La chirurgie ligamentaire du carpe avant l'arthrose

Il est aujourd'hui admis qu'une lésion ligamentaire carpienne traumatique peut aboutir à une instabilité puis à une décompensation arthrosique du carpe.

Cependant, la variété des classifications anatomo-pathologiques et la multiplicité des techniques de réparation chirurgicale témoignent de la complexité d'appréhender cette pathologie ligamentaire. Il est vrai que l'analyse clinique et les moyens traditionnels d'investigation se heurtent au niveau du poignet à la complexité de l'édifice, et à la petite taille de ses éléments constitutifs;

La complexité mécanique du poignet est liée au nombre des os synchronisés dans chaque mouvement de la main, puisque de l'avant-bras à la paume il n'y en a pas moins de quinze dans un volume de quelques centimètres cubes.

L'analyse clinique est dans cette localisation insuffisante pour détailler précisément la mobilité, normale ou pathologique, de ce complexe articulaire. Les examens paracliniques ont alors toute leur place. De la radiographie à l'arthroscopie, en passant par l'arthroscanner et bientôt l'IRM, les outils sont aujourd'hui disponibles.
Quant aux techniques de réparation, leur diversité ne doit pas cacher qu'une logique biomécanique et physiopathologique se profile et doit-être recherchée.
Cet ouvrage est le fruit d'une réflexion collégiale d'experts en pathologie ligamentaire du carpe. Il tente d'analyser, de comprendre, d'expliquer, de rendre logique sinon évidente, la réflexion qui doit accompagner chaque praticien du diagnostic au traitement des lésions ligamentaires du carpe.

Le propos a volontairement laissé de côté la pathologie dégénérative arthrosique du carpe, qui bénéficie habituellement de plus de visibilité dans les différents travaux scientifiques.

Nous espérons qu'avec cet ouvrage, le lecteur pourra appréhender plus globalement des connaissances jusqu'alors assez dispersées, et trouver dans ce début de synthèse la matière pour repenser une chirurgie difficile et parfois ingrate, et en faire une aventure chirurgicale du XXI ème siècle.

Préface

CH.

DUMONTIER

PARTIE 1

: BASES FONDAMENTALES

Anatomie des ligaments du carpe

V.

FEIPEL 13


Biomécanique du carpe. Application aux lésions ligamentaires

E.

CAMUS 25


Examen clinique du poignet ligamentaire


C.

RIZZO, J. GARRET, V. GUIGAL, A. GAZARIAN .41


Imagerie des instabilités traumatiques du carpe


J.-C.

DOSCH, T. MOSER 61


Anatomie normale et lésionnelle des ligaments extrinsèques en IRM


M.

SHAHABPOUR, B. ALLEMON, P. CEUTERICK, N. POULIART, S. PROWN,

M.

DE MAESENEER 75


Définition èt classification des instabilités du carpe


E.

CAMUS 85


Arthroscopie normale du poignet


G.

DAUTEL, S. BARBARY, J. SEGRET 89


Application de l'arthroscopie du poignet à l'étude des ligaments intrinsèques


G.

DAUTEL, F. DELITANG 97


Anatomie arthroscopique et lésions des ligaments extrinsèques

L.

VAN OVERSTRAETEN

Testing arthroscopique dynamique

: Faux positifs et faux négatifs

N.

DRÉANT 117


Critères arthroscopiques de datation du traumatisme

L.

VAN OVERSTRAETEN 119


PARTIE 2

: TRAITEMENT DES LÉSIONS LIGAMENTAIRES

Prise en charge de l'entorse de poignet par le généraliste

E.J.

CAMUS 123


Rôle du spécialiste dans la sensibilisation des praticiens de première ligne

L.

VA N OVERSTRAETEN 127


Prise en charge des laxités constitutionnelles douloureuses

L.

VAN OVERSTRAETEN 129


Instabilité rotatoire radio-carpienne
J.-L.

Roux 133


Instabilité verticale du carpe. Dislocation et fracture-dislocation axiale

: Revue de la littérature

J.

VOGElS, A.-P. UZEL, O . DELATTRE 145


Débridement -brochage arth roscopique

: traitement des lésions péri-lunaires

instable s fraîches

L.

VAN OVERSTRAETEN 149


Technique de suture du ligament articulaire scapho-lunaire par arthrotornie

J.

GARRET 153


Traitement des instabilités scapho-lunaires par capsulodèse selon Blatt

L.

VAN O VERSTRAETEN 161


Traitement des lésions chroniques du ligament scapho-lunaire
avant l'arthr ose
CH.

M ATHOUUN, E. PAPADOGEORGOU, A. PAGUEI 165




Capsulodèse au ligament inter-carpien dorsal selon Berger dans l'instabilité scapho-lunaire chronique N. DRÉANT 181

Capsulodèse scapho-lunaire dorsale selon Viegas E.-J. CAMUS 187

La capsulo-fibrod èse. Une nouvelle option thérapeutique dans le traitement des lésions ligamentaires scapho-lunaires types 2, 3 et 4 de Garcia-Elias (avec réductib ilité du scaphoïde et sans arthrose) O. DELATTR E, R. ROLLAND , J. VOSGEL, C. AL EXIEVA, L. STRATAN, F. DUROUX 193

Ténodèse de Brunelli F. SCHUIND. W. EL KAzZI 201

Chronic Iunotriquetral ligament injuries: arthrodesis or capsulodesis L. DE SMET. I. JANSSENS, W. VAN DE SANDE.. 207

Reconstruction du ligament scapho-lunaire au moyen d'une greffe os ­tissu -os J. GOUBAU, P. VAN HOONACKER, B. BERGHS 211

Reduction and Association of the Scaphoid and Lunate (RASL) J. GOUBAU, P. VAN HOONACKER, B. BERGHS 215

Treatment of chronic, static scapholunate dissociati on with the modified Brunelli technique: preliminary results L. DE SMET, P. VAN HOONACKER 219

Arthrodèse scapho-capitale F. DELÉTANG 223

Regard rn édico-légal des traum atismes ligamentaires du carpe L. VAN OVERSTRA ETEN 235

Aspect socio-é conomique des traumatismes ligamentaires du carpe L. VAN OVERSTRAETEN 241