Les démences du sujet âgé
La conception de la démence comme syndrome homogène a été largement décriée ces dernières années. Si les définitions actuelles mettent en avant l'existence de déficits cognitifs, il ne faut pas oublier que les affections à l'origine des démences entraînent en plus une altération de la vie psychique et relationnelle du patient.
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Auteur : Lucette LACOMBLEZ , Florence MAHIEUX-LAURENT
Editeur : John Libbey Eurotext
Collection : Pathologie science
Date parution : 07/2003Quel est le sujet du livre "Les démences du sujet âgé"
La conception de la démence comme syndrome homogène a été largement décriée ces dernières années.
Si les définitions actuelles mettent en avant l'existence de déficits cognitifs, il ne faut pas oublier que les affections à l'origine des démences entraînent en plus une altération de la vie psychique et relationnelle du patient.
Même si ce terme de démence est encore largement usité, la démarche actuelle n'est plus de poser un diagnostic de démence mais plutôt de poser le diagnostic étiologique d'un trouble cognitif ou comportemental, éventuellement avant le stade proprement démentiel.
Rédigé par des spécialistes français (neurologue, psychiatre et gériatre), ce livre fait le point sur les principales étiologies responsables de démences chez la personne âgée, la maladie d'Alzheimer, les démences vasculaires, à corps de Lewy, frontotemporales, la maladie de Parkinson.
Les auteurs exposent aussi les stratégies générales de prise en charge et abordent un certain nombre de concepts : le retentissement de l'âge sur le fonctionnement mnésique, les frontières entre dépression et démences et enfin la notion de démences « curables ».
Sommaire et contenu du livre "Les démences du sujet âgé"
SommaireIntroduction................................................................................. 1
Maladie d'Alzheimer
F.
Mahieux-Laurent 3
Qu'est-ce que la maladie d'Alzheimer? 3
Définitions et terminologie................................................... 3
Une définition neuropathologique 4
Mécanisme des troubles cliniques 4
Épidémiologie..................................................................... 5
Diagnostic............................................................................... 7
Critères diagnostiques........................................................ 7
Signes cliniques 10
Évaluation neuropsychologique 13
Examens paracliniques......... 14
Pronostic et évolution.............................................................. 14
Déclin progressif des fonctions supérieures 14
Apparition de signes neurologiques 15
Perte d'autonomie 15
Prédicteurs......................................................................... 15
Traitement.............................................................................. 16
Conclusion.
16
Démences frontotemporales et tauopathies
F.
Pasquier................................................................................... 17
Évolution des idées et définitions............................................. 18
Formes cliniques et traitement des DFT 19
Forme comportementale...................................................... 19
Aphasie progressive primaire............................................... 25
Démence sémantique......................................................... 27
Démence frontotemporale du sujet âgé..................................... 28
Conclusion 28
Démence à corps de Lewy
B.-F.
Michel, H. Becker, G. Michel :. 31
l'Jeuropathologie 31
Lésions neuropathologiques 31
Désordres neurochimiques 32
Manifestations cliniques.......................................................... 32
Troubles cognitifs :................................................ 34
Signes cardinaux................... 35
Signes associés................................................................. 35
Diagnostic............................................................................... 37
Critères de diagnostic......................................................... 37
Examens paracliniques..... 38
Traitement.............................................................................. 38
Conclusion.............................................................................. 39
Démences vasculaires
M.-L. Seux, O. Hanon, A.-S. Rigaud................................................. 41
Diagnostic............................................................................... 41
Épidémiologie et facteurs de risque vasculaire 44
Clinique 45
Traitement de la démence vasculaire.... 46
Traitements « curatifs '........................................................ 46
Traitements préventifs............... 46
Traitements associés.......................................................... 47
Conclusion 48
Démence et maladie de Parkinson
G.
Fénelon......................................................................... 51
Définition et critères................................................................ 51
Épidémiologie descriptive......................................................... 52
Prévalence......................................................................... 52
Incidence 52
Mortalité.
53
Facteurs de risque................................................................... 53
Données démographiques 53
Profil clinique...................................................................... 53
Facteurs prédictifs neuropsychologiques............................... 53
Facteurs environnementaux et associations pathologiques .... 54
Génétique.......................................................................... 54
Bases anatomiques et neurochimiques..................................... 55
Présentation clinique et neuropsychologique 56
Troubles cognitifs en dehors de la démence......................... 56
Bradyphrénie 58
Troubles cognitifs de la démence........................... 58
Troubles comportementaux...... 58
Évolution motrice 59
Diagnostic............................................................................... 59
Prise en charge....................................................................... 61
Frontières entre dépression et démence
P.-H. Robert, G. Oarcourt............................................................... 65
Approche clinique.................................................................... 66
Approche neuro-anatomique 69
Dépression vasculaire et dépression du sujet âgé 72
Approche psychologique........................................................... 74
Conclusion.............................................................................. 76
Effet de l'âge sur le fonctionnement mnésique
: reflet de facteurs
sociaux, psychologiques et médicaux
C.
Thomas-Antérion, 8. Laurent...................................................... 79
Facteurs individuels................................................................. 80
Organisation hiérarchisée de la mémoire humaine:
les systèmes de mémoire 80
Mémoire de travail............. 80
Mémoire déclarative............................................................ 80
Mémoire procédurale 81
Processus mnésiques.......... 81
Facteurs généraux. 81
Modification des facteurs généraux et du fonctionnement
des systèmes mnésiques 81
Quid du concept de vieillissement normal et pathologique 82
Généralités..... 82
Situations médicales à repérer............................................ 82
Troubles psychologiques............. 83
Sujets à risque de démence................................................ 84
Conclusion.............................................................................. 85
Démences curables
F.
Sellai....................................................................................... 87
Démences infectieuses............................................................ 88
Syphilis 88
Maladie de Whipple 89
Démence associée au VI H 90
Démences métaboliques et endocriniennes 91
Carence en vitamine B12, maladie de Biermer....................... 91
Dysthyroïdies 92
Maladie de Wilson 93
Démences épileptiques.... 94
Conclusion.............................................................................. 95
Stratégies diagnostiques et prise en charge des démences
L.
Lacomblez, F. Mahieux-Laurent 97
Stratégies diagnostiques.......................................................... 97
Stratégies générales........................................................... 97
Signes d'appel................................................................... 98
Complément d'évaluation 98
Traitements............................................................................. 103
Maladie d'Alzheimer............................................................ 103
Autres pathologies démentielles........ 104
Prise en charge des manifestations psychocomportementales
des démences.................................................................... 105
Stratégies du suivi des démences 106
Information du patient et de sa famille................................. 106
Prise en charge spécialisée 107
Aides matérielles................................................................ 107
Institutionnalisation 108
Protection juridique 108
Place des consultations spécialisées........................................ 109
Aide au diagnostic.............................................................. 109
Aide à la prise en charge................... 109
Essais thérapeutiques......................................................... 110
Conclusion.............................................................................. 110
Adresses utiles........ 111