L'ouvrageCet ouvrage présente dans le détail le module 1. Il développe les items 1 à 14. Il est constitué par : une partie Connaissances divisée en chapitres (chaque chapitre étant consacré à un item), commençant systématiquement par un rappel des [...] [lire le résumé du livre]
Quel est le sujet du livre "Apprentissage de l'exercice médical"
L'ouvrage Cet ouvrage présente dans le détail le module 1. Il développe les items 1 à 14. Il est constitué par :
une partie Connaissances divisée en chapitres (chaque chapitre étant consacré à un item), commençant systématiquement par un rappel des objectifs pédagogiques puis développant la thématique, étayée de points clés, de notions à retenir, de tableaux et de figures ;
une partie Pratique qui propose des cas cliniques commentés couvrant les thématiques du module.
Cette 2e édition comporte une actualisation et une révision approfondie de l'ensemble des chapitres de la partie Connaissances. En fin de chaque chapitre, de nouveaux encadrés « Points clés » résument les éléments indispensables à connaître pour réussir les épreuves classantes nationales.
La partie Pratique a également été revue et enrichie conformément aux nouvelles épreuves.
Sommaire et contenu du livre "Apprentissage de l'exercice médical - Items 1 à 14. Cas cliniques commentés."
Table des matières
Collaborateurs . v
Abréviations .. VI
Éditorial .. IX
Apprentissage de l'exercice médical
1 • Item 1 -Relation médecin-malade. Personnalisation de la prise en charge médicale. Annonce d'une maladie grave. Formation du patient atteint de maladie chronique 3
Relation médecin-malade. Personnalisation de la prise en charge médicale 4
Relation médecin-malade: délimitations et orientations 5
Délimitations (5). Orientations (7)
Quelques bases pour la communication médecin-malade 8
Notions d'interaction et de contexte (9). Notion d'écoute (9). Quelques modalités de la communication (11). Données sensorielles (13)
Quelques notions de psychologie médicale sur la relation médecin malade 13
Notion de demande (13). Notion de défense (15). Notion d'empathie: établir une relation empathique (16). Notion de transfert (18). Notion de contretransfert: réactions subjectives et émotionnelles du médecin (19)
Annonce d'une maladie grave, d'un handicap ou d'un décès 21
Annonce d'une maladie grave ou d'un handicap 21
Cadre de la démarche et repérage des difficultés (21). Réactions psychologiques en jeu dans l'annonce d'un diagnostic de maladie grave et/ou d'un handicap (23). Faire de l'annonce d'une maladie grave ou d'un handicap un acte médical à part entière (25)
Annonce d'un décès 26
Conditions de l'annonce (26). Importance de l'acte d'annonce (27)
Formation du patient atteint de maladie chronique Élaborer un projet pédagogique pour l'éducation du malade atteint de maladie chronique 28 29
Le projet pédagogique (29). Les trois niveaux d'intervention (31)
Individualiser le projet en tenant compte de la personne, de sa culture, de ses croyances 35
Individualiser le projet: position du problème (35). Individualiser le projet: conditions de réalisation (36). Individualiser le projet: la médecine au service du malade (36)
2 t Item 2 -Méthodologie de la recherche clinique 39
Différents aspects de la recherche clinique 40
Aspect réglementaire 41
Organisation de la recherche 42
Consentement: aspects éthiques et réglementaires 42
Méthodologie d'un essai clinique 43
Formulation d'une hypothèse ou d'une question 43
Choix de la méthodologie 43
Calcul du nombre de sujets 44
Validité interne et cohérence externe 45
Critères 45
Critères d'entrée dans l'essai (45). Critères d'arrêt de l'essai (45)
Analyse 45
Études épidémiologiques et méthodologie 46
Publication des résultats 46
Cas particuliers des médicaments 47
3 t Item 3 -Raisonnement et décision en médecine.
Médecine fondée sur les preuves. Aléa thérapeutique 49
Principe de la médecine fondée sur les preuves 50
Démarches diagnostiques 52
Du symptôme au diagnostic 52
Génération d'hypothèses (52). Des hypothèses au diagnostic (53). Intégration de l'ensemble des données dans des arbres de décision (56). Déterminer la gravité de la pathologie diagnostiquée (56)
Conclusion d'une consultation à propos d'un nouveau symptôme .......... 56
Le symptôme ressenti n'est pas réellement anormal (57). On diagnostique une lésion d'un organe (57)
Découverte fortuite d'une anomalie de l'examen clinique 57
La prévention systématique est-elle utile? (58). Quelle décision prendre quand on détecte une anomalie? (58). Relativisation des valeurs mesurées (59). Réserves éventuelles sur l'annonce de J'anomalie (60)
Décision thérapeutique 61
Décision de ne pas traiter 61
Symptômes ne nécessitant pas de traitement (62). Découverte d'une anomalie qui ne nécessite pas de traitement (63)
Décision de traiter 63
Raisonnement analogique (64). Comportement thérapeutique physiopathologique (65). Raisonnement pharmacologique (65). Décision fondée sur les faits démontrés (66). Synthèse de la décision thérapeutique: les niveaux de preuve (70)
Aléa thérapeutique 71
4 t Item 4 -Évaluation des examens complémentaires dans la démarche médicale
: prescriptions utiles et inutiles 7J
Valeur de la mesure en pratique clinique 73
Mesurer 73
Valeurs normales 75
Qualités diagnostiques d'un test 76
Sensibilité et spécificité 76
Rapports de vraisemblance 77
Association de plusieurs tests diagnostiques 78
Courbes ROC 78
Interprétation du résultat d'un test diagnostique 79
Une aide à l'estimation clinique de la probabilité:
les scores cliniques 80
Stratégie diagnostique: arbre de décision 84
Prendre en compte les référentiels médicaux 88
Rédiger un courrier à un correspondant 90
Sur la forme 90
Sur le fond 90
Analyse critique d'un compte rendu d'examen 91
5 t Item 5 -Indications et stratégies d'utilisation
des principaux examens d'imagerie 95
Radiologie conventionnelle 95
Radiologie conventionnelle avec opacification 96
Échographie 97
Scanner 98
Imagerie par résonance magnétique 99
Radiologie vasculaire (angiographie) 101
Imagerie interventionnelle 101
Médecine nucléaire 102
Réseau d'images 103
6
t Item 6 -Dossier médical. Information du malade. Secret médical..... 105
Dossier médical 105
Fiche médicale/dossier médical 105
Loi du 4 mars 2004
: le dossier, un élément de la qualité des soins 105
Objectifs du dossier médical 107
Hôpital et dossier médical 107
Exercice libéral et dossier médical 108
Transmission du dossier à un autre médecin 108
Conservation des dossiers 108
Dossier médical et secret 108
Informatique et dossier médical 109
Accès au dossier médical 109
Communication du dossier (loi du 4 mars 2004) 109
Dossier médical et Internet 11 0
Information du malade 111
Délivrer aux patients une information claire et compréhensible 111
Pourquoi informer? (111). Qui doit informer? (112). Qui doit être informé? (112).
De quoi doit-on informer? (112). Qui doit prouver l'existence de l'information ? (113). Comment doit se faire la preuve de l'information? (113). Quelles sont les conséquences d'un défaut d'information? (113). Quels sont les critères de qualité de l'information? (113). Loi du 4 mars 2002 et information
(114)
Information et accès au dossier médical............................................................. 115
Notion de consentement éclairé et sa formalisation 116
Consentement et recherche biomédicale (117). Consentement et décision
(117).
Consentement et enseignement clinique (11 B). Consentement d'un
mineur (11 B). Impossibilité du consentement (11 B)
Secret médical 119
Encadrement juridique du secret 119
Code pénal (119). Code civil (120). Code de déontologie (120). Loi du 4 mars
2002 (121)
Secret partagé 121
Secret et tiers 121
Violation du secret 121
7 t Item 7 -Éthique et déontologie médicale: droits du malade.
Problèmes liés au diagnostic, au respect de la personne
et à la mort 123
principes de la déontologie médicale 123
Quel est le champ de la déontologie médicale? 123
Qui établit le Code de déontologie ? 124
À qui s'applique le Code de déontologie? 124
Quelle évolution pour la déontologie? 124
Hippocrate reste d'actualité 126
Quatre principes généraux de la déontologie médicale 127
Primauté de la personne (127). Liberté, information et consentement: droit du malade, devoir du médecin (128). Responsabilité et indépendance professionnelle (128). Confraternité (129)
Déontologie et Europe 129
Déontologie et droit 129
principes d'une réflexion éthique dans les décisions difficiles 130
Quatre principes 130
Bienfaisance (130). Ne pas nuire (130). Respecter l'autonomie du patient (130).
Principe de justice (131)
Qui décide ? 131
Paternalisme médical (131). Respect de l'autonomie (132). Évolution conver
gente de ces deux modèles aujourd'hui (133)
Aides 134
Recours à un comité d'éthique (134). Intervention d'un tiers (135). Procédures
formalisées (135)
Procédures 135
8 t Item 8 -Certificats médicaux. Décès et législation.
Prélèvements d'organes et législation 141
Certificats médicaux 141
Précautions dans la rédaction d'un certificat 141
Code de déontologie et certificat 142
Différents types de certificats 142
Conseils pour la rédaction de certificats 144
Décès et législation 144
Respect du cadavre 145
Constat de décès et certificat de décès 145
Recommandations sur le certificat de décès 145
Inhumation et transport des corps 145
Prélèvements d'organes et législation 146
Respect du corps humain 146
Loi Caillavet 147
Lois de bioéthique 147
Prélèvement et consentement 147
Prélèvement et gratuité 148
Anonymat 148
9.
Item 9-Hospitalisation à la demande d'un tiers
et hospitalisation d'office 149
Hospitalisation sur demande d'un tiers 149
Admission à l'hôpital 149
Admission et troubles mentaux 150
Demande d'admission 150
Durée de l'hospitalisation 151
Hospitalisation d'office 151
Conditions de l'hospitalisation 151
Durée de l'hospitalisation 151
Hospitalisation et autorité de l'État 152
Protection du mineur 152
1O.
Item 10 -Responsabilité médicale pénale, civile, administrative
et disciplinaire 153
Contrat médical 153
Responsabilité pénale 154
Responsabilité civile . 154
Responsabilité administrative 155
Responsabilité disciplinaire 156
Obligation d'être assuré (loi du 4 mars 2002) 156
11 • Item 11 -Principes d'une démarche d'assurance qualité
et évaluation des pratiques professionnelles 159
Évaluation des pratiques professionnelles 160
En pratique 161
Qui évalue qui ? 162
Avec quelles méthodes ? 162
Évaluation du processus ou évaluation des résultats? 162
Difficultés et perspectives 162
Circuit de validation de l'obligation individuelle d'évaluation
des pratiques professionnelles 163
Certification (ex-accréditation) des établissements de santé 163
Principes et objectifs 163
Manuel et références de certification 164
Procédure d'accréditation 164
Engagement dans la procédure de certification (ex-accréditation) (164). Autoévaluation (165). Visite d'accréditation (165)
EPP dans la deuxième procédure d'accréditation 166
Accréditation des médecins et équipes médicales 166
12 • Item 12 -Recherche documentaire et autoformation.
Lecture critique d'un article médical. Recommandations
pour la pratique. Maladies rares 169
Recherche documentaire et autoformation 170
Place de la lecture 170
En Amérique du nord (170). En France (171)
Limites de la lecture 172
Lecture critique d'un article médical..................................................................... 175 Support et auteurs 175 Information scientifique elle-même 176
Format de type IMRAD (176). Revues méthodiques et méta-analyses (178)
Des données disponibles aux recommandations 179
Des recommandations de plus en plus complètes (180). Une application qui laisse encore à désirer (182)
Annexes 185
13 t Item 13 -Organisation des systèmes de soins. Filières et réseaux. 189
Organisation des soins en france 190 Population: besoins et demande 190 Offre de soins 191
Professionnels de santé (191). Établissements de santé (195). Médicaments
(205)
Financement des soins 206 Pilotage et contrôle du système 206
Objectifs des politiques de santé (206). Acteurs des politiques de santé (213)
Organisation des soins en europe 215 Population: besoins et demande 216 Offre de soins 21 7
Recrutement et formation des professionnels (217). Densité des professions de
santé (218). Accès aux soins (218). Rémunération des professionnels (220).
Dispositif hospitalier (221). Pharmacies (223)
Financement des soins 223
Modèle d'assurances sociales «( bismarkien ») (224). Financement public par l'impôt «( beveridgien ») (225). Modèle mixte (225)
Pilotage et contrôle du système 226
Niveau d'organisation (227). Champ de compétence de l'État (227)
Organisation des soins aux états-unis 227 Population 227 Offre de soins 228 Financement des soins 228 Managed care organization (228). Financement public (230) Pilotage et contrôle du système 230
Filières et réseaux de soins 231 Filières de soins 231 Réseaux de santé 231
Définitions (231). Contexte sanitaire (232). Outils communs (233). Différents types de réseaux (235)
Spécificités des maladies rares 235
Centres de référence (236). Centres de compétence (237)
Système conventionnel français 237 Définition 237 Principales dispositions 238
Parcours coordonné de soins (238). Objectifs financiers (238). Maîtrise médicalisée des dépenses de santé (240). Autres dispositions (241)
Situation conventionnelle des médecins 242
Secteur à honoraires opposables (242). Secteur à honoraires différents (243). Médecins non conventionnés (243)
Modalités en vigueur 243
Convention des autres professions de santé 243
14 t Item 14 -Protection sociale. Consommation médicale
et économie de la santé 245
Protection sociale 245
Principaux risques sociaux 245
Principaux modèles de protection sociale 246
Principaux acteurs de la protection sociale en France 247
La Sécurité sociale en France (248). Autres organismes (250)
Principales prestations sociales en France 251
Prestations versées par la branche maladie (251). Prestations versées par les autres branches (255). Autres aides (256). Valeur des principales prestations
(257)
Principaux financements de la protection sociale en France 257
Cotisations sociales (258). Financement public (258). Transferts (259). Participation du patient (259)
Économie de la santé 259
Réticence des milieux médicaux à l'égard de cette discipline 259
Au nom de l'éthique 260
Aspects économiques: une attention croissante 260
Différents champs de l'économie de la santé 261
Règles de régulation du système de soins (261). Évaluation médicoéconomique
des actions de santé (262). Place des déterminants de la santé dans une
politique de santé (263)
Consommation médicale 264
Divers postes de dépenses 264
Quelques définitions (264). Structure et évolution des dépenses de soins et
biens médicaux (266). Financement des dépenses de santé (268). Comparai
sons internationales (269)
Facteurs influençant la dépense 269
Niveau de développement économique (269). Variables démographiques (269).
Variables socioéconomiques (271). Offre de soins (272)
~prentissage de l'exercice médical
~as cliniques -Apprentissage de l'exercice médical. 277
(index . 301
Avis clients
Avis clients sur Apprentissage de l'exercice médical - elsevier / masson - Abrégés modules transversaux
(Ils sont modérés par nos soins et rédigés par des clients ayant acheté l'ouvrage)
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