Trucs et astuces en chirurgie de la main

La chirurgie de la main programmée et peut-être davantage l'urgence, requièrent des trésors d'ingéniosité devant des situations inhabituelles.

La complexité de l'organe confère à l'acte chirurgical une responsabilité majeure, un désir de perfection dans l'art, auxquels les Trucs et Astuces contribuent imperceptiblement, dans notre quotidien de chirurgien et d'enseignant. Après le tome consacré au genou, le présent ouvrage nous livre les petits secrets de la main, les recettes pratiques, les « comment je fais... », que jeunes et moins jeunes recherchent et affectionnent, lorsqu'ils souhaitent effectuer au mieux un geste technique, entreprendre une démarche stratégique face à un problème plus ou moins complexe de chirurgie de la main.

Christophe Oberlin a accepté de préfacer cet ouvrage. Méditons ses paroles. Avec son expérience de chirurgien et de pédagogue, il fait entrer le lecteur dans le monde complexe et multiforme des méthodes d'apprentissage et de communication du savoir. Les Trucs et Astuces y trouve à ses yeux leurs lettres de noblesse, sans pour autant se substituer aux autres formes d'enseignement, au compagnonnage, à la transmission de données théoriques et à l'analyse des travaux scientifiques.

L'ensemble des participants à nos journées en bâtissent le succès. Toujours plus nombreux, l'enthousiasme et l'assiduité dont ils font preuve créent l'occasion d'échanges autant fructueux qu'amicaux. Tout cela n'existerait pas sans le dynamisme et l'esprit créatif de Frédéric Dubrana, initiateur des joui-nées Trucs et Astuces de Brest.

Que tous soient de nouveau vivement remerciés.

SOMMAIRE
"TRAUMATISMES DU POIGNET"
Ost?ynth? des fractures d'extr?t?nf?eure du radius par agrafage ?physaire DePuy U2 J.-M. FOLIGUET, J.P. CONARD, P. ROTHE, P. MONTES.... . . . 17
Fractures comminutives du radius distal et ost?ynth? par fIxateur externe: les pi?s ?viter
C. RIZZO, B. LUSSIEZ ..
Brochage coronal pour fractures comminutives du poignet
B. KHENIFAR ..
Embrochage intrafocal de l'extr?t?nf?eure du radius selon Kapandji:
Comment diminuer l'irradiation?
LE. PIDHORZ .. .....35

Fractures complexes du radius distal chez l'adulte de moins de quarante ans. Strat?e th?peutique L OBERT, P. CLAPPAZ, D. LEPAGE, P. GARBUIO, y. TROPET.. ......37
Ost?ynth? des fractures articulaires ?omminution post?eure de l'extr?t?nf?eure du radius chez l'adulte jeune par mini plaques en titane
M. LEVADOUX. A. FABRE, E. NUZACCI. E. VAN GAVER, S. RIGAL... . .47
Projet pour une plaque m?physaire de radius ?ffet "Kapandji" permanent
D. PERSOONS... 57
Le fixateur externe RadiofIx Fixano® dans le traitement des fractures de l'extr?t?nf?eure du radius Ch. THOMAS, M. BERRET, F. BOUDARD, B. FRITSCH, E. TOLEDANO.. ....61
Tassement secondaire ?ause de la comminution m?physaire dans les fractures du radius distal -Comment l'?ter? Etude prospective de 30 cas d'utilisation du Norian avec un recul minimum de 2 ans
L. OBERT, A. BURTHERET, V. GRELET, J.N. PERNIN, P. GARBUIO, y. TROPET ......65
Le double embrochage souple du radius: la technique et ses diff?ntes applications
E. DESMANET... . . 73
Int?t des plaques ITS dans la chirurgie du radius distal
L OBERT, S. ROCHET, P. GARBUIO, N. BLANCHET, G. LECLERc.. . ...79
Ost?omie trans-?physaire de la gl? radiale dans les cals vicieux articulaires.
A propos de deux cas
G.HOEI Rl
Cal vicieux du radius distal: la greffe ost?cartilagineuse costale est-eUe une solution? A propos de trois cas
L. OBERT, D. LEPAGE. P. GARBUIO. y. TROPET... . 99
Utilisation de substitut injectable dans les corrections des cals vicieux extra-articulaires du radius distal
L. OBERT. N. BONIN, S. ROCHET, P. GARBUIO.. .......107

L'ablation des broches d'ost?ynth? de poignet: un geste rapide, simple, indolore, anodin? R? ou r?it?
F. GERARD... . 115
"PATHOLOGIE NON TRAUMATIQUE DU POIGNET"
R?naculaires en lambeaux
N. KUHLMANN ..
Technique de "resanglage" des extenseurs dans la chirurgie dorsale du poignet rhumato? J.LAULAN 123
Technique de plastie du ligament r?naculaire des extenseurs dans la chirurgie du poignet rhumato? dorsal
y. SAINT-CAST.. . 127
"PATHOLOGIE ET TRAUMATISMES OT?-ARTICULAIRES DU CARPE"
Abord combin?ans la chirurgie du scapho?. Une nouvelle approche chirurgicale
D. PEREZ, I. GONDRAND, P. TROU ILLOUD... 129
Ost?ynth? percutan?du scapho? par brochage fascicul?
E. TOLEDANO, M. BERRET, F. BOUDARD, B. FRITSCH, M. PRUD'HOMME,
C. THOMAS .................135

Modification de la suture du ligament scapho-Iunaire selon la technique de Taleisnick dans les l?ons fra?es du ligament scapho·lunaire
G. HO? 141
La reconstruction du ligament scapholunaire par le r?naculum dorsal dans les subluxations rotatoires r?ntes du scapho?
J. SELLAH 159
Greffon osseux vascularis?ans la reconstruction des os du carpe Ch.MATHOULlN..... 163
Le greffon vascularis?e Carlos Zaidemberg (art? du processus stylo? radial) dans le traitement des pseudarthroses du scapho?
y. SA1NT-CAST, G. DAGREGORIO......... . 173

Remplacement arthroscopique des n?oses du p?proximal du scapho? par un implant partiel en pyroxycarbone
Ch. MATHOULIN ... ...............................177

Traitement de l'arthrose radio-scapho?enne par r?ction proximale du scapho? et autogreffe ost?artilagineuse costale
y. TROPET, D. LEPAGE, L. OBERT, J. PAUCHOT.. ......187
R?ction arthroscopique des kystes synoviaux dorsaux du poignet
Ch. MATHOULIN.. . 201
"CHIRURGIE NERVEUSE"
Conduite ?enir vis-?is des branches du nerf radial au cours de l'abord externe ou externe ?rgi du poignet
Ph. VICHARD, L. OBERT.. . 209
Technique originale du traitement endoscopique par 2 voies, en milieu aqueux, du syndrome du canal carpien
A. PIERRE, D. LAROCHE, B. GEFFARD, C. HULET, B. LOCKER, C. VIELPEAU ...217
La lib?tion du nerf m?an au canal carpien sous anesth?e locale par une mini-incision, sans contr?endoscopique
C. MAHIEU.. 227
La neurolyse du nerf m?an selon Agee
A. KABA, N. ELHUSSEINI, L.M. PEYROUX, H. MATHEVON ......................................................235

Le canal carpien au sabre laser: entre endoscopie et mini open
F. WALLACH ...........................••. • 237
Technique de la transposition sous-cutan?du nerf ulnaire J. LAULAN, T. LASCAR, F. RABARJN... . 241
Technique de transposition sous-apon?otique du nerf ulnaire y. SAINT-CAST, G. DAGR?ORIO, G. RAIMBEAU, P.-A. FOUQUE, B. CESARI, F. RABARIN ..251
Point de vue sur la compression du nerf ulnaire au coude et application th?peutique y. SAINT-CAST, G. DAGR?ORJO, G. RAIMBEAU, P.-A. FOUQUE, B. CESARI, F. RABARIN.. 253
Capsuloplastie m?carpo-phalangienne originale pour les doigts de la main D. OLLAT, B. CHABAUD, J.-L. COMTET . 255
Reconstruction des pertes de substance nerveuse par proc? d?v?es chambres de repousse
M. GENESTET, F. CHAISE, P BELLEM ?E, J.-F. FRIOL, E. GAISNE, y. KERJEAN,
T. LOUBERSAC, P. POIRIER.. .
"TRAUMATISMES OST?-ARTICULAIRES DES DOIGTS LONGS"
Traitement des fractures articulaires de l'interphalangienne proximale par syst? de traction de Suzuki modifi?
M.
PRUD'HOMME, M. BERRET, F. BOUDARD, B. FRITSCH, C. THOMAS,
P.
TCHENIO, E. TOLEDANO... ......265

I.
:intervention de Eaton dans les fractures-luxations dorsales de la base
de la phalange moyenne
y
SAINT-CAST, B. CESARI, P.-A. FOUQUE, G. RAIMBEAU .. .....269

Int?t du ressort ?lonn?ans le traitement par distraction des fractures articulaires de l'interphalangienne proximale. Modification de la technique de Siade
B.
LUSSIEZ, C. RIZZO . 271

Int?t de la traction mobilisation ?stique axiale (pins and rubbers traction system) dans le traitement des fractures articulaires de la base de la deuxi? phalange des doigts longs chez l'adulte
B.
BAUER, B. CHABAUD, D. OLLAT, C. SAVORNIN 279

Trawnatismes composites de l'articulation interphalangienne proximale des doigts longs
: probl?s et solutions
L.
OBERT, P. CLAPPAZ, C. HAMPEL, N. BLANCHET, J. PAUCHOT, P. GARBUIO,

y TROPET.. . 283

Une technique de sauvetage de l'interphalaDgienne proximale post-traumatique
Ch. LE DO, J. LAULAN............ 291

Traitement des « Mallet» fractures par cerclage en cadre r?rbable
P.
CHARDEL .. ..... 297

Synth? ungu?e
: trucs et astuces
W.
HU, D. LE NEN, J. TRAN QUAN, Ph. BRUNET, B. MERCADIER.... . 301

Ost?ynth? stable dans le traitement des mains complexes par le "brochage divergent multiple"
D.
LE NEN, W. HU, M. PRUD'HOMME, G. MENER, F. DUBRANA, M. GENESTET,
N.
HANOUZ, Ch. LEF?RE... ... 305

Fixateur artisanal de doigt. Astuces de pose
J.M. ROLLAND..... ....313

Embrochage fascicule des fractures du col du cinqui? m?carpien
W.
HU, D. LE NEN, F. DUBRANA, C. RIZZO, C. LEFEVRE..... ...317

Embrochage en ilL" ?eux broches des fractures du col du cinqui? m?carpien
F.
KERMAD, J.-F. CAZENEUVE, D. BERLEMONT, F. fISCHBACH 321

Pourquoi tester toutes les entorses du ligament collat?l m?al de l'articulation m?carpo-phalangienne du pouce?
L.
OBERT, D. LEPAGE, P. CLAPPAZ, C. HAMPEL, P. GARBUIO, y TROPET.. . 329

La protection de l'appareil extenseur dans les abords aux phalanges et m?carpiens
U.HEIM.....H
" PATHOLOGIE ET TRAUMATISMES OST?-ARTICULAIRES DE LA COLONNE DU POUCE"
Brochage transcapho-trap?en percutan?
N. KUHLMANN .. . 335
Description de nouvelle technique chirurgicale de Iigamentoplastie trap?­m?carpienne
C. SAVORNIN, F. ESLING..339
Trap?ctomie et stabilisation par greffon musculo-tendineux de long palmaire
D. LE NEN, E. STINDEL, C. RIZZO, W. HU, F. DUBRANA... . ...345
Reprise de proth?s trap?-m?carpiennes. Simplification de la technique
J.-L. DUNAUD, M. MOUGHABGHAB, S. BENAISSA, L. HENRY, F. GUERIAL . ....35

Arthrod? de la m?carpo-phalangienne du pouce

W. HU, D. LE NEN, F. DUBRANA, M. PRUDHOMME, C. LEFEVRE .. . 355
"CHIRURGIE DES TENDONS"
R?ration et r?ucation active imm?ate des l?ons en zone 1 du fl?isseur profond: comment je fais?
L. OBERT, N. BONIN, L. JEUNET, C. HAMPEL, P GARBUIO, y. TROPETH359
Traitement orth?que des plaies n?ig? de la face dorsale de la main avec d?cit d'extension
G. HOEL, D. THOMAS. . 365
Perte de substance de l'appareil extenseur au niveau de la bandelette m?ane trait?en urgence par plastie du court circuit (By Pass) de Oberlin. Une solution lumineuse ?n probl? complexe
L. OBERL..373
Nouvelle technique de reconstruction de la bandelette m?ane de l'appareil extenseur
C. LE D? J. LAULANH .....377
"MICROCHIRURGIE ET LAMBEAUX"
R?plantation micro-chirurgicales "difficiles": comment augmenter le taux de r?site? Adjonction d'antithrombotiques in situ: rapport pr?minaire de 6 cas
L. OBERT, C. HAMPEL, G. LECLERC, P. GARBUIO, y. TROPET ..383
Trucs et astuces pour la chirurgie de r?plantation A. DINH, TH. DUBERT, N. OSMAN, Ph. VALENTL... . 387
R?plantations digitales distales w. HU. D. LE NEN, F. DUBRANA, M. PRUDHOMME, C. LEFEVRE H 389
Reconstruction digitale par transfert d'orteil: trucs et astuces w. HU, D. LE NEN, J. TRAN QUAN, Ph. BRUNET, B. MERCADIER ..... ...399
Trucs et astuces de la r?ration nerveuse p?ph?que
w.
HU, D. LE NEN. J.c. RIVERA, L. AMADEI, F. DUBRANA, C. LEF?RE ..403 Lambeaux cutan?en ?t. Trucs et astuces pour une technique fiable
D.
LE NEN, W. HU, M. LIOT, J. TRAN QUAN, J. RICHOU, S. CONTIOS, C. LEF?RE ... ..407 Int?t du lambeau "Flip-Flap" dans les pertes de substance dorsales des doigts
M.
BEUSTES-STEFANELLI, P. VOCHE, P. PELISSIER. V. CASOLL ..417
Perte de substance de la premi? commissure. Recouvrement par la peau vascularis?de l'index
B. RENAUD ..... . .425
La couverture des pertes de substance cutan?et osseuse par de l'Integra. A propos de 14 cas
A.KABAH...H...........
H.H ..429 Technique facilit?de multiperforations de greffe de peau totale
M.
LEVADOUX, A. FABRE, M.-K. NGUYEN, C. MICHAUT, CH. GAILLARD,
T.
MONCHAL, S OTTOMANI .. ..... .455
"DIVERS" Une nouvelle main mall?le radiotransparente pour la chirurgie de la main
p.
LIVERNEAUX... ...457 Une voie d'abord "standard" dans la maladie de Dupuytren des doigts longs
E.
MALINGUE ..463 Pr?vement d'un h? grand palmaire par une seule incision proximale
B.
RENAUD...... ......467 Proposition d'un davier pour la chirurgie des os de la main et du pied
F.
LESTRADET .H H H H 473 Int?t du pansement aspiratif continu dans les plaies complexes
M.
BEUSTES-STEFANELLl. L. AMADE]. M. GENESTET, D. LE NEN, W. HU..........475

Proposition d'une technique originale pour le pr?vement atraumatique de greffe osseuse iliaque
M. PRUD'HOMME, M. BERRET, F. BOUDARD, B. FRITSCH, C. THOMAS,
E. TOLEDANO. P. TCHENIO... . ..485