Petit précis d'organisation des soins interdisciplinarité UE 3.3

L'organisation des soins peut s'avérer une tâche particulièrement complexe, avec le sentiment qu'il est impossible de parvenir à une formule satisfaisante.

En effet, l'organisation des soins met en présence une diversité de facteurs qui sont difficiles à concilier. Citons par exemple le cloisonnement des disciplines professionnelles, la spécialisation croissante des soins, les attentes toujours plus élevées des usagers jumelées à l'obligation de contenir les dépenses.

Ce livre s'adresse à un large public qu'il s'agisse d'étudiants dans le domaine de la santé, de professionnels ou de cadres oeuvrant dans le secteur des soins et soucieux de mieux comprendre leur environnement de travail.

Il aborde en particulier :

•     les enjeux du système de soins et les évolutions qu'il est nécessaire de réaliser ;

•     les principes qui sous-tendent l'organisation des soins, en particulier le modèle de soins centrés sur le patient et la pratique clinique fondée sur les preuves ;

•     les facettes de l'organisation des soins que sont les structures, les processus, le système d'information et l'équipe interdisciplinaire ;

•     les modèles d'organisation des soins comme les centres de compétences, les services spécialisés, les réseaux de soins ou encore le disease management, le case management et les itinéraires cliniques.

Chapitre 1

Chapitre 2

Chapitre 3

•, •
Chapitre 1

Chapitre 2

Chapitre 3

TABLE DES MATI?ES Pr?ce............... IX

Remerciements... XII

Introduction g?rale XIII

LES ENJEUX DU SYST?E DE SOINS Introduction............................... 2

Les tendances.. 4

Du c?de la demande de soins......... 4

Du c?de l'offre de soins. ........ ........ 8

Du cot?u financement.............. 9

Les ?lutions n?ssaires...... 12

De nouveaux principes.......... 12

Moyens d'am?oration.... 14

Pour en savoir plus....... 19

LES PRINCIPES DE BASE.. 21

Introduction................... 22

Les soins centr?sur le patient 25

Origines et d?nition 25

Les principes des soins centr?sur le
patient....... 27

La pratique clinique fond?sur
les preuves.. ....... ....... ......... ..... 35

Origines et objectifs............................ 35

Processus conduisant ?a pratique
clinique fond?sur les preuves.. 37

Chapitre 4

Chapitre 1

Chapitre 2

Chapitre 3

Chapitre 4

Chapitre 5

Chapitre 6

Les recommandations de bonnes
pratiques cliniques.. 40

Les sources d'informations.. ..... 44

Quelques r?exions sur les principes
de base.. 48

Pour en savoir plus............................. 51

l'ORGANISATION DES SOINS 53

Introduction......................................... 54

Nature et complexit?es soins......... ... 58

Structures et processus............. 62

Sp?ficit?des structures de soins.... 64

Les processus de soins............. 65

M?nismes d'organisation des soins. 66

?uipe interdisciplinaire...... 71

Introduction............... 71

La notion d'?ipe interdisciplinaire. 72

Collaboration m?co-infirmi?........ 77

Syst? d·information........................ 80

Introduction.
80

Gestion de la connaissance.......... 82

Dossier clinique du patient...... 84

Donn? et indicateurs.......... 86

Mod?s d'organisation des soins... 89

Introduction...... 89

Structure sp?alis?..... 89

Centre d'excellence...... 91

R?au de soins............. 93

Disease management. 94

• ~ • Chapitre 1 Chapitre 2
Chapitre 3
Chapitre 4
Chapitre 5
LES ITIN?AIRES CLINIqUES 101
Introduction . 102
D?nitions et objectifs des itin?ires
cliniques 105 Pour quelles situations? 108 La notion de variance 110 Articulation entre recommandations de bonnes pratiques et itin?ires cliniques 112
Comment se pr?ntent les itin?ires cliniques ? 114
Quelles m?odes pour ?borer les itin?ires cliniques ? 121 Le cycle Plan-Do-Check-Act (PDCA).. 122 Les ?pes pour ?borer les itin?ires cliniques 123 La gestion du projet. 127 Documentation et analyse de la variance... . 129 Quelques outils pour ?borer les itin?ires cliniques 130
Des concepts ?a mise en œuvre........ 136 Les niveaux de mise en œuvre. .. 136 Quels sont les effets mesur?des itin?ires cliniques ? 138 Quelques cl?pour le succ?140 Pour en savoir plus 143
Chapitre 1

Chapitre 2

Chapitre 3

ANNEXES 145

Exemple de protocole 146

Exemple d'itin?ire clinique int??au dossier de soins 159

Exemple d'itin?ire clinique associant
un descriptif global et un tableau
d'actions 168

Glossaire 179

Bibliographie 185

Liste des figures 197

Liste des tableaux 201

Index 203

Case management ou gestion de cas. . 95
itin?ires cliniques...... ..... 97
Pour en savoir plus............ 99