Orthopédie et traumatologie de l'adulte et de l'enfant
Enseignement du deuxième cycle des études médicales

Enseignement du deuxième cycle des études médicales.
Sous l'égide duCollège Français des Chirurgiens Orthopédistes et Traumatologues et duCollège de Chirurgie Pédiatrique.

Ce volume consacré à l'orthopédie traumatologie est avant tout destiné aux étudiants en médecine, qui y trouveront l'armature de connaissances exigées pour la préparation aux examens et aux épreuves classantes nationales.

Cependant, les thèmes abordés excèdent largement le programme du 2ème cycle. C'est dire que les médecins accomplis mais non spécialistes et les étudiants de spécialité devraient également tirer profit de ce véritable traité de connaissances générales et fondamentales en Orthopédie Traumatologie.

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Som aire
PR?ACE 11

1NTRODUCTION 13

PREMI?E PARTIE
ORTHOP?IE ET TRAUMATOLOGIE DE L'ADULTE

CHAPITRE 1 -G??ALIT? 15

1.
FRACTURES ET BIOLOGIE DE LA CONSOLIDATION OSSEUSE (P. MASSIN) 19

2.
PRINCIPES DE TRAITEMENT DES FRACTURES (P. MASSIN) 27

3.
ApPAREILS DE CONTENTION EXTERNE ET MAT?IELS D'OST?SYNTHtSE (P. MASSIN) 31

4.
BIOMAT?IAUX ET SUBSTITUTS OSSEUX (P. MASSIN, D. CHAPPARD) 34

5.
CONDUITE A TENIR DEVANT UN POLYTRAUMATIS?(P. MASSIN) 39

6.
PRINCIPES DE LA PRISE EN CHARGE D'UN HANDICAP ET DE LA REEDUCATION (1. RICHARD) ..47

7.
PROCESSUS DE CICATRISATION DES PARTIES MOLLES (T. APARD) 53

CHAPITRE 2 -LES COMPLICATIONS EN ORTHOP?IE
ET TRAUMATOLOGIE (A.C. MASQUELET) 57

1.
LE RISQUE INFECTIEUX ET LES INFECTIONS NOSOCOMIALES DU SITE OP?ATOIRE 59

2.
LA MALADIE THROMBO-EMBOLIQUE VEINEUSE 61

3.
PSEUDARTHROSE ET CALS VICIEUX 63

4.
L'ALGODYSTROPHIE 65

5.
SYNDROME DES LOGES ET SYNDROME DE VOLKMANN 67

6.
LA DOULEUR EN ORTHOP?IE-TRAUMATOLOGIE 70

7.
CONDUITE ATENIR DEVANT UNE FltVRE POST-OP?ATOIRE PR?OCE 72

8.
COMPLICATIONS DE L'ALITEMENT ET MESURES DE PR?ENTION 74

CHAPITRE 3 -PATHOLOGIE TRAUMATIQUE 77

1.
TRAUMATISMES DU RACHIS (H. MATHEVON) 79

1_ Fractures et entorses du rachis cervical... 79

Il -Traumatismes du rachis dorso-Iombaire 86

III -Fracture du sacrum 88

2.
TRAUMATISMES DU MEMBRE SUP?IEUR (O. LE NEN) 90

1-luxations sterno-claviculaires 90

Il -luxations acromio-c1aviculaires 92

III -Fractures de la scapula 95

IV -Fractures de la clavicule 98

V -Luxations de l'?ule 101

VI -Fractures de l'extr?t?up?eure de l'hum?s 105

VII -Fractures de la diaphyse hum?le 110

VIII -Luxations du coude 115

IX -Fractures de l'ol?? 118

X -Fractures diaphysaires de l'avant bras 121

XI -Traumatismes fermes du poignet 125

XII-Fractures extra-articulaires des m?carpiens 141

XIII -Fractures extra-articulaires des phalanges 145

XIV -Entorses et luxations des doigts 149

XV -Plaies de la main et du poignet... 154

XVI -l?ons du plexus brachial 159

3.
TRAUMATISMES DE LA CEINTURE PELVIENNE (M. FESSy) 163

1-Luxations traumatiques de la hanche 163

Il -Fractures de l'anneau pelvien 164

III -Fractures de l'acetabulum 166

4.
TRAUMATISMES DU MEMBRE INF?IEUR (M. FESSY, A.C. MASQUELET, D. CHAUVEAUX) 169

1-Fractures du f?r 169

Il -Traumatismes du genou 178

111-Fractures diaphysaires de jambe 191

IV -Traumatismes de la cheville et du pied 194

CHAPITRE 4 -PATHOLOGIE D???ATIVE ET DYSTROPHIQUE 221

1.
LE RACHIS D???ATIF (N. PASSUTI) 223

1-Le rachis lombaire 223

11-Le rachis cervicaL 236

III -Le rachis thoracique 242

2.
LA HANCHE D???ATIVE (5. TERVER) 251

1-Examen clinique de la hanche 251

Il -La dysplasie de hanche 253

III -Coxarthrose 255

IV -Conflit coxo femoral 258

V -Hanche ?essaut 258

VI -L:ost??ose aseptique 258

3.
LE GENOU D???ATIF (5. TERVER) 261

1-La gonarthrose f?ro-tibiale 261

11-L:ost?hondrite diss?ante du condyle f?ral 263

III -Le syndrome f?ro-patellaire douloureux 264

IV -L:arthrose f?ro-patellaire 266

4.
CHEVILLE ET PIED D???ATIFS (D. CHAUVEAUX) 268

1-Arthrose de cheville et de la sous talienne 268

Il -Hallux valgus 270

111-Syndrome de Morton 274

IV -M?tarsalgies 275

V -Maladie de Sever 277

5.
LE MEMBRE SUP?IEUR D???ATIF 279

1-L?ons de la coiffe des rotateurs (A.C. MASQUELET) 279

11-N?ose du lunatum (D. LE NEN) 283

111-Rhizarthrose du pouce (D. LE NEN) 285

CHAPITRE 5 -PATHOLOGIE TUMORALE (P. MASSIN)
1.TUMEURS
OSSEUSES PRIMITIVES 292

2.
TUMEURS OSSEUSES SECONDAIRES OU M?ATASTASES OSSEUSES 296

3.
TUMEURS DES PARTIES MOLLES 301

1.
LA POLYARTHRITE RHUMATOIDE 305

2.
SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE -SPONDYLARTHROPATHIES 308

3.
CONNECTIVIT? 311

CHAPITRE 7 -PATHOLOGIE INFECTIEUSE 313

1.
LES INFECTIONS AGERMES BANALS 315

1-Oste?s (S. TERVER) 315

Il -Arthrites (S. TERVER) 317

III -Infections de la main et des doigts (D. LE NEN) 318

2.
LA TUBERCULOSE OST?ARTICULAIRE (A.C. MASQUELET) 324

3.
OST?ARTHRITES PARASITAIRES ET FONGIQUES (A.C. MASQUELET) 327

CHAPITRE 8 -MiSCELLAN?S 329

1.
LES SYNDROMES CANALAIRES (A.C. MASQUELET) 331

2.
LA MALADIE DE DUPUYTREN (D. LE NEN) 337

3.
DOULEURS DES MEMBRES 340

A -Orientation diagnostique devant une douleur des differentes
structures anatomiques des membres 341

B-Orientation diagnostique devant une douleur des diff?ntes articulations 350

4.
PATHOLOGIE DE L'EXERCICE PHYSIQUE ET SPORTIF (D. CHAUVEAUX) 359

1-Les fractures de fatigue 359

Il -Les tendinopathies 362

III-l?ons musculaires 364

5.
BR?URES THERMIQUES (A.C. MASQUELET) 371

DEUXI?E PARTIE
ORTHOP~DIE ET TRAUMATOLOGIE DE L'ENFANT

CHAPITRE 1 -EXAMEN ORTHOP?IQUE DU NOUVEAU-N?
(J.M.
CLAVERT. D. MOULlES) 373

1.
EXAMEN DES MEMBRES. G??ALlT? 376

A -Examen des membres sup?eurs 376

B-Examen des membres inf?eurs 377

2.
EXAMEN CLINIQUE DES HANCHES 378

3.
EXAMEN DES PiEDS 383

4.
EXAMEN DU RACHIS 387

5.
POUR EN SAVOIR PLUS 388

6.
POUR COMPRENDRE ET ILLUSTRER 390

ET DE L'ADOLESCENT (J.P. CAHUZAC, J. SALES DE GAUZy) .397

1.
QUELLE EST LA CROISSANCE NORMALE DES MEMBRES ET DE LA COLONNE VERT?RALE ? .401

2.
DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES IN?AlIT? DE LONGUEUR DES MEMBRES INF?IEURS (lLMI) .403

3.
DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES SCOliOSES 405

4.
DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT D'UNE CyPHOSE 409

5.
LES RACHIALGIES 410

6.
LES D?ORMATIONS THORACiQUES 413

7.
LES KYSTES SYNOVIAUX POPlIT? 414

CHAPITRE 3 -TROUBLES DE LA D?ARCHE ET BOITERIES DE L'ENFANT
(J.
LECHEVALlIER, J.P. CAHUZAC) 415

1.
LES TROUBLES DE LA D?ARCHE 418

1-Qu'est-ce que la marche normale 7 418

Il -Quelles sont les anomalies du morphotype dans le plan frontal 7 419

IV -Qu'est-ce qu'un pied plat 7 422

V -Qu'est-ce qu'un pied creux 7 423

VI -Qu'est-ce que la marche sur la pointe des pieds 7 424

2.
LES BOITERIES 425

VII -Qu'est-ce qu'une boiterie 7 425

VIII -Quelles sont les boiteries de hanche 7 425

IX -Une boiterie n'est pas toujours li??ne pathologie de hanche ! 428

X -Comment faire le diagnostic d'une boiterie 7 429

CHAPITRE 4 -L'ENFANT HANDICAP?(G. PENNECOT, B. CHABROL) .433

1.
CLASSIFICATION DES HANDICAPS CHEZ L'ENFANT 436

2.
LE HANDICAP MOTEUR DE L'ENFANT 437

A -Les causes 437

B-Prise en charge globale de l'enfant handicap?38

C -Les diff?nts acteurs participant ?a prise en charge 439

D -Prise en charge sociale et financi? 440

E -Les lieux de soins et structures d'accueil .441

F-Int?ation scolaire et orientation 441

G -Pour comprendre 442

3.
POUR EN SAVOIR PLUS 446

CHAPITRE 5 -INFECTIONS OST?-ARTICULAIRES DE L'ENFANT
(A. HAMEL, J.M. ROGEZ, A. SOULIE) ..461

1.
L'OSTEOMY?ITE 464

2.
L'ARTHRITE 469

3.
POUR EN SAVOIR PLUS 473

(G.
BOLLlNI, J.L. JOUVE) 483

1.
G??ALIT? SUR LES TUMEURS DES OS 488

2.
FIBROME NON OSSIFIANT (F.N.O.) 492

3.
OST?CHONDROME 493

4.
OST?ME OST?? 495

5.
KYSTE OSSEUX ESSENTIEL (K.O.E.) 497

6.
OST?SARCOMES ET TUMEURS D'EWING 499

CHAPITRE 7 -FRACTURES CHEZ L'ENFANT
(J.
COTIALORDA, B. DE BILLY, P. CHRESTIAN) 503

1.
G??ALIT? 508

2.
FRACTURES PARTICULI?ES 517

3.
FORMES ?IOLOGIQUES 533