parkinson-White 189

Saturom?e de pouls: Sp02 190

Interpr?tion du capnogramme 192

Principaux agents anesth?ques 194

Antagonistes et anesth?e , 204

Halog?s , 207

AIVOC..... .. 209

Produits de remplissage vasculaire 213

Monitorage de la curarisation 216

Monitorage de la profondeur d'anesth?e: BISTM 219

Doppler œsophagien 221

Variabilit?espiratoire de la pression art?elle puls?(6PP) 225

Thermodilution transpulmonaire coupl??'analyse de contour de
l'onde de pouls (PICCO) 226

Epreuve de remplissage «Fluid Challenge» 227 Evaluation h?dynamique par ?ocardiographie 228 Cath?risme de Swan Ganz 230 Abords vasculaires ?oguid?231 Laser COen ORL......................................................... 233
2
Cœliochirurgie et anesth?e 234 Anesth?e en imagerie par r?nance magn?que (IRM) 236 Intubation difficile 237 Intubation difficile, algorithme 238 Intubation nasale chez l'adulte sous fibroscopie 239 Intubation r?ograde 24 1 Masque laryng?LMA-classicTM) 242 LMA-Fastrach™ 244 Glottiscopes 246 Exclusion pulmonaire 248 Jet ventilation ?aute fr?ence en ORL 251 Anesth?e ambulatoire 253 Score d'Aldrete modifi?56 Crit?s de sortie de SSPI utilis??'H?al de Bic?e 257
COMPLICATIONS
Traitement des r?tions allergiques perop?toires, choc anaphylactique 258 Naus? et vomissements postop?toires chez l'adulte 260 HTA p?-op?toire 262 Bronchospasme en anesth?e 263 Hyperthermie maligne 265 Accidents exposant au sang (AES) et autres liquides contaminants 268 Conduite ?enir en cas d'accident d'exposition au sang 270
ANTIBIOPROPHYLAXIE ET ANTIBIOTIQUES
Principes d'antibioprophylaxie 271 Prophylaxie de l'endocardite 273 Antibioprophylaxie pour chirurgie orthop?que et traumatologique .. 274 Antibioprophylaxie pour neurochirurgie 275 Antibioprophylaxie pour chirurgie ophtalmologique 275 Antibioprophylaxie pour chirurgie cardiothoracique et vasculaire 276 Antibioprophylaxie pour chirurgie plastique et reconstructive 276 Antibioprophylaxie pour chirurgie ORL, stomatologique et ceNico-faciale 277 Antibioprophylaxie pour chirurgie gyn?logique et obst?icale 278 Antibioprophylaxie pour chirurgie urologique 279 Antibioprophylaxie pour chirurgie digestive 280 Antibioprophylaxie pour endoscopies digestives 281 Antibioprophylaxie pour chirurgie p?atrique 282 Posologie des anti-infectieux 283
Anesth?e locor?onale
TABLE DES MATI?ES _
G??ALIT?
S?rit?n ALR .. 289 Posologies des produits utilis?en ALR 291 Rachianesth?e et anesth?e p?durale 292 Territoires sensitifs: distribution m?m?que 293 Dermatomes, myotomes et scl?tomes du membre sup?eur 298 Dermatomes, myotomes et scl?tomes du membre inf?eur 299 Intoxication aux anesth?ques locaux 300 Utilisation des cath?rs pour blocs plexiques ou tronculaires 302 ALR et anticoagulants / antiagr?nts 303 Asepsie en ALR 305 Anesth?e p?durale chirurgicale 307 Neurostimulation 311 Echographie en ALR 315 Analg?e intra-articulaire 31 9 Conduite ?enir devant une complication neurologique apr?une ALR 320
BLOCS CENTRAUX
Rachianesth?e 323 Rachianesth?e titr?(ou continue) 326 Rachianesth?e-p?durale combin? . 327 Anesth?e p?durale: niveaux et volumes th?iques 329 Dose test 330 Blood patch 331
T?E, COU
Nerf trijumeau: territoires sensitifs 333 Anesth?e p?bulbaire et caronculaire 334 Bloc du nerf mentonnier 337 Bloc du nerf infra-orbitaire 338 Bloc du nerf frontal 339 Bloc du nerf maxillaire -V2 340 Bloc du nerf mandibulaire -V3 341 Bloc du plexus cervical 342 Bloc du pavillon de l'oreille 344
MEMBRES SUP?IEURS
Syst?tisation du plexus brachial 345 Bloc du plexus brachial par voie interscal?que (BIS) 346 Bloc sus-c1aviculaire 349 Bloc infraclaviculaire 351 Bloc axillaire 353 Bloc au canal brachial 355 Anesth?e locor?onale intraveineuse (ALRIV) 357
Blocs nerveux tronculaires: g?ralit?359
Territoires sensitifs cutan?de la main 359
Bloc du nerf musculocutan?60
Bloc du nerf radial 361
Bloc du nerf m?an 363
Bloc du nerf ulnaire (cubital) 365
Anesth?e intrath?le des doigts 367

THORAX, ABDOMEN
Bloc intercostal 368
Bloc para-ombilical 369
Bloc du nerf pudendal 370
TAP black 371

MEMBRES INF?IEURS
Bloc paravert?al 372
Plexus lombo-sacr?organisation g?rale 374
Bloc du plexus lombaire 376
Bloc du nerf obturateur par voie inguinale 378
Bloc du nerf sciatique par voie para-sacr?380
Blocs du nerf sciatique par voies glut?es 382
Blocs du sciatique par voies ant?eures 385
Bloc du nerf sciatique dans la fosse poplit?387
Bloc ilio-fascial 389
Bloc du nerf f?ral 390
Bloc du nerf saph? 392
Bloc du nerf cutan?at?l de cuisse 393
ALR du pied 394

Obst?ique

TABLE DES MATI?ES, _
G??ALIT?
Physiologie de la grossesse 399 Antibioth?pie en obst?ique . 401 Pr?dication et je?en obst?ique ,.,., ,., 402 Anticoagulants et grossesse 403 Anticoagulants et postpartum 406 Immunoglobulines anti-D 407
ANESTH?IE-ANALG?IE
Anesth?e pour intervention non obst?icale en cours de grossesse 408 Analg?e et anesth?e p?durales en obst?ique 409 Analg?e pour le travail 41 0 Alternatives ?'analg?e p?durale au cours du travail 412 Anesth?e pour c?rienne 413 Analg?e p?m?llaire et traitements anticoagulants 415 A'lalg?e pour interruption m?cale de grossesse ou mort fœtale in ut? .. .. .. .4 16
COMPLICATIONS
H?rragie du post-partum 41 7 C?al? du post-partum.. .. 419 Prise en charge d'une forme s?re de pr?clampsie 422 Embclie amniotique 425 An?e pr?t post-partum 427 Thrombop?e et grossesse 428 Arr?cardiaque chez la femme enceinte.. .. 429
DIVERS
Trinitrine: usage pratique " " 430 Syndrome d'hyperstimulation ovarienne 431 R?bilitation post-c?rienne 432 Anesth?e pour interruption volontaire de grossesse 433
R?imation

TABLE DES MATI?ES _
R?NIMATION TRAUMATOLOGIQUE
Prise en charge hospitali? des polytraumatis?437

Traumatismes vert?o-m?llaires
: 442

Traumatisme cr?en non grave: conduite ?enir 446

Echographie pleurale ant?eure 448

Drainage pleural 449

R?NIMATION INFECTIEUSE
Principes de microbiologie 452

Sensibilit?es bact?es aux antibiotiques 453

Lire un antibiogramme pour comprendre les r?stances .456

Colonisation ?act?es multi-r?stantes 457

Colite ?lostridium difficile 457

Choc septique 458

Prophylaxie du t?nos 459

Spl?ctomie: conduite ?enir 459

Cellulite: fasciite n?osante 460

Infection ost?articulaire postop?toire 461

Infection urinaire sur sonde 462

Suspicion d'infection sur cath?r central 463

Candidose invasive 464

Autres infections fungiques 465

R?NIMATION CARDIOLOGIQUE
Arr?cardiaque de l'adulte 466

Syndrome coronarien aigu 470

Entra?ment ?ctrosystolique externe 474

Tamponnade cardiaque 475

Traitement des endocardites 477

R?NIMATION PULMONAIRE
Arbre bronchique: projections radiologiques et fibroscopiques 479

Hypox?e Hypercapnie 481

Hypox?e Hypocapnie 481

Ventilation m?nique 482

Sevrage de la ventilation m?nique 486

Syndrome de d?esse respiratoire aigu?87

Score de Murray 491

Pneumopathie acquise sous ventilation 492

Asthme aigu grave 494

Embolie pulmonaire: diagnostic et prise en charge de l'embolie
pulmonaire grave 496

R?NIMATION NEUROLOGIQUE
Liquide c?alorachidien, ponction lombaire 499

Pression intracr?enne 501

Svj02 502

Doppler transcr?en 504

Traitement d'une hypertension intracr?enne aigu?06

Osmoth?pie 508 Prophylaxie anticomitiale en neuro-r?imation 509 Etat de mal ?leptique chez l'adulte 509 Accidents vasculaires c?braux: conduite ?enir 512 H?rragie m?ng?par rupture d'an?ysme 513 Conduite ?enir devant un syndrome m?ng?16 Abc?c?bral 51 6 Infection neuro-m?ng?bact?enne 517 Mort enc?alique, pr?vement d'organes et de tissus 519 R?exes du tronc c?bral .. 523
R?NIMATION DIGESTIVE
Traitement anti-infectieux des p?tonites 524 Pancr?ite aigu?26 H?rragies digestives hautes 528 Complications de la cirrhose 530 Syndrome de compartiment abdominal 531 Pseudo-obstruction colique aigu?ou syndrome d'Ogilvie) 534 Composition des secr?ons digestives 535 Fistules digestives 536 Nutrition en r?imation 538
R?NIMATION HYDRO-?ECTROLYTIQUE
Acidose m?bolique pure 541 Alcalose m?bolique pure 542 Dysnatr?? hyponatr?e, hypernatr?e 543 Diab? insipide central. 545 Hyperkali?e 546 Hypokali?e , 548 Hypercalc?e 550 Hypocalc?e 552 Hyperphosphor?e 553 Hypophosphor?e 554 Hypermagn?mie 555 Hypomagn?mie 556 Insuffisance r?le aigu?t protection r?le 557 H?filtration continue 560 Traitement d'une rhabdomyolyse 563 TURP syndrome .. 564 Acidoc?se diab?que 565 Coma hyperosmolaire 567 Insulinoth?pie en r?imation 568 Insuffisance surr?le aigu?70
DIVERS
Transport du patient de r?imation 572 Pr?ntion et traitement du sevrage alcoolique 573 Score de CIWA-AR 574 D?rium 575 CAM-ICU 577 Antidotes 578 Br?es: prise en charge initiale 582
Douleur

TABLE DES MATI?ES _
G??ALIT?
Echelles et scores de douleur et s?tion chez l'adulte 589

M?ICAMENTS
Classification des antalgiques selon l'OMS 590

Intalgiques mineurs (classes 1 et 2 OMS) 591

Inti-inflammatoires non st??ens 592

Ispirine 596

~?pam 596

~onversion des analg?ques per os vers morphine orale 596

vlorphine 597

utres morphiniques 599

nti-hyperalg?ques 602

~EOPA 603

:r? EMLA® 5 % 604

.
nalg?e postop?toire 604

'ECHNIQUES
idoca? IV pour l'analg?e perop?toire 605

nalg?e p?durale 606

nalg?e des traumatis?thoraciques 608

ouleur chronique 609

Juleur et insuffisance r?le s?re 612

Juleur et insuffisance h?tique s?re 613

Juleur et insuffisance respiratoire chronique 614

.
ilisation de chambres veineuses implant? 615

P?atrie

TABLE DES MATI?ES _
PR?ARATION PR?P?ATOIRE
Consultation d'anesth?e avec les parents 619

Bilan pr??toire 621

Antibioth?pie et antibioprophylaxie 622

Allergie au latex 623

TERRAIN, VOIES D'ABORD
Particularit?physiologiques de l'enfant.. 624

Ancien pr?tur?ans la premi? ann?de vie 626

Anesth?e d'un enfant dr?nocytaire homozygote 627

Cath?r central 628

Cath?r veineux ombilical 630

Sites veineux implantables
: protocole de d?bstruction 630

Perfusion intra-osseuse 631

ANESTH?IE G??ALE
Equipement en p?atrie 632

Accueil du nouveau-n?u bloc op?toire 634

Monitorage perop?toire 636

Agents anesth?ques 639

Dilutions 641

Laryngospasme 642

Intubation trach?e 643

Masque laryng?nfant 644

Principaux solut?utilis?644

Apports liquidiens perop?toires 645

Transfusion chez l'enfant 646

Choc anaphylactique 648

Hyperthermie maligne 649

ANESTH?IE LOCOR?IONALE
IInesth?ques locaux 650

A.nesth?e
caudale 651

IInesth?e p?durale lombaire 653

31000 patch 654

1achianesth?e 655

1achianesth?e morphine 656

_es blocs p?ph?ques: g?ralit?656

_es blocs de la face 657

_e TAP block 657

310c p?en 658

310c paraombilical 659

310cs ilio-inguinal et ilio-hypogastrique 660

310c pudendal 661

.
es blocs des membres sup?eur et inf?eur 662

ANESTH?IE SELON CHIRURGIE
St?se du pylore 663

Invagination intestinale aigu?liA) 664

Anesth?e pour en p?atrie 665

Amygdalectomie (± ad??ctomie) 668

Transplantation h?tique 670

Anesth?e pour chirurgie carcinologique 673

Atr?e des voies biliaires 674

Conduite ?enir devant une hernie diaphragmatique 675

Atr?e de l'œsophage 677

Fermeture du canal art?el 679

Occlusions n?atales 680

Malformations ano-rectales....... .. 681

PRISE EN CHARGE POSTOP?ATOIRE
Analg?e postop?toire 682

Evaluation de la douleur postop?toire chez l'enfant.. 684

Morphine 685

Analg?e des gestes peu douloureux 686

H?rine chez l'enfant 688

Naus? vomissements postop?toires (NVPO) 689

Nutrition ent?le 690

Nutrition parent?le 691

G??ALIT? EN P?IATRIE
Infection materno-fœtale 693

R?imation du nouveau-n? la naissance 694

Arr?cardio-respiratoire chez le nourrisson etl'enfanl.. 696

HTA de l'enfant 697

Acidose m?bolique 698

Hyperkali?e > 6 mmol/I 698

D?ydratation aigu?u nourrisson 699

Ict? du nouveau-n?01

Hyperthermie 702

Convulsions 703

D?esses respiratoires , 704

Sepsis s?re -choc septique 706

M?caments d'urgence 707