Processus obstructifs - elsevier / masson - 9782294741135 -
Processus obstructifs 
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Année : 08/2012

Processus obstructifs
Unité d'Enseignement 2.8

Chaque chapitre est articulé en trois volets. - Le volet COMPRENDRE permet d'acquérir les savoirs essentiels de manière claire et concise.- Le volet AGIR propose de mobiliser ces savoirs et savoir-faire pour agir en situation.- Le volet S'ENTRAINER offre de tester ses connaissances et de les transférer à une situation nouvelle. Les corrigés sont donnés à la [...]
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Auteur : 

Editeur : Elsevier / Masson

Collection : Les essentiels en IFSI - 15

Date parution :  (2ème édition)

Reliure :
Broché
Nbr de pages :
429
Dimension :
17,0 cm × 24,0 cm × 2,0 cm
Poids :
915 gr
ISBN 10 :
2294741137
ISBN 13 :
9782294741135
17,50 €
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Quel est le sujet du livre "Processus obstructifs"

Chaque chapitre est articulé en trois volets.

- Le volet COMPRENDRE permet d'acquérir les savoirs essentiels de manière claire et concise.
- Le volet AGIR propose de mobiliser ces savoirs et savoir-faire pour agir en situation.
- Le volet S'ENTRAINER offre de tester ses connaissances et de les transférer à une situation nouvelle. Les corrigés sont donnés à la suite.

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Auteurs :

Katy Le Neurès est cadre de santé, formatrice à l'IFSI Rabelais à Paris. Christiane Sérandour est cadre de Santé, formatrice à l'IFSI Pellegrin à Bordeaux. Carole Siebert est directrice de l'IFSI de Villeneuve-Saint-Georges.

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Sommaire et contenu du livre "Processus obstructifs - Unité d'Enseignement 2.8"

Table des matières


Avant-propos .. v

o Les processus obstructifs
Définition . 1

Facteurs favorisants .. 2

Mécanisme physiopathologique .. 3

Conséquences physiopathologiques . 4

Signes cliniques/examen clinique . 5

Autres signes/examens complémentaires . 6

Diag nostic . 6

Mécanisme de réparation/guérison . 7

Axes thérapeutiques . 7

Conséquences/impacts .. 7

,.-~-----------------------------­
Processus obstructif lithiasique
o Les facteurs favorisants
Facteurs précipitants
. 11
Déséquilibres nutritionnels
. 12
Surpoids et obésité .
. 13
Hydratation insuffisante
. 14
Immobilisation prolongée
.. 14
Prise de certains médicaments
. 14
Facteurs prédisposants
. 14
Infection urinaire
. .14
Troubles métaboliques
. .15
Association de pathologies
.. ..16
Malformations anatomiques de l'appareil urinaire
.. . 17
Hypomotilité vésiculaire
.. 18
Âge......... .
.. 18
Sexe...
.... 18
Hérédité
. 18
...i3:iij!,1i:I$;•.......................................................................................................... 19

o Mécanisme physiopathologique des lithiases
Lithogenèse urinaire 23

Rappels anatomophysiologiques 23

Mécanisme d'apparition 26

Différents types de calculs.. 27

Localisation des calculs.... 30

Lithogenèse biliaire . 30

Rappel anatomophysiologique . 30

Mécanisme d'apparition . 32

Différents types de calculs cholestéroliques .. 33

Localisation des calculs . 34

{i#
:ii-,.ji:'3;· . 36

e Les conséquences physiopathologiques Colique .. 39
Augmentation de la pression en amont .. 39
Hydronéphrose.. . . 40
Mise en tension des voies biliaires ou de la vésicule biliaire .. 40
Infection . 41
Infections urinaires . 42
Infections biliaires . 42
Hématurie . 42
'4
:··;'·,,:'4·· , ,, ,, ,.
43
' Les signes cliniques
Syndrome douloureux .. 45

Dans la lithiase urinaire . 45

Dans la lithiase biliaire .. 46

Hématurie macroscopique . 46

Frissons et de la fièvre . 46

Dysurie . 47

Anurie . 47

Ictère . 47

'i::t:ii;J.ii:'j·•........................................................................................................... 48

o Examens complémentaires
Bilan biologique . 49

Examens d'imagerie médicale .. 52

Échographie . 52

Abdomen sans préparation (ASP) .. 53

Urographie intraveineuse (UIV) . 54

Scanner et uroscanner . 55

Urétéropyélographie rétrograde . 56

Autres examens des voies biliaires .. 58

Cholangiographie percutanée... . .. 58

Cholangiographie par drain . 58

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP) . 59

Cholangio-IRM .. .. 59

Cholangiographie par tomodensitométrie . 59

Échoendoscopie . 60

4O'4
:· I·'.,i:'#-.,. --,.-.-,., -. 61

o Diagnostic
Lithiase urinaire . 63

Définition 63

Facteurs favorisants............ . . 63

Mécanisme physiopathologique .. 63

Signes . 64

Examens complémentaires .. 64

Axes thérapeutiques . 65

Conséquences et impacts . 66

Lithiase biliaire . 68

Défi nition . . . 68

Facteurs favorisants.............................. . . 68

Mécanismes physiopathologiques . 68

Signes .. . 69

Examens complémentaires .. 69

Axes thérapeutiques . .. 70

Conséquences et impacts .. 71

l,eiif.iet·HiQ·I.Uf{1[.1WiJ'·
. 72

...i3~ii·t·'m . 77

oLes axes thérapeutiques
Traitement curatif de la lithiase urinaire . 80

Traitement médical . 80

Traitement de fond . 82

Médicaments . .. 84

Lithotritie ou lithotripsie extracorporelle (LEC) .. 85

Autres traitements . . 85

Traitement préventif de la lithiase urinaire .. 89

Traitement curatif de la lithiase biliaire .. 90

Traitement médical . 90

Traitement chirurgicaL.... . .. 90

Complications . 92

Autre traitement . 93

•14
:···'·j':14;-. 94

.....-~----------~~--~--------------­
Processus obstructifs uasculaires
o Les facteurs favorisants dans le processus de l'obstruction
vasculaire artérielle ou veineuse
Obstruction artérielle
. 99 .. .99 105 .. 106 106 106
Facteurs précipitants

Facteurs prédisposants
.
Obstruction veineuse

Facteurs prédisposants .. ..
..
Facteurs précipitants
.
..i4:'i;(.1':14··
. 109
œLes mécanismes physiopathologiques
Anatomie physiologie . 111

Circulation systémique . 111


Anatomie des vaisseaux , , . Anatomie physiologie du système nerveux .
Différents mécanismes obstructifs vasculaires . Athérosclérose . Emboles artériels . . Thromboses veineuses .
{13:1.-'.'I:'3;· .
mLes conséquences physiopathologiques Rappel physiologique en cardiologie . Conduction cardiaque . Débit cardiaque . Ischémie , , , . Généralités , , , . Localisations , , , , , . Nécrose , , , ,. Généralités , , , , , Localisations ,, , ,, ,, . Gangrène , , , ,. Douleur , , , , ,,,,,. 'i4:li;'·,':'4-' .
e L'examen clinique, signes cliniques Douleur angineuse . Douleur angineuse d·effort . Douleur angineuse au repos ou douleur de l'infarctus .. Douleur de l'embolie pulmonaire , . Fièvre ,, ,, ,,.. Troubles neurologiques , , .. Hémiplégie, l'hémiparésie . Dysarthrie . Négligence spatiale unilatérale........................................ . . Troubles cognitifs . .
œLes examens complémentaires Examens non invasifs , .. Électrocardiographie . Holter , , .. Échographie cardiaque , . Échocardiographie transthoracique (ETT) , , .. Échocardiographie transcesophagienne (ETO) . Écho-doppler cervical .. Échodoppler veineux . Épreuve d'effort................................................ . .. Scintigraphie myocardique de perfusion .. .. Imagerie médicale . .. Examens biologiques . Dosage de la troponine .. Dosage de la protéine C réactive ..
112
117
121
121
124
124
129

131
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132
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155
157
157
158

Dosage des facteurs natriurétiques auriculaires de type B (BNP pour Brain Natriuretic Peptide) 158 Dosage des D-dimères 158
Examens invasifs 158 Coronarographie 158 Angiographie cérébrale numérisée 161
....i4:••;'·)':14·............................................................................................................ 162

œLe diagnostic Thrombose veineuse des membres inférieurs....................... 164 Définition 164 Facteurs favorisants..................... 164 Mécanisme physiopathologique. 164 Signes 164 Complications.............................................................................................................. 165 Examens complémentaires 165 Axes thérapeutiques........... 165
Embolie pulmonaire 166 Définition 166 Facteurs favorisants.... 166 Mécanisr:ne physiopathologique 166 Signes............................ 167 Examens complémentaires 167 Axes thérapeutiques.......... 168
Syndrome coronarien aigu.. 168 Angor 168
Infarctus du myocarde (IDM)........................................................................ 170 Épidémiologie 170 Définition................... 170 Facteurs favorisants. 170 Mécanisme physiopathologique 170 Signes 170 Examens complémentaires 171 Axes thérapeutiques 171
Accidents ischémiques transitoires 172 Définition... 172 Facteurs favorisants.................... 172 Mécanisme physiopathologique 172 Signes 173 Examens complémentaires 173 Axes thérapeutiques............... 173 Épidémiologie 174 Accidents vasculaires cérébraux (AVC) 174
Artériopathies oblitérantes des membres inférieurs (AOMI) 175 Définition 175 Facteurs favorisants...... 175 Mécanisme physiopathologique 176 Signes 176 Complications.............................................................................................................. 176
Examens complémentaires 177 Axes thérapeutiques 177 Processus de réparation 177
.di,;r.,'.p.4-J.I4!i,t.wB#•• j............................................................................................ 178

I;i#dh'·':I*............................................................................................................ 198

œLes axes thérapeutiques
Traitement symptomatique.... 201 Antalgiques et analgésiques.. 201 Anxiolytiques........... 202
Traitements médicamenteux spécifiques 202 Antiangoreux 203 Inhibiteurs calciques 206 Antithrombotiques. 207
Compression médicale... 216 Principe................... 216 Indications 216 Compression médicale dans le traitement et/ou prévention de la maladie thromboembolique veineuse 217 Modalité d'utilisation de la compression en prévention du risque thromboembolique en chirurgie 219 Thrombolytiques ou fibrinolytiques 219 Propriétés.... 219 Indications 220 Molécules 220 Angioplastie percutanée transluminale 220 Définition 220 Principe et but.. 221 Indications 221 Risques 221
Autres techniques 221 Prothèses endocoronaires ou stenting................................... 221 Revascularisation chirurgicale.... 221 Laser intracoronaire.. 222 Athérotome ou rotoblator 222 Transplantation cardiaque.. 222
Traitement des facteurs de risque.. 222 Éducation thérapeutique 222 Réadaptation cardiaque...................................................... 223
'4:.'·'·,............................................................................................................ 225

r~------~~--~----~----~-~---~~
Processus obstructifs bronchiques
œFacteurs favorisants
Facteurs précipitants ..... 231
Pollution atmosphérique .. 232
Pollution environnementale .. 237
Tabagisme .. 239 Aérocontaminants en milieu professionnel . 243 Climat............... . . 244 Facteurs prédisposants .. 246 Facteurs génétiques . 246 Sexe...... .. .. 247 Âge ... 247 Comorbidité . . 248 Autres facteurs. .. .. 248 ..iJ:n-t,jjU#;-. 249
œLes mécanismes physiopathologiques
Rappel anatomique et physiologique .. 251 Arbre respiratoire .. 252 Physiologie bronchique . 253 Physiologie pulmonaire . 257 Mécanismes de défense pulmonaire .. 258 Protection des voies aériennes supérieures et des bronches.................. .. .. 258 Défense des espaces alvéolaires .. 260
Troubles lésionnels . 261 Lésions provoquées par les particules polluantes . .. 261 Lésions liées au stress mécanique.. . .. 262 Lésions par micro-organismes . 262 Lésions d'origine inflammatoire . 262 Lésions génétiques . 262 Phénomènes de l'inflammation pulmonaire .. 262 Rappel sur la réaction inflammatoire.. .. .. 262 Inflammation du parenchyme respiratoire . 264 Hypersensibilité ou réaction allergique .. 265 Processus mécanique obstructif ventilatoire .. 266 'iAA:i'·'·'H'$ii . 268

~ Les conséquences physiopathologiques
Rappel anatomique . 270 Alvéoles pulmonaires . 270 Échanges gazeux........ .. .. 271 Transport des gaz dans le sang.. .. . 272 Volumes et capacités pulmonaires .. 27'2 Obstruction bronchique .. 274 Obstruction permanente des voies aériennes .. 274 Obstruction réversible des voies aériennes .. 275 Remodelage des voies aériennes... .. .. 276 Emphysème............. . . 277 Altération des échanges gazeux: hypoxémie et troubles acido-basiques . 280
Dyspnée . 281 Ventilation normale . 281 Essoufflement .. 282 Déformation thoracique . 283 ...J4:ii·'.ji:I§;•.........................................................................................................., 284

œLes signes cliniques
Toux .. 285 Mécanique et physiologie . 285 Étiologies . 286 Expectoration . 287 Dyspnée . 288 Dyspnée aiguë . 289 Dyspnée chronique . 289 Dyspnée des maladies pulmonaires obstructives .. 289 Évaluation de la dyspnée . 291 Cyanose . 295 Bruits respiratoires . 296 Bruit trachéo-bronchique . 296 Murmure vésiculaire . . 296 Modifications des bruits respiratoires . 296 Sémiologie allergologique . 297 Allergie cutanée . 297 Allergie ORL . 297 Allergie oculaire . 297 Allergie respiratoire .. 297 ...14:Ii;'.,':'j......... . -, ,-, ' ' 298

~ Les examens complémentaires
Imagerie médicale . 300 Radiographie conventionnelle .. 300 Radiographie numérique . 300 Tomodensitométrie (TOM)......... . . 301 Épreuves fonctionnelles respiratoires . 301 Spirométrie . 301 Résultats .. 303 Débit expiratoire de pointe .. 306 Gazométrie . 309 Anomalies des gaz du sang .. 309 Test d'exercice . 310 Diagnostic allergologique .. 310 Dosage des immunoglobulines E .. 311 Autres tests . 311


'ii:'I;'·':14·· . 313
G) Le diagnostic
Broncho-pneumopathies chroniques obstructives . 315 Bronchite chronique et l'emphysème .. 316 Insuffisance respiratoire chronique . 318 Asthme . 320 Asthme aigu grave . 323 Mucoviscidose . 324 ''j#~ii;t.'i:'i;· , . 327

eLes axes thérapeutiques
Traitement médical inhalé 329 Aérosolthérapie par nébulisation 330 Médicaments administrés en aérosol......... 336 Stratégie thérapeutique du patient asthmatique 339 Suivi médical...................................................................................................... 339 Partenaires 339 Coordination entre le médecin traitant, le pneumologue et le prestataire 339 Kinésithérapeute 340 Autres intervenants de santé potentiels 340 Rythme des consultations d'un patient BPCO 341 Réhabilitation..................................................................................................... 341 Sélection des candidats 343 Structure d'un programme de réhabilitation respiratoire.. 343 Centres de réhabilitation respiratoire...................................................................... 344 Assistance respiratoire 344 Oxygénothérapie au long cours à domicile 344 Ventilation non invasive (VNI) 346 Sevrage tabagique 347 l,lIif.ui·p'@·.i4ii1i,lmidii ,_ , _ ,, ,.. _.. _,., ', '... 348· {i#':'·'·':14;............................................................................................................ 355
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-~­

Autres processus obstructifs
œLes occlusions intestinales
Facteurs prédisposants 359 Antécédents de chirurgie abdominale ou pelvienne 359 Interventions chirurgicales 361 Pathologies associées 361 Constipation 364 Âge 365 Syndrome d'Ogilvie................................................................................................. 365 Bézoard 365 Pathologies de voisinage 366 Méca nismes physiopathologiques 366 Rappel anatomophysiologique 366 Mécanismes physiopathologiques 367 Conséquences physiopathologiques............................................................... 370 Désordres hydroélectrolytiques 370 Augmentation de la pression intra-abdominale 371 Ischémie 371 Infection 371 Signes cliniques 371 Douleur abdominale 372 Vomissements 372 Arrêt des gaz et des matières................................................................................... 372
Météorisme.. . .. 372 Autres sig nes . 373 Examens complémentaires .. 374 Abdomen sans préparation (ASP).. .. .. 374 Examen tomodensitométrique abdominal ou tomodensitométrie (TOM) . 375
Lavement opaque aux produits hydrosolubles Échographie Biologie................................ Le diagnostic Axes thérapeutiques Traitement médical..................... Traitement chirurgical Traitement par endoscopie....... Pose d'endoprothèse colique autoexpansible
...i4:·'-'-',:'4;·
.. .. 375 ... 375 . . 375 .. 376 .. 377 . . 377 . 378 .. .. 379 . 379
. 381
.--~--­

Processus obstructifs et santé publique
œImpacts et prévention
Conséquences individuelles et collectives .. 384 Mesures et campagnes de prévention . 385 Nutrition......... . . 385 Lutte contre la sédentarité .. .. 392 Prévention contre le tabagisme .. 399 Tabagisme mondial.... . .. 399 Tabagisme en france.................................................................... . . 399 Lutte contre le tabagisme .. 400 Sevrage tabagique .. .. 402 Évaluation de la dépendance.. . .. 404 Traitement . .. 408 lutte contre les pollutions . 411 Mesures contre la pollution atmosphérique .. 411 Mesures contre la pollution environnementale .. 414 Réentraînement à l'exercice . 415 Réadaptation pulmonaire .. 415 Réadaptation cardiovasculaire .. 417 Stratégie thérapeutique et outil pragmatique: le programme Pégase .. 423 II.j4:ij;f.'i:ljëi . 425
Bibliographie . 427


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