Apprentissage de l'exercice médical - elsevier / masson - 9782294021145 -
Apprentissage de l'exercice médical  

Apprentissage de l'exercice médical
Items 1 à 14. Cas cliniques commentés.

L'ouvrageCet ouvrage présente dans le détail le module 1. Il développe les items 1 à 14. Il est constitué par :    une partie Connaissances divisée en chapitres (chaque chapitre étant consacré à un item), commençant systématiquement par un rappel des [...]
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Auteur : 

Editeur :  Elsevier / Masson

Collection :  Abrégés modules transversaux - 1

Date parution :  (2ème édition)

Reliure :
Broché
Nbr de pages :
303
ISBN 10 :
2294021142
ISBN 13 :
9782294021145
33,00 €
Définitivement indisponible
Cet ouvrage n'est plus commercialisé par l'éditeur
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Quel est le sujet du livre "Apprentissage de l'exercice médical"

L'ouvrage
Cet ouvrage présente dans le détail le module 1. Il développe les items 1 à 14. Il est constitué par :

  •     une partie Connaissances divisée en chapitres (chaque chapitre étant consacré à un item), commençant systématiquement par un rappel des objectifs pédagogiques puis développant la thématique, étayée de points clés, de notions à retenir, de tableaux et de figures ;
  •     une partie Pratique qui propose des cas cliniques commentés couvrant les thématiques du module.

Cette 2e édition comporte une actualisation et une révision approfondie de l'ensemble des chapitres de la partie Connaissances. En fin de chaque chapitre, de nouveaux encadrés « Points clés » résument les éléments indispensables à connaître pour réussir les épreuves classantes nationales.

La partie Pratique a également été revue et enrichie conformément aux nouvelles épreuves.

Le public
Cet ouvrage s'adresse tout particulièrement aux étudiants en DCEM qui souhaitent disposer d'un outil efficace d'apprentissage et d'entraînement au concours. Il intéressera également les médecins généralistes souhaitant disposer d'un ouvrage de synthèse sur la relation médecin-malade.

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Sommaire et contenu du livre "Apprentissage de l'exercice médical - Items 1 à 14. Cas cliniques commentés."

Table des matières Collaborateurs . v Abréviations .. VI Éditorial .. IX Apprentissage de l'exercice médical 1 • Item 1 -Relation médecin-malade. Personnalisation de la prise en charge médicale. Annonce d'une maladie grave. Formation du patient atteint de maladie chronique 3 Relation médecin-malade. Personnalisation de la prise en charge médicale 4 Relation médecin-malade: délimitations et orientations 5 Délimitations (5). Orientations (7) Quelques bases pour la communication médecin-malade 8 Notions d'interaction et de contexte (9). Notion d'écoute (9). Quelques moda­lités de la communication (11). Données sensorielles (13) Quelques notions de psychologie médicale sur la relation médecin malade 13 Notion de demande (13). Notion de défense (15). Notion d'empathie: établir une relation empathique (16). Notion de transfert (18). Notion de contre­transfert: réactions subjectives et émotionnelles du médecin (19) Annonce d'une maladie grave, d'un handicap ou d'un décès 21 Annonce d'une maladie grave ou d'un handicap 21 Cadre de la démarche et repérage des difficultés (21). Réactions psychologiques en jeu dans l'annonce d'un diagnostic de maladie grave et/ou d'un handicap (23). Faire de l'annonce d'une maladie grave ou d'un handicap un acte médical à part entière (25) Annonce d'un décès 26 Conditions de l'annonce (26). Importance de l'acte d'annonce (27) Formation du patient atteint de maladie chronique Élaborer un projet pédagogique pour l'éducation du malade atteint de maladie chronique 28 29 Le projet pédagogique (29). Les trois niveaux d'intervention (31) Individualiser le projet en tenant compte de la personne, de sa culture, de ses croyances 35 Individualiser le projet: position du problème (35). Individualiser le projet: conditions de réalisation (36). Individualiser le projet: la médecine au service du malade (36) 2 t Item 2 -Méthodologie de la recherche clinique 39 Différents aspects de la recherche clinique 40 Aspect réglementaire 41 Organisation de la recherche 42 Consentement: aspects éthiques et réglementaires 42 Méthodologie d'un essai clinique 43 Formulation d'une hypothèse ou d'une question 43 Choix de la méthodologie 43 Calcul du nombre de sujets 44 Validité interne et cohérence externe 45 Critères 45 Critères d'entrée dans l'essai (45). Critères d'arrêt de l'essai (45) Analyse 45 Études épidémiologiques et méthodologie 46 Publication des résultats 46 Cas particuliers des médicaments 47 3 t Item 3 -Raisonnement et décision en médecine. Médecine fondée sur les preuves. Aléa thérapeutique 49 Principe de la médecine fondée sur les preuves 50 Démarches diagnostiques 52 Du symptôme au diagnostic 52 Génération d'hypothèses (52). Des hypothèses au diagnostic (53). Intégration de l'ensemble des données dans des arbres de décision (56). Déterminer la gravité de la pathologie diagnostiquée (56) Conclusion d'une consultation à propos d'un nouveau symptôme .......... 56 Le symptôme ressenti n'est pas réellement anormal (57). On diagnostique une lésion d'un organe (57) Découverte fortuite d'une anomalie de l'examen clinique 57 La prévention systématique est-elle utile? (58). Quelle décision prendre quand on détecte une anomalie? (58). Relativisation des valeurs mesurées (59). Réserves éventuelles sur l'annonce de J'anomalie (60) Décision thérapeutique 61 Décision de ne pas traiter 61 Symptômes ne nécessitant pas de traitement (62). Découverte d'une anomalie qui ne nécessite pas de traitement (63) Décision de traiter 63 Raisonnement analogique (64). Comportement thérapeutique physiopatholo­gique (65). Raisonnement pharmacologique (65). Décision fondée sur les faits démontrés (66). Synthèse de la décision thérapeutique: les niveaux de preuve (70) Aléa thérapeutique 71 4 t Item 4 -Évaluation des examens complémentaires dans la démarche médicale : prescriptions utiles et inutiles 7J Valeur de la mesure en pratique clinique 73 Mesurer 73 Valeurs normales 75 Qualités diagnostiques d'un test 76 Sensibilité et spécificité 76 Rapports de vraisemblance 77 Association de plusieurs tests diagnostiques 78 Courbes ROC 78 Interprétation du résultat d'un test diagnostique 79 Une aide à l'estimation clinique de la probabilité: les scores cliniques 80 Stratégie diagnostique: arbre de décision 84 Prendre en compte les référentiels médicaux 88 Rédiger un courrier à un correspondant 90 Sur la forme 90 Sur le fond 90 Analyse critique d'un compte rendu d'examen 91 5 t Item 5 -Indications et stratégies d'utilisation des principaux examens d'imagerie 95 Radiologie conventionnelle 95 Radiologie conventionnelle avec opacification 96 Échographie 97 Scanner 98 Imagerie par résonance magnétique 99 Radiologie vasculaire (angiographie) 101 Imagerie interventionnelle 101 Médecine nucléaire 102 Réseau d'images 103 6 t Item 6 -Dossier médical. Information du malade. Secret médical..... 105 Dossier médical 105 Fiche médicale/dossier médical 105 Loi du 4 mars 2004 : le dossier, un élément de la qualité des soins 105 Objectifs du dossier médical 107 Hôpital et dossier médical 107 Exercice libéral et dossier médical 108 Transmission du dossier à un autre médecin 108 Conservation des dossiers 108 Dossier médical et secret 108 Informatique et dossier médical 109 Accès au dossier médical 109 Communication du dossier (loi du 4 mars 2004) 109 Dossier médical et Internet 11 0 Information du malade 111 Délivrer aux patients une information claire et compréhensible 111 Pourquoi informer? (111). Qui doit informer? (112). Qui doit être informé? (112). De quoi doit-on informer? (112). Qui doit prouver l'existence de l'infor­mation ? (113). Comment doit se faire la preuve de l'information? (113). Quel­les sont les conséquences d'un défaut d'information? (113). Quels sont les critères de qualité de l'information? (113). Loi du 4 mars 2002 et information (114) Information et accès au dossier médical............................................................. 115 Notion de consentement éclairé et sa formalisation 116 Consentement et recherche biomédicale (117). Consentement et décision (117). Consentement et enseignement clinique (11 B). Consentement d'un mineur (11 B). Impossibilité du consentement (11 B) Secret médical 119 Encadrement juridique du secret 119 Code pénal (119). Code civil (120). Code de déontologie (120). Loi du 4 mars 2002 (121) Secret partagé 121 Secret et tiers 121 Violation du secret 121 7 t Item 7 -Éthique et déontologie médicale: droits du malade. Problèmes liés au diagnostic, au respect de la personne et à la mort 123 principes de la déontologie médicale 123 Quel est le champ de la déontologie médicale? 123 Qui établit le Code de déontologie ? 124 À qui s'applique le Code de déontologie? 124 Quelle évolution pour la déontologie? 124 Hippocrate reste d'actualité 126 Quatre principes généraux de la déontologie médicale 127 Primauté de la personne (127). Liberté, information et consentement: droit du malade, devoir du médecin (128). Responsabilité et indépendance profession­nelle (128). Confraternité (129) Déontologie et Europe 129 Déontologie et droit 129 principes d'une réflexion éthique dans les décisions difficiles 130 Quatre principes 130 Bienfaisance (130). Ne pas nuire (130). Respecter l'autonomie du patient (130). Principe de justice (131) Qui décide ? 131 Paternalisme médical (131). Respect de l'autonomie (132). Évolution conver­ gente de ces deux modèles aujourd'hui (133) Aides 134 Recours à un comité d'éthique (134). Intervention d'un tiers (135). Procédures formalisées (135) Procédures 135 8 t Item 8 -Certificats médicaux. Décès et législation. Prélèvements d'organes et législation 141 Certificats médicaux 141 Précautions dans la rédaction d'un certificat 141 Code de déontologie et certificat 142 Différents types de certificats 142 Conseils pour la rédaction de certificats 144 Décès et législation 144 Respect du cadavre 145 Constat de décès et certificat de décès 145 Recommandations sur le certificat de décès 145 Inhumation et transport des corps 145 Prélèvements d'organes et législation 146 Respect du corps humain 146 Loi Caillavet 147 Lois de bioéthique 147 Prélèvement et consentement 147 Prélèvement et gratuité 148 Anonymat 148 9. Item 9-Hospitalisation à la demande d'un tiers et hospitalisation d'office 149 Hospitalisation sur demande d'un tiers 149 Admission à l'hôpital 149 Admission et troubles mentaux 150 Demande d'admission 150 Durée de l'hospitalisation 151 Hospitalisation d'office 151 Conditions de l'hospitalisation 151 Durée de l'hospitalisation 151 Hospitalisation et autorité de l'État 152 Protection du mineur 152 1O. Item 10 -Responsabilité médicale pénale, civile, administrative et disciplinaire 153 Contrat médical 153 Responsabilité pénale 154 Responsabilité civile . 154 Responsabilité administrative 155 Responsabilité disciplinaire 156 Obligation d'être assuré (loi du 4 mars 2002) 156 11 • Item 11 -Principes d'une démarche d'assurance qualité et évaluation des pratiques professionnelles 159 Évaluation des pratiques professionnelles 160 En pratique 161 Qui évalue qui ? 162 Avec quelles méthodes ? 162 Évaluation du processus ou évaluation des résultats? 162 Difficultés et perspectives 162 Circuit de validation de l'obligation individuelle d'évaluation des pratiques professionnelles 163 Certification (ex-accréditation) des établissements de santé 163 Principes et objectifs 163 Manuel et références de certification 164 Procédure d'accréditation 164 Engagement dans la procédure de certification (ex-accréditation) (164). Auto­évaluation (165). Visite d'accréditation (165) EPP dans la deuxième procédure d'accréditation 166 Accréditation des médecins et équipes médicales 166 12 • Item 12 -Recherche documentaire et autoformation. Lecture critique d'un article médical. Recommandations pour la pratique. Maladies rares 169 Recherche documentaire et autoformation 170 Place de la lecture 170 En Amérique du nord (170). En France (171) Limites de la lecture 172 Lecture critique d'un article médical..................................................................... 175 Support et auteurs 175 Information scientifique elle-même 176 Format de type IMRAD (176). Revues méthodiques et méta-analyses (178) Des données disponibles aux recommandations 179 Des recommandations de plus en plus complètes (180). Une application qui laisse encore à désirer (182) Annexes 185 13 t Item 13 -Organisation des systèmes de soins. Filières et réseaux. 189 Organisation des soins en france 190 Population: besoins et demande 190 Offre de soins 191 Professionnels de santé (191). Établissements de santé (195). Médicaments (205) Financement des soins 206 Pilotage et contrôle du système 206 Objectifs des politiques de santé (206). Acteurs des politiques de santé (213) Organisation des soins en europe 215 Population: besoins et demande 216 Offre de soins 21 7 Recrutement et formation des professionnels (217). Densité des professions de santé (218). Accès aux soins (218). Rémunération des professionnels (220). Dispositif hospitalier (221). Pharmacies (223) Financement des soins 223 Modèle d'assurances sociales «( bismarkien ») (224). Financement public par l'impôt «( beveridgien ») (225). Modèle mixte (225) Pilotage et contrôle du système 226 Niveau d'organisation (227). Champ de compétence de l'État (227) Organisation des soins aux états-unis 227 Population 227 Offre de soins 228 Financement des soins 228 Managed care organization (228). Financement public (230) Pilotage et contrôle du système 230 Filières et réseaux de soins 231 Filières de soins 231 Réseaux de santé 231 Définitions (231). Contexte sanitaire (232). Outils communs (233). Différents types de réseaux (235) Spécificités des maladies rares 235 Centres de référence (236). Centres de compétence (237) Système conventionnel français 237 Définition 237 Principales dispositions 238 Parcours coordonné de soins (238). Objectifs financiers (238). Maîtrise médicalisée des dépenses de santé (240). Autres dispositions (241) Situation conventionnelle des médecins 242 Secteur à honoraires opposables (242). Secteur à honoraires différents (243). Médecins non conventionnés (243) Modalités en vigueur 243 Convention des autres professions de santé 243 14 t Item 14 -Protection sociale. Consommation médicale et économie de la santé 245 Protection sociale 245 Principaux risques sociaux 245 Principaux modèles de protection sociale 246 Principaux acteurs de la protection sociale en France 247 La Sécurité sociale en France (248). Autres organismes (250) Principales prestations sociales en France 251 Prestations versées par la branche maladie (251). Prestations versées par les autres branches (255). Autres aides (256). Valeur des principales prestations (257) Principaux financements de la protection sociale en France 257 Cotisations sociales (258). Financement public (258). Transferts (259). Partici­pation du patient (259) Économie de la santé 259 Réticence des milieux médicaux à l'égard de cette discipline 259 Au nom de l'éthique 260 Aspects économiques: une attention croissante 260 Différents champs de l'économie de la santé 261 Règles de régulation du système de soins (261). Évaluation médicoéconomique des actions de santé (262). Place des déterminants de la santé dans une politique de santé (263) Consommation médicale 264 Divers postes de dépenses 264 Quelques définitions (264). Structure et évolution des dépenses de soins et biens médicaux (266). Financement des dépenses de santé (268). Comparai­ sons internationales (269) Facteurs influençant la dépense 269 Niveau de développement économique (269). Variables démographiques (269). Variables socioéconomiques (271). Offre de soins (272) ~prentissage de l'exercice médical ~as cliniques -Apprentissage de l'exercice médical. 277 (index . 301

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