Complications et séquelles des traitements en cancérologie ORL
Rapport SFORL 2013
Référence: 9782294735417
La survie en cancérologie ORL a pu s'améliorer ces dernières années grâce à de formidables progrès techniques, tant dans le champ de la chirurgie, de la radiothérapie que dans celui de l'oncologie médicale.
Néanmoins, la prise en compte des complications et des séquelles de nos traitements est une notion plus récente, bien que notre spécialité soit une grande pourvoyeuse dans ce domaine.
Ces complications et séquelles aggravent le poids d'une maladie déjà très interpellante. La découverte d'un cancer ORL met en jeu brutalement le pronostic vital, et va faire appel à des thérapeutiques lourdes et non dénuées de complications. Cependant nos traitements vont souvent laisser des séquelles plus ou moins visibles et intenses qui freinent d'autant plus la réinsertion dans une vie normale, une fois la phase thérapeutique franchie.
La liste des complications potentielles de nos thérapeutiques carcinologiques est impressionnante, source d'angoisse de nos patients, en particulier dans le cadre de l'information légale que nous leur devons avant tout traitement. La connaissance de ces complications et de leur prise en charge est désormais indispensable pour tous les intervenants de la cancérologie ORL.
Par leur multiplicité, les séquelles des traitements obèrent souvent la qualité de vie de nos patients et sont au premier plan de leurs doléances.
Il peut s'agir de séquelles esthétiques dans une région anatomique ayant une charge relationnelle et sociétale majeure, avec des cicatrices multiples, des défects de tissus osseux, musculaire, cutané ou dentaire, qui peuvent faire de
nos patients des «balafrés» de la face reconnaissables entre tous. Les séquelles fonctionnelles par déficit musculaire, nerveux, cutané altèrent largement la reprise d'activité professionnelle ou personnelle. Les séquelles sensorielles telles que les atteintes du goût ou de l'odorat perturbent largement la qualité de vie de nos patients. Enfin, les séquelles dans le domaine de la communication par atteinte de l'élocution, de l'audition ou du toucher sont source d'isolement encore plus important de ces patients.
Enfin, aux séquelles locorégionales, peuvent s'ajouter des séquelles générales liées aux traitements ontologiques médicaux.
L'ensemble de ces complications et séquelles perturbe gravement la vie sociale, professionnelle ou familiale et impacte lourdement l'entourage du patient.
Ces atteintes sont d'autant plus sévères que nous vivons à une époque où l'hédonisme de notre mode de vie, le culte de la plastique parfaite et les nouvelles technologies de l'image sont poussés à l'extrême et accentuent encore plus le décalage entre nos patients et la représentation idéale de l'individu dans notre société.
C'est pourquoi il est apparu nécessaire à la communauté professionnelle ayant en charge la cancérologie ORL d'élaborer un rapport destiné à tous les acteurs de sa prise en charge, dans un esprit de multidisciplinarité, voulu par le législateur ainsi que par nos patients et leurs aidants.
Cet ouvrage devrait permettre de lister les complications et séquelles, de faire des propositions thérapeutiques et d'envisager des voies de prévention, afin que réhabilitation rime systématiquement avec traitement du cancer.
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