Le médecin et le toxicomane - heures de france - 9782853852463 -
Le médecin et le toxicomane 

Le médecin et le toxicomane
Guide pratique

La toxicomanie est un phénomène complexe qui a longtemps alimenté et alimente toujours les querelles idéologiques et les positions dogmatiques.La solution aux problèmes du toxicomane n'est pas unique et ne peut résider dans le seul recours à la médecine classique. La substitution apporte beaucoup mais ne saurait à elle seule constituer le traitement de la [...]
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Auteur : 

Editeur : Heures De France

Collection : Réflexes

Date parution :  (4ème édition)

Reliure :
Broché
Nbr de pages :
334
ISBN 10 :
2853852466
ISBN 13 :
9782853852463
27,00 €
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Quel est le sujet du livre "Le médecin et le toxicomane"

La toxicomanie est un phénomène complexe qui a longtemps alimenté et alimente toujours les querelles idéologiques et les positions dogmatiques.

La solution aux problèmes du toxicomane n'est pas unique et ne peut résider dans le seul recours à la médecine classique. La substitution apporte beaucoup mais ne saurait à elle seule constituer le traitement de la toxicomanie.
En effet, c'est l'individu, dans sa singularité et dans sa globalité qui est en cause, avec sa psyché mais également avec son corps, ses relations familiales et extra-familiales, sa culture, son histoire, etc...

Face à cette diversité de paramètres, seule une approche pluridisciplinaire et rigoureuse permettra de s'affranchir des solutions simplistes et corporatistes. Entre tous les intervenants en toxicomanie une nouvelle collaboration est donc nécessaire, dont le socle ne saurait être, que le médecin généraliste.

De préférence à un savoir encyclopédique, cet ouvrage propose l'acquisition d'un savoir-faire. Il expose les différents aspects à envisager pour choisir et faire évoluer les méthodes de prise en charge, afin de guider au mieux la trajectoire du toxicomane vers une véritable sortie de la toxicomanie.

Ce guide pratique intéressera l'ensemble des professionnels confrontés aux toxicomanes.


Auteurs :

Vincent FONTAA est praticien hospitalier, psychiatre des hôpitaux, membre du réseau ville-hôpital de Strasbourg, ancien expert près la Cour d'Appel de Metz, membre du conseil d'administration de l'association de lutte contre la toxicomanie de Strasbourg. Il exerce au CHU de Strasbourg.

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Sommaire et contenu du livre "Le médecin et le toxicomane - Guide pratique"

SOMMAIRE INTRODUCTION . PREMIÈRE PARTIE : LES DONNÉES DE BASE DÉFINITIONS 17 La dépendance . 17 La drogue .. . 24 Le toxicomane .. 26 ÉPIDÉMIOLOGIE. 28 Les produits . 29 Le cannabis . 29 L'héroïne .. 30 La cocaïne. 30 Les polytoxicomanies 31 La population toxicomane '.. 32 ÉTIOLOGIE. 35 Les facteurs sociologiques ., 36 Les facteurs neurobiologiques .. 37 Les facteurs psychodynamiques ., 44 Le court-circuit addictif .. 44 Toxicomanie et pathologie du lien 45 Toxicomanie et prise de risque .. 45 Toxicomanie et recherche de sensation , 45 Toxicomanie et relation intra-familiale ' 46 LOIS SUR LES STUPÉFIANTS . 47 Le volet thérapeutique et préventif ... 48 A vant les poursuites pénales .. 48 Après les poursuites pénales .... 51 Le volet répressif ' 52 L'usage de stupéfiants. 52 Le trafiç de stupéfiants .... 52 IMPLICATIONS MÉDICO-LÉGALES. 54 La responsabilité médicale. 54 Les bases de la responsabilité médicale Les fautes (civiles ou pénales) invoquées dans le cadre de l'exercice libéral. 54 en médecine générale 55 La législation des substances vénéneuses . 57 La réglementation des prescriptions Les sanctions des infractions à la réglementation Le classement des substances vénéneuses . 57 et de la délivrance . 58 des prescriptions et de la délivrance . 59 DEUXIÈME PARTIE : LES OPIACÉS LES OPIACÉS . 63 Pharmacologie .. 64 La clinique de l'intoxication chronique . 68 Au début de la trajectoire du toxicomane aux opiacés .. 68 Ouand la toxicomanie est installée . 68 Au stade de toxicomanie évoluée 69 Les stades de la toxicomanie . 71 Stade 1. 71 Stade 2. 71 Stade 3... 71 Stade 4. 71 LA CLINIQUE DU MANQUE .. 73 Reconnaître le syndrome de manque . 73 Conduite à tenir en urgence devant un patient en état de manque aigu . 75 LA CLINIQUE DE L'OVERDOSE. 78 Les circonstances de survenue . 78 Les overdoses à l'héroïne . 78 Les overdoses à la méthadone . 78 L'overdose . 79 Définition 70 L'overdose non compliquée . 80 L'overdose compliquée ... 80 La conduite à tenir en urgence. 80 LES COMPLICATIONS INFECTIEUSES. 84 Les complications infectieuses liées au mode de vie et au statut socio-économique. . 84 Les maladies sexuellement transmissibles .... 84 La gale .. 84 La tuberculose .'. 85 Les lésions bucco-dentaires .. 87 Les complications infectieuses liées à l'absence d'asepsie lors de l'injection intraveineuse . . 88 Les infections de la peau Les infections pulmonaires et des tissus mous avoisinants. 88 Les métastases infectieuses .. 88 Les infections ostéo-articulaires.. .. 88 Les endocardites infectieuses . 89 Les infections cérébrales 89 par embolie pulmonaire septique 89 Les candidoses disséminées .. 90 Les contaminations par voie veineuse directe (hépatites virales, HIV, etc.) .. 91 L'hépatite virale B . Prise en charge de la séropositivité VIH 92 L'hépatite virale C .. 96 Prise en charge de l'hépatite C chez le toxicomane 98 L'hépatite virale D ..... 103 chez le toxicomane 104 LES COMPLICATIONS PSYCHIATRIQUES. 113 Les pathologies dépressives et anxieuses . 113 La confusion mentale ... 117 Les états psychotiques . 121 Le syndrome amotivationnel . 123 Les troubles du sommeil (dyssomnies) .... 125 AUTRES COMPLICATIONS .... 129 Les complications médicales liées à l'héroïne et à ses adultérants .. 129 La Il poussière Il 1'10 Les pathologies pulmonaires ... 129 Les pathologies bucco-dentaires .... 130 Les pathologies cutanées .... 131 Les pathologiques oculaires . . 131 Les pathologies rénales. 132 Les pathologies neurologiques .. 132 LES ÉCHELLES D'ÉVALUATION DES TOXICOMANIES ..... 134 L'indice de gravité de la toxicomanie (IGT) .... 134 Le score de gravité des héroïnomanies. 135 Schéma global de la toxicomanie. 140 LA PRISE EN CHARGE MÉDICALE. 141 Le sevrage . 141 Généralités .... 141 Les modalités pratiques. 143 La substitution 145 Généralités... 145 Le chlorhydrate de méthadone (Méthadone@) . 149 La buprénorphine (Subute~) . . 161 Le choix du produit de substitution . 168 La relation médecin-malade au cours de la substitution. 169 Les phases du traitement de substitution . 170 La grossesse et la substitution. ... 171 Les aléas de la substitution .... 173 Le contrat de soins .... 178 Les principes . 178 Les modalités pratiques 179 La première consultation chez le généraliste... 180 L'entretien. 180 L'examen clinique .. 181 Le bilan minimal... 182 Les conseils généraux. 183 La prescription de Subute~ ..... 184 Les règles de prescription des stupéfiants . 185 Les centres spécialisés de soins aux toxicomanes ... 188 Généralités. 188 L'organigramme des cssr . 189 Les missions des cssr . 190 Les champs d'activité des CSST .. 190 Les équipes de soins des CSST . 191 Les Il outilS» des CSST .. 191 La place du médecin dans le dispositif d'aide aux toxicomanes ... 194 Les partenaires médicaux 195 Les partenaires sociaux .. 195 Les partenaires psycho-éducatifs. 196 Les partenaires juridiques et policiers . 196 Les associations d'usagers et d'ex-usagers .. 196 Le lien avec l'hôpital. 197 Le médecin de ville ... 198 Le travail en réseau .. 199 Historique et typologie des réseaux .. 199 Le réseau toxicomanie, modèle du réseau ville-hôpital 1994 . 201 L'avenir: le multi-réseau . 206 Filières et réseaux . 208 Conclusion 210 La place du pharmacien dans l'accompagnement des toxicomanes (en soins) . 212 Évolution du rôle du pharmacien face Les médicaments de substitution aux opiacés: à la toxicomanie . 212 outil thérapeutique nouveau . 213 Les étapes importantes chez le pharmacien . 214 Le travail en réseau. 215 Le Stéribox 2® et les seringues . 216 La violence en pharmacie 217 Conclusion 217 TROISIÈME PARTIE : LES AUTRES TOXIQUES cocAÏNE ET DÉRIVtS . 221 Pharmacologie .. 221 Effets somatiques de la cocaine .. 222 Effets psychiques de la cocaine . 223 Clinique du sevrage . 225 Clinique de l'intoxication aiguë.......... 225 Conduite à tenir devant un surdosage ... . 226 Prise en charge de la dépendance. 228 AMPHÉTAMINES ET DÉRIVÉS.. 230 Pharmacologie .. 230 Clinique du sevrage. 232 Clinique de l'intoxication aiguë. 232 Clinique de l'intoxication chronique .. 233 Conduite à tenir . 235 Cas particulier de l'ecstasy (MDMA) . 235 HALLUCINOGÈNES .. 240 Généralités . 240 Le LSD 25 .... 242 CANNABIS ET DÉRIVÉS. 245 Généralités. 245 _hh__ Pharmacologie 245 Clinique de la prise de cannabis _ 247 Clinique de l'intoxication chronique __ 249 h Conduite à tenir 250 SOLVANTS 254 h Généralités 254 Clinique et traitement . 255 BENZODIAZÉPINES h.. 257 ANNEXES. 259 Le vocabulaire du « monde de la drogue II . 261 Quelques adresses utiles 264 Liste des boutiques . 270 Centres spécialisés de soins aux toxicomanes (conventionnés avec l'État au titre du décret n° 92-590 du 29 juin 1992) .. 274 Adaptation française de l'Addiction severity Index 310 BIBLIOGRAPHIE. 321 INDEX. 327

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