Pratique de l'échographie obstétricale au troisième trimestre

Au troisième trimestre comme aux autres temps de la grossesse ou un examen échographique est réalisé, l'échographie est un bon examen si elle est réalisée correctement et rigoureusement ; c'est l'interprétation que l'on en fait ou que l'on n'en fait pas qui impacte sur les indicateurs choisis pour l'évaluer.

Corréler directement la réalisation de l'échographie et ses résultats à la morbi-mortalité périnatale ou maternelle est irréaliste mais qui nierait qu'il est utile de connaître l'éventualité d'un placenta praevia, voire accreta, d'un retard de croissance ou d'une macrosomie à terme : sans doute aucun lecteur raisonnablement instruit des enjeux de la périnatalité aujourd'hui.

Cependant ces suspicions ou « diagnostics » portés à 32 semaines peuvent entraîner des attitudes cliniques inconséquentes et parfois iatrogènes et le chemin qui inexorablement mènera de l'échographie obstétricale à l'obstétrique échographique passe par une meilleure compréhension de l'échographie du premier, deuxième et troisième trimestre dans sa réalisation mais aussi dans l'utilisation optimale de ses résultats.

Il paraît alors difficile de scinder les fonctions d'échographistes et d'obstétriciens afin que les premiers soient informatifs et raisonnables dans leurs conclusions et que les seconds puissent choisir le bon chemin entre scepticisme ignorant et crédulité iatrogène.

Bonne lecture.
Y.VILLE

SOMMAIRE


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Préface De l'échographie obstétricale à l'obstétrique échographique Yves VILLE 9

Chapitre 38 Particularités morphologiques lors de l'examen de dépistage et de l'examen orienté du troisième trimestre. Principales pathologies du cerveau et de l'appareil digestif.. Jean-Philippe BAULT, Edwin QUARELLO 11

Chapitre 39 Le contrôle de qualité Laurent J SALOMON 61

Chapitre 40 Croissance foetale au 3eme trimestre: méthodologie et surveillance César DIAZ-GARCIA, Laurent J. SALOMON 73

Chapitre 41 Étiologies des Retards de Croissance Intra-utérins Marie-VicloireSENAT, Alain PAUPE, Joëlle ROUME, François VIALARD 93

Chapitre 42 La génétique à l'usage de l'échographiste Joëlle ROUME 121

Chapitre 43 Particularités de l'examen cytogénétique au 3e trimestre Denise MOLINA-GOMES, Jacqueline SElVA, François VIALARD, Marine DRIESSEN, leon-Pierre BERNARD 127

Chapitre 44 Le haut risque osseux foetal Edwin QUARELLO, leon-More LEVAILLANT, Mylène MABILLE 145



Chapitre 45 les organes génitaux : principales pathologies Jean-Philippe BAUlT 177

Chapitre 46 le placenta au 3e trimestre de la grossesse Jean-More lEVAlllANT, Bernard BENOIT 195

Chapitre 47 Explorations fonctionnelles au troisième trimestre Philippe BOUHANNA , Marie-Victoire SENAT 223

Chapitre 48 Macrosomie Jacky NIZARD 247

Chapitre 49 l'échographie en salle de naissance Philippe BOUHANNA, Patrick ROZENBERG 253

Chapitre 50 Décision d'extraction foetale dans la prise en charge du retard de croissance-intro-utérin Yves VillE 267

Chapitre 51 le compte-rendu de l'examen du troisième trimestre: Recommandations du comité national technique de l'échographie de dépistage prénatal Philippe COQUEl 275

Chapitre 52 Enfant né handicapé : Aspects médico-légaux propres à la question de l'indemnisation du préjudice Aspects assurantiels Jean VllANOVA 283

Annexes Courbes de biométrie 309

Index 317