Éloge du soin Une éthique au coeur de la vie
Sources philosophiques, pratiques et conditions de l'engagement soignant.

En opérant une forme de généalogie du soin, l'auteur nous invite à découvrir dans ce livre les fondements éthiques de la pratique soignante.

Au fil des pages, la philosophie ? retrouvant à cette occasion sa vocation socratique première ? y apparaît comme , soin de l'âme », et le soin, parallèlement, comme une forme de philosophie agissante. C'est ainsi qu'à l'image de la responsabilité éthique que chacun d'entre nous ressent spontanément devant la vulnérabilité du nouveau-né, le soin se dévoile comme une convocation à l'action, un engagement pour autrui.

Cet ouvrage s'adresse à tous les soignants ? aides-soignantes, infirmières, cadres de santé, médecins, etc. ? qui s'interrogent sur leur pratique. Il s'agit toutefois moins de proposer ici une théorie précise du soin que de mettre l'idéal soignant à l'épreuve de la réalité. Face au déploiement 'd'une médecine de plus en plus techno-scientifique et à une standardisation toujours plus poussée des pratiques soignantes, ce livre traduit au fond l'existence d'une sourde inquiétude au sein du monde soignant.

Pourtant, dépassant l'utilitarisme comme les diverses philosophies du soupçon, le soin peut aussi se révéler selon l'auteur comme un usage de soi qui nous rend plus fort, comme une manière de se conduire vis-à-vis d'autrui qui nous permet de conserver toute notre humanité et de pouvoir ainsi vivre en bonne entente avec nous-mêmes. Plus qu'un plaidoyer, ou une apologie, ce livre se veut un éloge du soin.

Sommaire

Avant-propos Il
Introduction
: ~.................................................................. 15

PREMIÈRE PARTIE -Aux SOURCES PHILOSOPHIQUES DU SOIN
1.
LES FONDEMENTS PHILOSOPHIQUES DU SOIN 27

Le soin entre morale et éthique 27

Contrecarrer l'extrême vulnérabilité des personnes 27

Une éthique qui « se porte bien» 28 La définition de Paul Ricœur 30

Je, tu, il 31 Conviction contre responsabilité 33

Une généalogie du soin 34

Autrui, un inconnu? 34 Ne pas pouvoir se dérober 36

La lutte pour la reconnaissance 38

Autrui, un autre moi-même? 41

Aux sources de l'éthique soignante 42

De l'agapè à la charité 42 Entre hétéronomie et autonomie 44

Les théoriciens du sentiment moral 46

La sensibilité au cœur de l'expérience éthique 46

La pitié chez Rousseau 48 Le sentiment moral

peut-il constituer une éthique du soin? 51

La morale du devoir 52

Le devoir comme vouloir 52 L'impératif catégorique kantien 54

Les limites du devoir 55

De la sollicitude au visage d'autrui 58

La sollicitude comme expérience de reconnaissance mutuelle 58

Levinas: une pensée difficile ... mais essentielle 60

La présence d'une trace 62 La relation soignant-soigné:

un abîme à combler? 65

La première des vulnérabilités 66

Le premier des miracles: la natalité 66 Se faire du souci
pour la fragilité 69 Le principe responsabilité face à la vulnérabilité 71

La responsabilité appliquée au soin 73

2.
LESOINEST UNDON . 75

La question de l'intentionnalité . 75

Le soin comme forme de don 75 L'utilitarisme ou l'homme calculateur 77

La Règle d'or . 79

Le premier moment du geste éthique 79 Une version minimale
de la Règle d'or 81 Don et contre-don 83
.. 85

D, 1 é' ., ,.,
epasser a r clproclte
Une logique de surabondance 85 Un don impossible? 87

La promesse, le pardon et la vengeance 90

DEUXIÈME PARTIE -LE SOIN COMME PRATIQUE
3.
LE SOIN EST AGIR 95

De la theôria à la vila activa 96

Theôria et contemplatio 96 La vita activa 98

Le travail 99

La condition de la vie 99 L'économie des corps 101

Le travail du soin 104 La noblesse du travail soignant 106

Le valet d'Ivan Ilitch 108

L'œuvre 109

La fabrication , acte de création 109 ou acte d'aliénation III

Une production de soins? 112 Vers une rationalisation ... 115

.. .et une parcellisation du soin? 116 Le plaisir du bel ouvrage 118

L'action 119

Action et parole 119 Ne pas penser l'action, voilà le mal 121

Prendre soin oufaire des soins? 124 Partager un monde commun 126

De la discussion à la prudence 128

Vers une éthique de la discussion 128 Les limites de l'éthique
procédurale 130 De la phronésis à la prudentia 131

La sagesse pratique 134

Le souci des autres 135

Une voix différente 135 Contre Kant et Rawls 138

Une attention à la vulnérabilité 140

L'homme capable de Paul Ricœur 142

Quelle autonomie? 142 Le concept éclairant de « capabilité» 144

Relier autonomie et vulnérabilité 147

L'engagement soignant 148

Des« loyautés invisibles» 148 Une identité inscrite dans le temps 150

Le temps de la Rencontre 153

4.
MÉDECINE SCIENTIFIQUE, MÉDECINE TECHNIQUE
ET PRATIQUE SOIGNANTE 157

L'objet de la science 158

La leçon de Charcot 158 La fondation de la médecine moderne 161

La tentation du vitalisme 162 Du complexe du vivant

au compliqué de sa représentation 164

La question de la technique ....:.....~.................................................... 166

L'essence de la technique 166 La technoscience médicale 168

Un hôpital high-tech 170

Quelle conception de la santé 171
Le pharmacien Homais, homme de science? 174 La tentation
Des femmes soignantes 179 La naissance de la profession

Quelle santé? 171 Quel progrès? 173

Vers une nouvelle figure de la médecine 174

du méliorisme 175 Où s'arrêtent les soins? 177

Les soins infirmiers 179

infirmière 182 Des origines qui pèsent 184

Une vision ambiguë du corps 186

Qu'est-ce que peut un corps? 186 Le corps, maillon faible? 188

Le dualisme cartésien, ou la fiction du corps machine 190

Une commune humanité 191 La souffrance des corps 194

TROISIÈME PARTIE -LES CONDITIONS DU SOIN
5.
LES OBSTACLES À LA RENCONTRE 201

L'économie du soin 202

Une demande de soin par nature illimitée 202 De l'homo ethicus

à l'homo politicus 203 L'extravagante hypothèse 205

Le soin, entre relation éthique et lien social 207

Deux modes de prendre soin 208

La fatigue 210

Un ennemi caché 210 Le docteur Bardamu et le docteur Rieux 212

Un simple contrat entre des égoïsmes 213

Quand le doute s'installe 213 De l'égoïsme à l'amour-propre 214

L'utilitarisme une nouvelle fois en question 216

Les philosophes du soupçon 218

Le déterminisme social 218 Les forces obscures du mal 222

La critique radicale nietzschéenne, ou la morale du surhomme 224

Les voies du nihilisme? 226

Sauver le soin .. 228

Dépasser le soupçon 228 Le plaisir moral est-il moral? 230

Un besoin de reconnaissance mutuelle? 233

Un retour possible à Kant 234

6.
RETROUVER L'INTUITION SOIGNANTE 237

La responsabilité pour autrui 'r . 237

Nul n'est bon volontairement 237 Une éthique
poussée aux extrêmes 240 L'aporie du mal 241

La révolte de Camus . 243

L'expérience du mal: la peste 243 La révolte: un noble défi 245

S'engager pour la vie 248

L'indignation . 251

L'indignation est première 251 Lafausse indignation est collective
et la vraie est individuelle 253 S'indigner contre notre destin? 254

Compassion et protestation . 257

Banalité du mal, banalité du bien 257 Une présence à soi 260

« Je ne pouvais pas faire autrement!» 261

Aux limites de la philosophie 264

Conclusion -La vie, l'unité d'un instant préservé .. 269

Bibliographie
: . 273

Index . 281