Pneumologie
Cet ouvrage de cours synthétique traite l'ensemble des items de pneumologie du programme de DCEM2-DCEM4. Cette deuxième édition reste fidèle à l'esprit de la première édition qui lui a valu son succès : chaque chapitre, consacré à un item, est rédigé suivant un plan identique, original, clair et très didactique qui facilite l'apprentissage.
Cette deuxième édition comporte une mise à jour avec l'intégration des conférences de consensus les plus récentes et l'ajout des items 135 et 45 sur l'embolie pulmonaire et le sevrage tabagique.
Chaque item comprend les éléments systématiques suivants, mis à jour et enrichis :
-les conférences de consensus, d'experts et les recommandations existantes
-des schémas, des algorithmes et de l'iconographie ;
- des encadrés sur les notions importantes ;
-des repères permettant d'identifier les sujets déjà tombés au concours de l'internat et aux ECN depuis 1995, clairement indiqués en regard du thème tombé avec leur date et un court résumé des Annales ;
- des renvois transversaux vers les autres items du programme (intra- et interdisciplinaires) ;
- les « zéros » aux questions
-une « Fiche dernier tour » qui propose un résumé de l'item pour une révision complète et rapide de celui-ci.
Cette deuxième édition comporte une mise à jour avec l'intégration des conférences de consensus les plus récentes et l'ajout des items 135 et 45 sur l'embolie pulmonaire et le sevrage tabagique.
Chaque item comprend les éléments systématiques suivants, mis à jour et enrichis :
-les conférences de consensus, d'experts et les recommandations existantes
-des schémas, des algorithmes et de l'iconographie ;
- des encadrés sur les notions importantes ;
-des repères permettant d'identifier les sujets déjà tombés au concours de l'internat et aux ECN depuis 1995, clairement indiqués en regard du thème tombé avec leur date et un court résumé des Annales ;
- des renvois transversaux vers les autres items du programme (intra- et interdisciplinaires) ;
- les « zéros » aux questions
-une « Fiche dernier tour » qui propose un résumé de l'item pour une révision complète et rapide de celui-ci.
Remerciements V
Avant-propos à la deuxième édition VII
Liste des abréviations de l'ouvrage XIII
1 ITEM 86 1 Infections bronchopulmonaires de l'adulte 1
1.
Bronchite aiguë 2
II.
Pneumopathies aiguës bactériennes communautaires .4
III.
Autres pneumopathies infectieuses 18
ITEM 91 1 Infections nosocomiales
: Pneumopathies nosocomiales 25
1.
Définition 26
II.
Épidémiologie 26
III.
Physiopathologie 27
IV.
Clinique 28
V.
Examens complémentaires 28
VI.
Traitement 29
VII.
Prévention 30
1ITEM 106 1Tuberculose 35
1.
Physiopathologie 36
Il.
Épidémiologie 37
III.
Primo-infection tuberculeuse (PIT) ' 39
IV.
Tuberculose pulmonaire commune 41
V.
Autres formes de tuberculose .45
VI.
Traitement 49
j lTEM 115 1Allergies respiratoires chez l'enfant et chez l'adulte 59
1.
Définitions 59
Il.
Physiopathologie, mécanismes de l'allergie 60
III.
Épidémiologie 66
IV.
Atopie : description et diagnostic 67
V.
Traitements immunomodulateurs de l'atopie (hors corticothérapie} 70
VI.
Thérapeutique d'urgence des manifestations allergiques 74
1 ITEM 1201Pneumopathie interstitielle diffuse 79
1.
Définition 80
Il.
Physiopathologie 80
III.
Épidémiologie 88
IV.
Classification 88
V.
Démarche diagnostique 90
VI.
Classification nosologique 94
VII.
Tableaux particuliers de pneumopathies infiltratives diffuses (PID) 108
1 ITEM 124 1Sarcoïdose 113
1.
Épidémiologie 113
Il.
Physiopathologie 113
III.
Démarche diagnostique 115
IV.
Évolution -Pronostic 121
V.
Traitement 123
l lTEM 135 1Embolie pulmonaire 127
1.
Physiopathologie 128
II.
Facteurs de risque 131
III.
Diagnostic 135
IV Rechercher des signes de gravité 143
V.
Stratégie diagnostique 144
VI.
Recherche d'un facteur favorisant 146
VII.
Traitement curatif 148
VIII.
Traitement préventif 156
1 ITEM 157 1Tumeurs du poumon, primitives et secondaires 165
Cancer bronchopulmonaire 166
1.
Épidémiologie 166
Il.
Diagnostic clinique 168
III.
Physiopathologie et anatomopathologie 171
IV Examens complémentaires 173
V.
Traitement 180
VI.
Évolution et suivi 182
Tumeurs du poumon secondaires 184
1.
Diagnostic 184
Il.
Traitement 185
1 ITEM 198 1Dyspnée aiguë et chronique
1 ITEM 193 1Détresse respiratoire aiguë du nourrisson, de l'enfant et de
l'adulte.
Corps étranger des voies aériennes supérieures 189
1.
Physiopathologie: Mécanismes conduisant à la dyspnée 190
II.
Conduite à tenir devant une dyspnée 192
III.
Étiologie des dyspnées 195
IV Dyspnée chron ique: examens complémentaires à pratiquer
V Planification de la prise en charge d'une dyspnée aiguë avec signe
et résultats attendus 200
de lutte 201
1ITEM 226 1Asthme de l'enfant et de l'adulte 205
1.
Définition 207
Il.
Physiopathologie 208
III.
Facteurs influençant le développement ou la sévérité de l'asthme 211
IV.
Épidémiologie 216
V.
Diagnostic 216
VI.
Crise d'asthme et exacerbations 221
VII.
Autres formes d'asthme 224
VIII.
Complications de l'asthme 228
IX.
Traitement 230
X.
documentation officielle 238
,ITEM 227 1Bronchopneumopathie chronique obstructive 245
1.
Définition 246
Il.
Physiopathologie 248
III.
Épidém iologie 252
IV.
Facteurs de risque 253
V.
Diagnostic 254
VI.
Bilan de la BPCO 257
VII.
Évolution 261
VIII.
Prévention et réduction des facteurs de risque 264
IX.
Prise en charge au long cours du patient BPCO 267
X.
Modalités de suivi 271
1ITEM 254 1Insuffisance respiratoire chronique 275
1.
Physiopathologie 276
Il.
Épidémiologie 277
III.
Diagnostic 278
IV.
Étiologies des insuffisances respiratoires chroniques 280
V.
Complications 281
VI.
Traitement 284
1 ITEM 276 1Pneumothorax 289
1.
Physiopathologie 290
Il.
Diagnostic 291
III.
Étiologie 295
IV.
Traitement 297
1ITEM 312 1Épanchement pleural liquidien 305
1.
Physiopathologie 306
Il.
Clinique 307
III.
Examens complémentaires 307
IV.
Diagnostic étiologique 311
V.
Principes du traitement 316
1ITEM 317 1Hémoptysie 321
1.
Hémoptysie en chiffres 322
II.
Éliminer les diagnostics différentiels 322
III.
Préciser l'abondance 323
IV.
Évaluer le retentissement 323
V.
Bilan 323
VI.
Hiérarchisation des examens 325
VII.
Étiologies des hémoptysies 326
VIII.
Surveillance et prise en charge d'une hémoptysie 328
1 ITEM 324 1Opacités et masses intrathoraciques 335
1.
Définition 336
Il.
Diagnostic 337
III.
Diagnostic étiologique 338
IV.
Stratégie diagnostique 343
1 ITEM 336 1Toux chez l'adulte (avec le traitement) 349
1.
Interrogatoire devant une toux 351
II.
Démarche devant une toux aiguë 352
III.
Démarche devant une toux chronique 353
ITEM 45 Prise en charge, traitement substitutif et sevrage: tabac 3631
1.
Épidémiologie 364
II.
Évaluation de la dépendance à la nicotine 364
III.
Prise en charge du sevrage tabagique 366
IV.
Mesures collectives 368
Annexes 373
Fiche de déclaration de la légionellose 375
Fiche de déclaration de la tuberculose 376
Épreuves fonctionnelles respiratoires 377
Liste des abréviations autorisées aux ECN 383
Index 387
Avant-propos à la deuxième édition VII
Liste des abréviations de l'ouvrage XIII
1 ITEM 86 1 Infections bronchopulmonaires de l'adulte 1
1.
Bronchite aiguë 2
II.
Pneumopathies aiguës bactériennes communautaires .4
III.
Autres pneumopathies infectieuses 18
ITEM 91 1 Infections nosocomiales
: Pneumopathies nosocomiales 25
1.
Définition 26
II.
Épidémiologie 26
III.
Physiopathologie 27
IV.
Clinique 28
V.
Examens complémentaires 28
VI.
Traitement 29
VII.
Prévention 30
1ITEM 106 1Tuberculose 35
1.
Physiopathologie 36
Il.
Épidémiologie 37
III.
Primo-infection tuberculeuse (PIT) ' 39
IV.
Tuberculose pulmonaire commune 41
V.
Autres formes de tuberculose .45
VI.
Traitement 49
j lTEM 115 1Allergies respiratoires chez l'enfant et chez l'adulte 59
1.
Définitions 59
Il.
Physiopathologie, mécanismes de l'allergie 60
III.
Épidémiologie 66
IV.
Atopie : description et diagnostic 67
V.
Traitements immunomodulateurs de l'atopie (hors corticothérapie} 70
VI.
Thérapeutique d'urgence des manifestations allergiques 74
1 ITEM 1201Pneumopathie interstitielle diffuse 79
1.
Définition 80
Il.
Physiopathologie 80
III.
Épidémiologie 88
IV.
Classification 88
V.
Démarche diagnostique 90
VI.
Classification nosologique 94
VII.
Tableaux particuliers de pneumopathies infiltratives diffuses (PID) 108
1 ITEM 124 1Sarcoïdose 113
1.
Épidémiologie 113
Il.
Physiopathologie 113
III.
Démarche diagnostique 115
IV.
Évolution -Pronostic 121
V.
Traitement 123
l lTEM 135 1Embolie pulmonaire 127
1.
Physiopathologie 128
II.
Facteurs de risque 131
III.
Diagnostic 135
IV Rechercher des signes de gravité 143
V.
Stratégie diagnostique 144
VI.
Recherche d'un facteur favorisant 146
VII.
Traitement curatif 148
VIII.
Traitement préventif 156
1 ITEM 157 1Tumeurs du poumon, primitives et secondaires 165
Cancer bronchopulmonaire 166
1.
Épidémiologie 166
Il.
Diagnostic clinique 168
III.
Physiopathologie et anatomopathologie 171
IV Examens complémentaires 173
V.
Traitement 180
VI.
Évolution et suivi 182
Tumeurs du poumon secondaires 184
1.
Diagnostic 184
Il.
Traitement 185
1 ITEM 198 1Dyspnée aiguë et chronique
1 ITEM 193 1Détresse respiratoire aiguë du nourrisson, de l'enfant et de
l'adulte.
Corps étranger des voies aériennes supérieures 189
1.
Physiopathologie: Mécanismes conduisant à la dyspnée 190
II.
Conduite à tenir devant une dyspnée 192
III.
Étiologie des dyspnées 195
IV Dyspnée chron ique: examens complémentaires à pratiquer
V Planification de la prise en charge d'une dyspnée aiguë avec signe
et résultats attendus 200
de lutte 201
1ITEM 226 1Asthme de l'enfant et de l'adulte 205
1.
Définition 207
Il.
Physiopathologie 208
III.
Facteurs influençant le développement ou la sévérité de l'asthme 211
IV.
Épidémiologie 216
V.
Diagnostic 216
VI.
Crise d'asthme et exacerbations 221
VII.
Autres formes d'asthme 224
VIII.
Complications de l'asthme 228
IX.
Traitement 230
X.
documentation officielle 238
,ITEM 227 1Bronchopneumopathie chronique obstructive 245
1.
Définition 246
Il.
Physiopathologie 248
III.
Épidém iologie 252
IV.
Facteurs de risque 253
V.
Diagnostic 254
VI.
Bilan de la BPCO 257
VII.
Évolution 261
VIII.
Prévention et réduction des facteurs de risque 264
IX.
Prise en charge au long cours du patient BPCO 267
X.
Modalités de suivi 271
1ITEM 254 1Insuffisance respiratoire chronique 275
1.
Physiopathologie 276
Il.
Épidémiologie 277
III.
Diagnostic 278
IV.
Étiologies des insuffisances respiratoires chroniques 280
V.
Complications 281
VI.
Traitement 284
1 ITEM 276 1Pneumothorax 289
1.
Physiopathologie 290
Il.
Diagnostic 291
III.
Étiologie 295
IV.
Traitement 297
1ITEM 312 1Épanchement pleural liquidien 305
1.
Physiopathologie 306
Il.
Clinique 307
III.
Examens complémentaires 307
IV.
Diagnostic étiologique 311
V.
Principes du traitement 316
1ITEM 317 1Hémoptysie 321
1.
Hémoptysie en chiffres 322
II.
Éliminer les diagnostics différentiels 322
III.
Préciser l'abondance 323
IV.
Évaluer le retentissement 323
V.
Bilan 323
VI.
Hiérarchisation des examens 325
VII.
Étiologies des hémoptysies 326
VIII.
Surveillance et prise en charge d'une hémoptysie 328
1 ITEM 324 1Opacités et masses intrathoraciques 335
1.
Définition 336
Il.
Diagnostic 337
III.
Diagnostic étiologique 338
IV.
Stratégie diagnostique 343
1 ITEM 336 1Toux chez l'adulte (avec le traitement) 349
1.
Interrogatoire devant une toux 351
II.
Démarche devant une toux aiguë 352
III.
Démarche devant une toux chronique 353
ITEM 45 Prise en charge, traitement substitutif et sevrage: tabac 3631
1.
Épidémiologie 364
II.
Évaluation de la dépendance à la nicotine 364
III.
Prise en charge du sevrage tabagique 366
IV.
Mesures collectives 368
Annexes 373
Fiche de déclaration de la légionellose 375
Fiche de déclaration de la tuberculose 376
Épreuves fonctionnelles respiratoires 377
Liste des abréviations autorisées aux ECN 383
Index 387
