La Médecine Interne a une transversalité naturelle qui complète l'approche plus spécialisée des nombreuses disciplines d'organe. L'ouvrage, réalisé collectivement par les enseignants de la spécialité, est destiné aux étudiants du deuxième cycle des études médicales. Il s'inscrit dans la démarche de l'examen national classant, à [...] [lire le résumé du livre]
La Médecine Interne a une transversalité naturelle qui complète l'approche plus spécialisée des nombreuses disciplines d'organe.
L'ouvrage, réalisé collectivement par les enseignants de la spécialité, est destiné aux étudiants du deuxième cycle des études médicales. Il s'inscrit dans la démarche de l'examen national classant, à savoir une approche globale du patient.
Les questions abordées n'ont pas été limitées aux seules pathologies systémiques ou inflammatoires. Les grands syndromes cliniques ou biologiques et leurs approches diagnostiques et ou thérapeutiques ont également été traités. Un choix délibéré a été fait et seuls certains thèmes de la pathologie générale ou systémique ont été abordés au sein des modules 8 et 9 « immunologie-réaction inflammatoire » < athérosclérose - hypertension - thrombose » et ceci afin de privilégier « ce qui est fréquent ou grave ou constitue un problème de santé publique et ce qui est cliniquement exemplaire ».
Une grande partie de l'ouvrage est centrée sur la synthèse clinique et thérapeutique (module 11) et les « grands syndromes et maladies » ; l'étudiant devant être capable dans des situations cliniques très fréquentes et/ou d'urgence d'évaluer la gravité..., de proposer une stratégie diagnostique et thérapeutique adaptée... en insistant sur la polypathologie où les terrains à risque.
Ainsi cet ouvrage se veut un instrument de travail clair et didactique pour l'étudiant. Son but est de privilégier une approche globale de la pathologie indispensable à la bonne résolution pratique des cas et des situations cliniques auxquels il sera confronté en tant que médecin.
Pr Hervé Lévesque Pr Olivier Aumaître
Sommaire
Sommaire et contenu du livre "Médecine interne - Nouvelle édition."
• Table des matières.
CHAPITRE 1 > RÉACTION INFLAMMATOIRE: ASPECTS
CLINIQUES ET BIOLOGIQUES. CONDUITE À TENIR
.Module 8~ Immunopathologle -réaction. Inflammatoire -question 112
1. DÉFINITION -INTRODUCTION 17 IL PRINCIPAUX MÉCANISMES 17
III. MANIFESTATIONS CLINIQUES 18
IV. MANIFESTATIOIlS BIOLOGIQUES 18
V. POINTS D'IMPACTS DES THÉRAPEUTIQUES ANTI-INFLAMMATOIRES 20
VI. ARGUMENTER LES PROCÉDURES DIAGNOSTIQUES DEVANT 21 UIl SYNDROME INFLAMMATOIRE ET/OU UNE VS ÉLEVÉE INEXPLIQUÉE
CHAPITRE 2> PATHOLOGIES AUTO-IMMUNES: 27 ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES ET PRINCIPES DE TRAITEMENT
Module 8. Immunopathologle -Réaction Inflammatoire -Question 116
1. GÉ~IÉRALlTÉS 28 Il. PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES DES MALADIES AUTO-IMMUNES 31
CHAPITRE 3 > PATHOLOGIES AUTO-IMMUNES: 39
ANOMALIES BIOLOGIQUES
Module 8.lmmunopathologle -Réaction Inflammatoire -Question 116
1. LES SIGNES BIOLOGIQUES D'AUTO-IMMUNITÉ 39 IL LES AUTRES ANOMALIES BIOLOGIQUES 46
CHAPITRE 4 > PATHOLOGIES AUTO-IMMUNES: 49
PRINCIPES THÉRAPEUTIQUES
Module 8. Immunopathologle -Réaction Inflammatoire -Question 116
1. INTRODUCTION 49 Il. CRITÈRES DE DÉFINITION DES MALADIES AUTO-IMMUNES 49 III. PRINCIPES DU TRAITEMENT 50 IV. MODALITÉS DE SURVEILLANCE 62
CHAPITRE 5 » LUPUS ÉRYTHÉMATEUX SYSTÉMIQUE
Module 8. Immunopathologle -Réaction Inftammatolre -Question 117
1. ÉPIDÉMIOLOGIE 65 Il. PATHOGÉNIE 65
III. DIAGNOSTIC 66
IV. ÉVOLUTION ET PRONOSTIC 73
V. TRAITEMENT 74 CHAPITRE 6 » SYNDROME DES ANTICORPS ANTI-PHOSPHOLIPIDES 77
Module 8. Immunopathologle -Réaction Inftammatolre -Qu.stlon 117
1. PHYSIOPATHOLOGIE 77 Il. DÉTECTION DES ANTICORPS ANTIPHOSPHOLIPIDES 78
III. CIRCONSTANCES ASSOCIÉES À LA PRÉSENCE D'APL (TABLEAU 21 80
IV. MANIFESTATIONS VASCULAIRES DU SAPL 81
V. SOUS-GROUPES CLINIQUES DE SAPL 82
VI. ÉPIDÉMIOLOGIE 83
VII. QUAND DEMANDER UNE RECHERCHE D'APL? 83
VIII. CRITÈRES -DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL 83
IX. TRAITEMENT 84 CHAPITRE 7 » MALADIE DE HORTON 85
ET PSEUDO-POLYARTHRITE RHIZOMÉLlQUE
Module 8. Immunopathologle -Réaction Inflammatoire -Question 119
1. DIAGNOSTIQUER UNE MALADIE DE HORTON 85 ET UNE PSEUDO-POLYARTHRITE RHIZOMÉLlQUE
II. ARGUMENTER L'ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE 91 ET PLANIFIER LE SUIVI DU PATIENT
III. ERREURS VUES, À NE PAS COMMETTRE 93
IV. QUESTIOIJS THÉRAPEUTIQUES EN SUSPENS À L'HEURE ACTUELLE 94
V. ÉVOLUTION DE LA MALADIE 94 CONCLUSION: LES POINTS IMPORTANTS 96
CHAPITRE 8 » PNEUMOPATHIES INTERSTITIELLES DIFFUSES 97
Module 8. Immunopathologle -Réaction Inflammatoire -Question 120
1. CLASSIFICATION ET ÉPIDÉMIOLOGIE
II. DIAGNOSTIC POSITIF 98
III. DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE 99
IV. PARTICULARITÉS DES PNEUMOPATHIES INTERSTITIELLES 105 DIFFUSES CHRONIQUES LES PLUS FRÉQUENTES
CHAPITRE 9 > SARCoïDOSE 115
Module 8. Immunopathologle -Réaction Inflammatoire -Question 124
1. DÉFINITION 115
II. ÉPIDÉMIOLOGIE, PHYSIOPATHOLOGIE 115
III. DESCRIPTION DES LOCALISATIONS VISCÉRALES DE LA SARCoïDOSE 115
IV. FORMES CLINIQUES 123
V. DIAGNOSTIC POSITIF ET DIFFÉRENTIEL 126
VI. PRONOSTIC, SURVEILLANCE 127
CHAPITRE 10> IMIV1UNOGLOBULINE MONOCLONALE 129
Module 8. Immunopathologle -Réaction Inflammatoire -Que.tlon 126
1. ÉPIDÉMIOLOGIE 129
II. CIRCONSTANCES RÉVÉLATRICES 129
III. NOSOLOGIE DES GAMMAPATHIES MONOCLONALES 130
IV. DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE 133
V. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL 135
VI. PRISE EN CHARGE 137
CHAPITRE 11 > ATHÉROME: ÉPIDÉMIOLOGIE 139 ET PHYSIOPATHOLOGIE. LE MALADE POLY-ATHÉROMATEUX
Module 9. Athérosclérose -hypertension -thrombose -Que.tlon 128
1. MALADIE ATHÉROMATEUSE: PHYSIOPATHOLOGIE 139
II. MALADIE ATHÉROMATEUSE: ÉPIDÉMIOLOGIE 143
III. LE PATIENT POLY-ATHÉROMATEUX 143 CONCLUSION 150
CHAPITRE 12> FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRES 151 ET PRÉVENTION
Module 9. Athérosclérose -hypertension -thrombose -Que.tlon 129
1. LES FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRES
II. IMPACT DES FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRES 156
III. ÉVALUATION DU RISQUE CARDIO-VASCULAIRE 157
IV. LES MESURES DE PRÉVENTION PRIMAIRE ET SECONDAIRE 157
CHAPITRE 13> THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE 163 ET EMBOLIE PULMONAIRE
Module 9. Athéroac'roH· hypertension -thromboH -Question 135
INTRODUCTION 163
1. DIAGNOSTIC D'UNE THROMBOSE VEINEUSE 163
II. DIAGNOSTIC D'UNE EMBOLIE PULMONAIRE 168
III. BILAN ÉTIOLOGIQUE 170
IV. PRISE El! CHARGE THÉRAPEUTIQUE 172 ET PLANIFICATION DU SUIVI DU PATIENT
CONCLUSION 175
CHAPITRE 14 > PRESCRIPTION D'UN TRAITEMENT 177
ANTI-TH ROMBOTIQUE
Module 11. Synthèse clinique et thérapeutique -Question 175
1. LES MÉDICAMENTS 177 Il. LES PROTOCOLES 184 III. PERSPECTIVES THÉRAPEUTIQUES 186
CHAPITRE 15> ACCIDENTS DES ANTICOAGULANTS 187
Module 11. Synthèse clinique et thérapeutique -Question 182
1. LES ANTIVITAMINES K(AVK) 187
II. HÉPARINES
III. PENTASACCHARIDE 191
IV. HÉPARINOïDES 191
CHAPITRE 16> ASTHÉNIE ET FATIGABILITÉ 193
Module 11. Synthne clinique et thérapeutique -Queatlon 188
INTRODUCTION 193
1. DÉFINITIONS 193
II. ÉPIDÉMIOLOGIE 194
III. INTERROGATOIRE ET EXAMEN CLINIQUE 194
IV. EXAMENS COMPLÉMENTAIRES 195
V. DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE 196
VI. PRINCIPES DE PRISE EN CHARGE DE L'ASTHÉNIE 199
CONCLUSION 201
CHAPITRE 17 ~ MALAISE, PERTE DE CONNAISSANCE, 203
CRISE COMITIALE CHEZ L'ADULTE
1. DÉFINITIONS 203
Il. DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE 204
III. RECHERCHE ÉTIOLOGIQUE 205
IV. EXAMENS COMPLÉMENTAIRES 210
CHAPITRE 18 ~ HYPONATRÉMIE -HYPERNATRÉMIE 213
Module 11. Synthèse clinique et thérapeutique -Question 219
1. HYDRATATION INTRA ET EXTRA-CELLULAIRE; 213
BILAN DU SODIUM ET BILAN DE L'EAU
II. DÉSHYDRATATION ET HYPERHYDRATATION 214
III. FAUSSES HYPONATRÉMIES 215
IV. HYPONATRÉMIE 216
V. HYPERNATRÉMIE 219
CHAPITRE 19> HYPOKALlÉMIE 223
Module 11. Synthèse clinique et thérapeutique -Question 219
1. DÉFINITION 223
II. MANIFESTATIONS CLINIQUES 223
III. DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE 224
IV. TRAITEMENT 227
CHAPITRE 20 ~ HYPOCALCÉMIE HYPERCALCÉMIE 229
Module 11. Synthèse clinique et thérapeutique -Questions 219 et 319
1. GÉNÉRALITÉS 229
II. HYPERCALCÉMIE 230
III. HYPOCALCÉMIE 234
CHAPITRE 21 ~ PATHOLOGIE DES GLANDES SALIVAIRES 237
Deuxième partie. Maladie. et grands syndromes -Question 270
1. HYPERTROPHIE SALIVAIRE 237
II. XÉROSTOMIE 244 CHAPITRE 22 ~ TROUBLES PSYCHOSOMATIQUES 247
. Deuxième partie. Maladies et grands synd.rom..-Question 289
1. LE FAIT PSYCHOSOMATIQUE: DÉFINITIONS ET CONTROVERSES 247
II. FORMES SOMATISÉES DE LA DÉPRESSION ET DE L'ANXIÉTÉ 248
III. TROUBLES SOMATOFORMES 250
IV. SYMPTÔMES ET SYNDROMES SOMATIQUES 252 FONCTIONNELS: SOMATISATION AU SENS LARGE
V. FACTEURS PSYCHOLOGIQUES INFLUENÇANT 253 UNE AFFECTION MÉDICALE
VI. PRINCIPES DE PRISE EN CHARGE 254 DES TROUBLES Il PSYCHOSOMATIQUES Il
CHAPITRE 23 ~ AMAIGRISSEMENT INVOLONTAIRE 257
Troisième partie. Orientation diagnostique -Qu.stlon 295
1. DÉFINITION 257
II. ÉVALUATION CLINIQUE INITIALE 257
III. QU'APPORTENT LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES? 258
IV. LES ÉTIOLOGIES 259
V. LA PRISE EN CHARGE 263
CHAPITRE 24 ~ ANÉMIE 267
troisième partie. Orientation diagnostique -Qu.stlon 297
1. DÉFINITION 267 Il. SYMPTOMATOLOGIE 267
III. ÉLÉMENTS D'ORIENTATION DIAGNOSTIQUE 267
IV. ORIENTATION DIAGNOSTIQUE DEVANT UNE ANÉMIE 268
V. DIAGNOSTIC À ÉVOQUER DEVANT UNE ANÉMIE 269 MICROCYTAIRE (VGM < 80 FL)
VI. DIAGNOSTIC ÀÉVOQUER DEVANT UNE ANÉMIE 270 MACROCYTAIRE (VGM > 100 FL)
VII. ANÉMIES NORMOCYTAIRES (80 < VGM > 100 FL) 272
CHAPITRE 25 > ANÉMIE PAR CARENCE MARTIALE
Deuxième partie. Maladies et grands syndromes -Question 222
1. MÉTABOLISME DU FER 275 Il. DIAGNOSTIC D'UNE ANÉMIE FERRI PRIVE 276
III. TRAITEMENT 279
CHAPITRE 26> DOULEURS DES MEMBRES ET DES EXTRÉMITÉS 281
Troisième partie. Orientation diagnostique -Question 306
1. DOULEURS DES MEMBRES D'ORIGINE NEUROLOGIQUE 282
II. DOULEURS DES MEMBRES D'ORIGINE VASCULAIRE 284
III. DOULEURS DES MEMBRES D'ORIGINE OSTÉO-ARTICULAIRE 287
IV. AUTRES DOULEURS DES MEMBRES 288
V. DOULEURS D'ORIGINE PSYCHOGÈNES 289 CHAPITRE 27 > ÉOSINOPHILIE 291
Troisième partie. Orientation diagnostique -Question 311
1. DÉFINITIOII 291
II. BASES PHYSIOPATHOLOGIQUES 291
III. ORIENTATION GÉNÉRALE 293 CONCLUSION 298
CHAPITRE 28 > ŒDÈMES DES MEMBRES INFÉRIEURS 303
Troisième partie. Orientation diagnostique -Question 323
1. DÉFINITION 303
II. PHYSIOPATHOLOGIE 303
III. DIAGNOSTIC POSITIF 305
IV. DIAGNOSTIC DE GRAVITÉ 306
V. DIAGNOSTIC DIFFÉREIITIEL 306
VI. DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE 307
CHAPITRE 29> PHÉNOMÈNE DE RAYNAUD 315
Troisième partie. Orientation diagnostique -Question 327
1. L'INTERROGATOIRE 316
II. L'EXAMEN CLINIQUE 317
III. LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES 318
IV. PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE 320
CONCLUSION 320
CHAPITRE 30> PURPURA CHEZ L'ADULTE ET CHEZ L'ENFANT 323
Trolsltme partie. Orlentlltlon diagnostique -Queatlon 330
INTRODUCTION 323
1. DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE DEVANT UN PURPURA 324
II. LES CAUSES DE PURPURA VASCULAIRE 326
CHAPITRE 31 > SPLÉNOMÉGALIE 333
Trolsll)me partie. Orientation diagnostique -Question 332
1. DIAGNOSTIC 333
II. ÉTIOLOGIES 334 CHAPITRE 32 > THROIVIBOPÉIlIE 341
Trolsll)me partie. Orientation diagnostique -Question 335
1. CONDUITE DIAGNOSTIQUE 341
II. APPRÉCIER LA SÉVÉRITÉ DE LA THROMBOPÉNIE 344
III. ÉTIOLOGIES 345
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