L'examen clinique du lombalgique

Sommaire et contenu du livre "L'examen clinique du lombalgique"

TABLE DES MATIÈRES AVANT-PROPOS 5 CHAPITRE 1 : INTRODUCTION AU DIAGNOSTIC........................ 7 LE MODÈLE CONCEPTUEL 7 -Les déficiences................................ 8 -Les incapacités .. 8 -Les handicaps..... 9 LE RAPPORT À LA NORME .. 9 LES TERMINOLOGIES . 9 -Définition du bilan.. 10 -Définition de l'évaluation 10 -Définition du diagnostic Il -Les informations glanées lors de l'évaluation.................................. 13 COMMENT APPRENDRE À FAIRE UN DIAGNOSTIC? 14 -Observation, évaluation et hypothèse 14 -Élaboration d'un modèle type 15 LE RAISONNEMENT CLINIQUE EN KINÉSITHÉRAPIE 15 -Les facteurs qui influencent le raisonnement clinique 16 -Les erreurs du raisonnement clinique 16 -Les implications pour les étudiants kinésithérapeutes 17 BIBLIOGRAPHIE 17 CHAPITRE 2 : CLASSIFICATIONS DU DIAGNOSTIC DU LOMBALGIQUE 21 CLASSIFICATION BASÉE SUR LA PATHOLOGIE 22 CLASSIFICATION BASÉE SUR LINTENSITÉ DE LA DOULEUR... 22 -Niveau 1 (questionnaires et échelles) 25 -Niveau 2 : aigu, subaigu ou chronique? 26 -Les objectifs du traitement.. 27 UNE CLASSIFICATION SELON LES SIGNES ET SYMPTOMES 28 -La classification de McKenzie 29 -La classification du Quebec task force.... 29 ÉVALUATION DE CES SYSTÈMES DE CLASSIFICATION 29 LA PROBLÉMATIQUE DES TERMINOLOGIES ET DES INCLUSiONS........................ 33 VERS UN SYSTÈME BASÉ SUR UNE DÉCISION D'EXPERTS? 33 BIBLIOGRAPHIE............................ 34 CHAPITRE 3 : LE BILAN DE LA DOULEUR 37 LES LOCALISATIONS DE LA DOULEUR 37 -Quelques stéréotypes........ 38 -Les douleurs projetées 38 LES DIFFÉRENTS TYPES DE DOULEURS 41 -Mesures de la douleur et de l'incapacité 41 -Le questionnaire général selon Maitland 49 LES DOULEURS ARTICULAIRES POSTÉRIEURES 50 -Syndrome des facettes articulaires 51 -La désaxation en hyperconvergence articulaire 52 -Les blocages ostéopathiques............................................................ 52 -Dérangement intervertébral mineur selon Maigne 54 -Carthrose interapophysaire 56 -Syndrome d'hypermobilité vertébrale 57 -Syndrome d'hypomobilité vertébrale............................................... 57 LES DOULEURS DISCALES 58 -La dégénérescence discale..................................... 58 -La discarthrose 58 -Protrusion et hernie discale médiane.......... 59 LES DOULEURS RADiCULAIRES........ 62 -Le syndrome neurologique 62 -Sciatiques et sciatalgies.................................................................... 62 -Hernie discale postéro-latérale 63 -Syndrome du canal lombaire étroit 67 -Syndrome du trou de conjugaison........... 68 -Syndrome de la queue de cheval..................................................... 69 LES DOULEURS SACRO-ILIAQUES.................................................................. 69 -Origines de la douleur sacro-iliaque 69 -Hypermobilité sacro-iliaque 70 -Hypomobilité sacro-iliaque 71 LES DOULEURS LIGAMENTAIRES 71 -Les entorses ligamentaires aiguës 72 -Les algies ligamentaires chroniques 72 LES DOULEURS D'ORIGINE MUSCULAIRE 76 -Les myoses ou tendomyoses lombo-fessières 76 -Les points trigger de Travell et Simons 76 -La fibromyalgie................................................................................ 77 -Le syndrome du pyramidal.............................................................. 78 BIBLIOGRAPHIE 80 CHAPITRE 4 : I.:EXAMEN MORPHOSTATIQUE 85 I.:ATTITUDE ANTALGIQUE 85 -Attitude antalgique ou scoliotique? 85 EXAMEN DE LA COLONNE 86 -Examen de profil............................................................................. 86 -Examen de dos............ 88 -Examen de face............. 90 LE BASSIN 91 -Examen de profil ,....... 90 -Examen de dos................................................................................ 90 LES MEMBRES INFÉRIEURS 91 -Mesure des alignements.................................................................. 91 -Mesure de la longueur des membres............................................... 91 -Placement des pieds au sol.... 92 -En décubitus dorsal. 92 -En décubitus ventraL.... 93 BIBLIOGRAPHIE 93 CHAPITRE 5 : I..:EXAMEN PALPATOIRE 95 LHABILETÉ PALPATOIRE 95 RÈGLES D'OR DE LA PALPATION 96 GÉNÉRALITÉS PALPATOIRES 97 -Le syndrome cellulo-périosto-myalgique 97 -Les 8 critères de la zone d'irritation 100 -Les points de Knap 101 -Les points trigger de Travell et Simons 101 RApPELS CONCERNANT LES REPÈRES 105 PALPATION DE LA RÉGION FESSIÈRE 106 -Au niveau de la peau de la région fessière 106 -Palpation de la région sacrée 106 PALPATION DE LA RÉGION LOMBAIRE 107 -Palpation du carrefour lombosacré 107 -Le syndrome du ligament ilio-Iombaire 107 -Palpation des espaces interépineux 108 -Palpation des masses communes et du tranchant du carré des lombes 109 PALPATION DE LA RÉGION ANTÉRO-LATÉRALE 109 PALPATION DES MEMBRES INFÉRIEURS 109 BIBLIOGRAPHIE 110 CHAPITRE 6 : I..:EXAMEN DE LA MOBILITÉ GLOBALE 113 LA FLEXION ANTÉRlEURE DU TRONC 113 LE TEST DE SCHOBER ET SES MODIFICATIONS 114 -Test de Schober « lombaire» 114 -Test de Schober « modifié» 115 -Test de Schober « modifié-modifié» 115 -Test de flexion-extension avec inclinomètre 116 LEXTENSION 116 MANŒUVRE DU CREUSER-BOMBER 117 LA FLEXION LATÉRALE............................................................................... 11 7 LA ROTATION 118 LE « SQUAT TEST »................................................................................... 119 LA GONIOMÉTRIE DE LA HANCHE 119 [ÉTOILE DE MAIGNE 120 BIBLIOGRAPHIE 120 CHAPITRE 7 : [EXAMEN DE LA MOBILITÉ SEGMENTAIRE ....... 123 LES INDICES DE CONCORDANCE 123 ApPRÉCIATION DE LA MOBILITÉ ANALYTIQUE LOMBAIRE 124 -But des tests 124 -Respecter certains principes 124 -La mobilité passive 125 -Les trois évaluations 126 PHYSIOLOGIE ARTICULAIRE LOMBAIRE 130 -Introduction 130 -En pratique courante 132 LE TRIPODE ET SES PATHOLOGIES 132 -Les deux états de désaxation 132 -Les articulaires et la flexion latérale/rotation 133 -La lumière des trous de conjugaison et la flexion latérale/ rotation 134 AMPLITUDES DE MOUVEMENT 135 TESTS LOMBAIRES 136 -Flexion-Extension 136 -Flexion latérale 139 -Rotation 146 -Tests de recherche de la douleur vertébrale 148 EN RÉSUMÉ 150 BIBLIOGRAPHIE.......................................................................................... 151 CHAPITRE 8 : [EXAMEN DU BASSIN 155 TESTS SACRO-ILiAQUES 155 -Tests de provocation de la douleur 155 -Tests de recherche d'une amobilité 159 -Fausses douleurs articulaires sacro-iliaques 162 TESTS SPÉCIFIQUES DE lILiAQUE 162 -Repères positionnels en couché dorsaL 163 -Repères positionnels en couché ventral 164 -Tests de mobilité iliaque 165 -Les fausses inégalités de membres inférieurs 168 TESTS SPÉCIFIQUES DU SACRUM......................................................... 171 -Biomécanique du sacrum selon Mitchell 171 -Repères positionnels lors de dysfonctions sacrées 171 -Tests de mobilité du sacrum 174 -Tests de l'articulation sacro-coccygienne 178 -Les torsions sacrées adaptatives de L5 178 CONDUITE À TENIR POUR LE DIAGNOSTIC DU BASSIN 179 BIBLIOGRAPHIE 180 CHAPITRE 9 : L'EXAMEN NEUROLOGIQUE 183 ÉTUDE DE LA SENSIBILITÉ 183 -Rappel de l'origine des plexus 183 -Les territoires sensitifs se chevauchent quelque peu 183 ÉTUDE DE LA MOTRICITÉ 184 ÉTUDE DES RÉFLEXES 184 LES TESTS NEUROLOGIQUES 185 -Tests du sciatique 185 -Tests du nerf crural.. 193 -Tests d'augmentation de pression intrathécale 195 -Autres tests 196 TABLEAU RÉCAPITULATIF DES TESTS DU SCIATIQUE 197 BIBLIOGRAPHIE 197 CHAPITRE 10 : L'EXAMEN MUSCULAIRE ET LIGAMENTAIRE .... 199 LES TESTS D'EXTENSIBILITÉ MUSCULAIRE 199 -Psoas 199 -Pyramidal......................................................................................... 202 -Ischio-jambiers 203 -Carré des lombes 205 -Adducteurs 207 -Droit antérieur 209 -Grand fessier 210 -Moyen fessier 210 -La masse commune 212 BILAN DE LA fORCE ET DE LENDURANCE 212 -Tests statiques 212 -Tests dynamiques 213 -Fiabilité des tests 214 -Tests isocinétiques 215 ANALYSE DES POINTS TRIGGER 215 -Psoas Iliaque 215 -Pyramidal 217 -Demi-membraneux et demi-tendineux 218 -Muscle Carré des Lombes 219 -Grand fessier 219 -Moyen fessier 220 -Petit fessier 221 -Tenseur du fascia lata 221 -Long dorsal et ilio-costal (lombaire et thoracique) 222 -Muscles paravertébraux (semi-épineux, multifides et rotateurs) 223 TESTS L1GAMENTA1RES 223 -Test du genou levé 221 -Test du grand ligament sacro-sciatique 225 -Test de pression sur le ligament interépineux 225 BIBLIOGRAPHIE 226 CHAPITRE Il : BIBLIOGRAPHIE GÉNÉRALE 229