Plaies iatrogènes des voies billiaires (Hors chirurgie hépatique) - arnette - 9782718412566 -
Plaies iatrogènes des voies billiaires (Hors chirurgie hépatique) 

Plaies iatrogènes des voies billiaires (Hors chirurgie hépatique)
Rapport présenté au 113e congrès français de chirugrgie, Paris 5-7 octobre 2011

Comment accepter et expliquer qu'une « simple » cholécystectomie pour colique hépatique puisse aboutir in fine à la nécessité d'une transplantation hépatique ?Les traumatismes biliaires chirurgicaux sont une problématique majeure de la chirurgie viscérale, car lourds de conséquences potentielles. L'introduction de la chirurgie [...]
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Auteur : 

Editeur : Arnette

Date parution :

Reliure :
Broché
Nbr de pages :
216
Dimension :
16cm x 24cm x 1,1cm
Poids :
425 gr
ISBN 10 :
2718412569
ISBN 13 :
9782718412566
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Comment accepter et expliquer qu'une « simple » cholécystectomie pour colique hépatique puisse aboutir in fine à la nécessité d'une transplantation hépatique ?

Les traumatismes biliaires chirurgicaux sont une problématique majeure de la chirurgie viscérale, car lourds de conséquences potentielles. L'introduction de la chirurgie laparoscopique, au début des années quatre-vingt-dix, s'est accompagnée d'une recrudescence des plaies accidentelles des voies biliaires extrahépatiques lors de la cholécystectomie. Cette problématique est toujours d'actualité.

Ce rapport présente l'épidémiologie des plaies chirurgicales iatrogènes des voies biliaires et leurs classifications. Il détaille les différents types de lésions vasculaires associées et précise le bilan nécessaire avant d'envisager la réparation de la plaie une fois son diagnostic fait. Il expose les techniques chirurgicales de réparation, les points de vue du chirurgien, du radiologue interventionnel et de l'endoscopiste quant aux possibilités de prothèses ou de stents, la place de la résection et de la transplantation, les résultats à long terme et la qualité de vie et les implications médico-légales que peuvent avoir ces plaies iatrogènes des voies biliaires.

L'analyse des 640 dossiers fournis dans le cadre de l'enquête réalisée à l'occasion de ce rapport, couplée à la littérature, permet enfin aux auteurs de définir des modalités actuelles de prise en charge de cet accident en fonction du moment de sa survenue, tout en pointant les erreurs à ne pas commettre.

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Sommaire et contenu du livre "Plaies iatrogènes des voies billiaires (Hors chirurgie hépatique) - Rapport présenté au 113e congrès français de chirugrgie, Paris 5-7 octobre 2011"

SOMMAIRE Avant-propos XI A. Hamy. 1. Gugenheim, 1. Paineau Plaies iatrogènes des voies biliaires. Épidémiologie . A. Hamy, A. Venara, 1. Gugenheim, J. Paineau Classifications des plaies chirurgicales iatrogènes des voies biliaires extrahépatiques............................................................................................. 7 A. Hamy, S. Mucci, 1. Gugenheim, 1. Paineau Diagnostic (peropératoire et postopératoire) et bilan............... 16 S. Truant, F.R. Pruvot Mécanisme lésionnel............................................................................................................... 17 Circonstances de diagnostic et présentation clinique 18 Diagnostic peropératoire de plaie des voies biliaires......................................................... 19 Diagnostic postopératoire de plaie des voies biliaires....................................................... 23 Objectifs du bilan postopératoire 27 Moyens diagnostiques............................................................................................................. 31 Stratégie diagnostique 37 Cas particuliers (canal exclu, réparation biliaire préalable) 38 Perspectives 39 Conçlusion 40 Lésions vasculaires associées aux plaies des voies biliaires 48 O. Farges Rappels anatomique et physiologique.................................................................................. 48 Lésions vasculaires hépatiques observées au cours des cholécystectomies 54 Conclusion et perspectives 63 Techniques chirurgicales de réparation et résultats immédiats 66 P. Addeo, E. Marzano, P. Pessaux Qui, comment et surtout quand réparer une plaie iatrogène des voies biliaires ?......... 66 Techniques de réparation biliaire.......................................................................................... 67 Résultats 72 Place de la résection et de la transplanmtion................................ 78 1. Chiche Résection hépatique................................................................................................................. 78 Transplantation hépatique 85 Conclusion 88 Place des stents et des prothèses.................................................................................................. 90 A. Point de vue du chirurgien 91 D. Castaing, C. Sal/oum Indications indiscutables du drainage biliaire 93 Indications indiscutables d'une prise en charge chirurgicale 93 Cas particulier des fistules biliaires....................................................................................... 94 Conclusion 9S B. Point de vue du radiologue interventionneL............................................................. 96 P. Chevallier Indications du traitement percutané mené sous contrôle de l'imagerie 96 Mise en œuvre du traitement percutané mené sous contrôle de l'imagerie 99 Résultats du drainage biliaire mené sous contrôle de l'imagerie..................................... 101 Conclusion 102 C. Point de vue de l'endoscopiste....................................................................................... 104 M. Giovannini Sténoses des voies biliaires après chirurgie biliaire 104 Plaies et fistules des voies biliaires après cholécystectomie............................................. 106 Conclusion 107 Résultats à long terme et qualité de vie..................................................................................... 109 M. Hitier, i. Paineau, 1. Gugenheim, A. Hamy Résultats à long terme 109 Qualité de vie 112 Conclusion................................................................................................................................. 115 Annexe: Questionnaire SF-36 de qualité de vie................................................................. 117 Implications médico-légales......................................................................................................... 120 T. Farman, i.E. Clolleau Indications de la cholécystectomie........................................................................................ 120 Technique dela cholécystectomie......................................................................................... 121 Complications 123 Suivi après cholécystectomie 124 Conclusion 124 Annexe: Exemples de dossiers expertisés et ayant donné lieu à jugement 126 Enquête AFC.................................................................................................................................... 130 1. Paineau. 1. Gugenheim, A. Hamy Modalités de l'enquête 130 Observations et centres ayant répondu 130 Population étudiée.................................................................................................................... 131 Cholécystectomie initiale........................................................................................................ 132 Plaie de la voie biliaire principale: généralités 135 Interventions de drainage abdominal 142 Gestes de réparation immédiate d'une plaie de la YBP..................................................... 145 Gestes de réparation initiale précoce 152 Gestes de réparation initiale différée 157 Gestes de réparation secondaire............................................................................................. 162 Devenir des patients sans réparation biliaire chirurgicale................................................. 164 Observations graves 165 Commentaires globaux sur cette enquête 166 Annexe 1 : Formulaire utilisé pour l'enquête 175 Annexe 2 : Médecins et centres ayant répondu à l'enquête.............................................. 179 Annexe 3 : Détails des observations graves (décès, hépatectomie ou transplantation, cirrhose biliaire secondaire) 182 Annexe 4 : Iconographie et observations............................................................................. l88 En pratique, que faire en cas de diagnostic lors de la cholécystectomie? 197 1. Gugenheim, E. Sejor, A. Hamy, 1. Paineau Choix à faire 197 Indications: situations pratiques 199 Plaie des voies biliaires reconnue en peropératoire : les 8 erreurs à ne pas commettre.. 202 1. Lubrano, G. Mantion Méconnaître la plaie 202 Ne pas convertir/ne pas appeler............................................................................................. 203 Surestimer ses capacités 203 Ne pas prendre en compte les conditions locales 203 S'acharner à vouloir réparer................................................................................................... 203 Croire ce que l'on voit et pense............................................................................................. 204 Ne pas prendre en compte les facteurs environnementaux............................................... 205 Oublier les règles d'or des réparations................................................................................. 205 En pratique, que faire en cas de diagnostic retardé? 207 1. Gugenheim, A. lannelli, A. Hamy, 1. Paineau Circonstances de découverte postopératoire d'une plaie de la VBP............................... 207 Modalités pratiques de la prise en charge............................................................................ 209 Conclusion générale....................................................................................................................... 215 J. Paineau, 1. Gugenheim, A. Hamy

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