Poignet et main

L'imagerie et la pathologie du poignet et de la main avaient été retenues comme thèmes des Journées de juin 2001 du GETROA. Les progrès sont rapides et les choses ont beaucoup changé en huit ans.

Certains scanners disposent actuellement d'un nombre de canaux tellement grand qu'il devient possible d'explorer la totalité du poignet en moins d'une demi-seconde. La représentation directe de la biomécanique du carpe normal ou pathologique paraît envisageable.

Les grands changements reposent en fait sur les progrès réalisés en échographie et en IRM. Ces deux techniques ont bénéficié depuis quelques années de l'amélioration considérable du matériel tandis que la réalisation et l'interprétation des examens s'affinaient constamment. L'étude des parties molles s'en trouve facilitée.

L'échographie bénéficie de l'apport de sondes de petite taille parfaitement adaptées à l'exploration de structures superficielles et permet maintenant une étude dynamique des tendons avec une grande précision.

Des diagnostics évoqués jusqu'à présent par le simple examen clinique se trouvent confortés ou parfois rectifiés par cet examen simple et relativement peu coûteux. Quelques infiltrations difficiles sont facilitées par le repérage échographique comme celles des gaines tendineuses.

L'IRM tire le plus grand bénéfice des progrès réalisés dans la fabrication des antennes dédiées et dans la mise au point récente de nouvelles séquences. L'angio-IRM permet une étude très fine des lésions vascularisées même lorsqu'elles sont de très petite taille comme les tumeurs glomiques. Certaines lésions traumatiques des parties molles peuvent être précisées avant une éventuelle intervention. C'est le cas des lésions tendineuses traumatiques ou des classiques lésions de Stener dans lesquelles une bonne échographie ou une IRM sont susceptibles de montrer l'existence d'une interposition aponévrotique.
Le diagnostic des rhumatismes inflammatoires périphériques et leur bilan se font plus précocement par échographie ou par IRM. L'IRM dynamique et l'imagerie moléculaire seront développées dans un avenir proche. L'exploration des lésions ligamentaires intrinsèques ou extrinsèques s'affine.

L'arthro-IRM s'améliore constamment et se révélera peut-être plus précise que l'arthroscanner classique.
L'imagerie par tenseur de diffusion avec son application directe, la tractographie, représente une technique fascinante pour étudier les nerfs périphériques dans les syndromes canalaires et notamment le nerf médian dans le canal carpien.
Les fractures subtiles des os du carpe, au premier rang desquelles on retient naturellement les fractures du scaphoïde, voient leur diagnostic affirmé de façon plus précoce grâce au recours plus fréquent, voire systématique au scanner ou à l'IRM en cas de doute.

Tous ces points seront abordés dans ce quatrième ouvrage de la S. I. M. S. poursuivant chez le même éditeur le renouvellement de la collection du GETROA toujours dans le même esprit pluridisciplinaire où une part importante est laissée aux cliniciens et aux chirurgiens de façon à mieux comprendre et utiliser l'imagerie actuelle.

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ennaue


TENDINOPATIllES ET KYSTES SYNOVIAUX

Anatomie et variantes de l'appareil extenseur des doigts X. DEMONDION, G. WAVREILLE , C. CANELLA, J .E BUDZIK, C. FONTAINE, A. COTTEN 17

Ténosynovite de de Quervain V. VUILLEMIN, C. PARLIER-CUAU, H. GUÉRINI, P. MATHIEU, G. MORVAN 25

Les croisements du poignet M. COHEN, R. ASWAD 39

Les conflits tendons/os au poignet D. GODEFROY, H. GUERINI, J.-L. DRAPÉ, A. FEYDY, A. CHEVROT ..49

Extenseur ulnaire du carpe J .L. BRASSEUR, D. ZEITOUN-EISS, J. RENOUX, G. BACH , B. MONTALVAN, J .L DRAPÉ 69

Kystes du poignet et de la main: typiques et atypiques H. GUERINI, J.L. DRAPÉ, C. DU MONTIER, C. LECLERC, L. MOUTOUNET, A. FEYDY, R. CAMPAGNA, A. CHEVROT 81

Les kystes synoviaux du poignet (traitement chirurgical) C. DUMONTIER 99



SYNDROMESCAN~S

Syndrome du canal carpien: physiopathologie, place de l'électroneuromyographie et de l'imagerie?

M. CHAMMAS, C. CYTEVAL, B. COULET, C. LAZERGES, M. CESAR...............................................................................................109 L'échographie dans le syndrome du canal carpien

S. BIANCHI, H. BARD, M.-C. SHENKEL, A. CHABOT 123 Syndrome du canal carpien: IRM préopératoire

A. COTTEN, C. KHALIL, C. HANCART-DESTEE, C. CHANTELOT, C. FONTAINE, N. BOUTRY .135

Syndrome du canal carpien : imagerie post-opératoire R. CAMPAGNA, P. CORLOBÉ, D. LE VIET, H. GUERINI, J.L. DRAPÉ 143

Syndrome du canal carpien: quel traitement? N. SEVIVAS, A. GHERISS I, I. KALOUCHE, D. LE VIET... . 155

Syndrome de la loge de Guyon (anatomie et pathologie) V CRÉTEUR, J.-P. ZABEL. 167



MAIN RHUMATOLOGIQUE

Les nouveaux enjeux de la main rhumatoïde: suivi de l'imagerie, scores

T. PHAM ".189

Les signes cardinaux en échographie et lRM

N. BOUTRY, A. MORAUX, E. KERMARREC, R.M. FLIPO, A. COTTEN 197

La main rhumatoïde: Echo-Doppler versus IRM dynamique

C. CYTEVAL, D. BLIN 205

Imagerie des atteintes psoriasiques des doigts et diagnostics différentiels

F. LAPEGUE, A. DENIS,P.A.DAUSSIN, F.PEY,H. CHIAVASSA, L.ZABRANIEKI,N. SANS,

B. FOURNIE, J.-J. RAlLHAC 215

Perspectives: Imagerie moléculaire de l'inflammation appliquée à la main rhumatoïde

O. HAUGER, E. PELÉ,M.H. MOREAU-DURIEUX 231

La grosse main rhumatologique: algodystrophie, fasciite, celIulite, pathomimie

J.L. LERMUSIAUX, T. BARDIN 241

Revue critique des infiltrations articulaires et des gaines tendineuses de la main (efficacité et modalités pratiques)

J.CHARLOT, F.KEMPTA LEKPA,X. CHEVALlER 251

Nouveautés en arthroplasties du poignet et de la main

M. CHAMMAS, C. CYTEVAL, B. COULET, C. LAZERGES, M. CESAR 257



PATHOLOGIES VASCULAIRES

Anatomie, variantes des artères de la main

E. LEBRETON 269

Angioscanner et angio-IRM de la main et du poignet

A. BLUM,S. LECOCQ,D.ROCH,M.LOUIS,M.BRANDAO,J.P.ZABEL,G.DAUTEL, F.DAP 283

La capiIIaroscopie périunguéale

1. LAZARETH 307

Malformations vasculaires de la main chez l'adulte

A. BISDORFF-BRESSON, A. AYMARD , C. CHOPINET-DEGRUGILLIER, F. LEMARCHAND-VENENCIE,

C. LAURIAN, J.L. GÉRARD, G.M. BREVIÈRE, E. HOUDART 311

Tumeurs glomiques sous-unguéales: confrontations écho-IRM

J.L. DRAPÉ, J. ROUSSEAU, H. GUERINl, A. FEYDY, A. CHEVROT 321



POIGNET TRAUMATIQUE


Fracture récente du scaphoïde: quelle stratégie d'imagerie? Point de vue du radiologue A. FEYDY, H. GUERINI, R. CAMPAGNA, D. RICHARME, J. ROUSSEAU, E. PLUOT, D. GODEFROY, A. CHEVROT, J.-L. DRAPÉ 331

Fracture récente du scaphoïde : quelle stratégie d'imagerie ? Aspect économique B. FAUTREL 341

Ostéosynthèse des fractures du scaphoïde carpien G. DAUTEL, S. BARBARY, E DELETANG 347

Pseudarthrose du scaphoïde: imagerie préopératoire, techniques chirurgicales CH. MATHOULlN 357

Etude cinématique du poignet en 3D et 4D avec un scanner 320 ca naux A. BLUM, S. LECOCQ, D. ROCH, M. LOUIS , T. BATCH, F. DAP, G. DAUTEL... 375

Bilan ligamentaire et cartilagineux du poignet : arthroscanner ou arthro-Ildvl ? T. MOSER, N.J. BUREAU, E. DESMARAIS, E. CARDINAL, J.-c. DOSCH 389

Le complexe triangulaire en IRM 3T N. TH EUMANN 409

IRM des ligaments ext rinsèques du carpe



M.SHAHABPOUR, P.CEUTERICK,B.ALLEMON, y. FIERENS, M.KlCHOUH,J.DEMEY,M.DE MAESENEER.......419




PATHOLOGIE DES DOIGTS

Rhiz arthrose : anatomie et physiopathologie

M. SOUBEYRAND, C. DUMONTIER 435

Imagerie de la rhizarthose

O.FANTINO,J.-J. COMTET,A.GAZARIAN, V.GUIGAL,J.BORNE,B.BORDET.. 443

Rhizarthrose : prise en charge médicale et perspectives

T. CONROZIER. 457

Chirurgie de la rhizarthrose

C. FONTAINE, G. WAVREILLE, S. LEMOINE, C. CHANTELOT, X. DEMONDION .463

Arthrose agressive des mains

X. CHEVALIER 473

Ossifications post-traumatiques des doigts

M. WYBIER, C. DUMONTIER 481

Echographie dynamique de la lésion de Stener

B. BORDET, O. FANTINO, J. BORNE 491

Imagerie des complications des tendons opérés J.-L. DRAPÉ, M. COHEN 501