Sommaire et contenu du livre "Regard sur la profession d'infirmière libérale - Série : Soins infirmiers à domicile"
Sommaire
Préface IX
Avant-propos :................................. XI
CHAPITRE 1 -Un autre regard de la profession infirmière
sur l'exercice libéral 1
Le domicile, espace de vie et lieu de soins 1
Un « chez soi» espace de vie et d'intimité 1
Un lieu de soins 2
Le domicile, initialement lieu d'activité professionnelle peu valorisé 3
De la garde-malade et l'infirmière visiteuse à l'infirmière libérale 3
L'hospitalocentrisme comme frein à la valorisation
de l'exercice libéral 6
Une situation qui change au fil des années 7
Les soins à domicile, une « nouvelle » donne 7
La parole des malades, facteur d'influence 8
Hospitalières et libérales, une même profession 9
Des liens entre professionnels de l'hôpital et du domicile 9
Des temps forts et des espaces de rencontre 11
Des enjeux communs 13
Le choix de l'exercice libéral 15
Des motivations et des représentations 15
Dimension relationnelle et temps compté 16
CHAPITRE 2 -Infirmière libérale
: définitions et textes de référence 19
Définitions 19
Des soins infirmiers « en cabinet ou au domicile du patient » 20
Une profession libérale de santé 20
Un statut de travailleur indépendant :.............. 21
Des textes propres aux infirmières libérales 22
Les règles professionnelles: dispositions spécifiques aux infirmières
libérales (art. R. 4312-33 à R. 4312-48) 22
La convention nationale des infirmiers libéraux 24
La nomenclature générale des actes professionnels (NCAP) 29
CHAPITRE 3 -Infirmières libérales et formations 37
Formation initiale et exercice en secteur libéral 38
Quels sont les aspects spécifiques de l'exercice libéral enseignés? 38
Perspectives pour réduire le décalage entre finalité et enseignement 39
Formation continue 41
Formation continue professionnelle 42
Formation continue conventionnelle 42
Le fonds d'aide à la qualité des soins de ville (FAQSV)
et la dotation régionale des réseaux (DR DR) 44
Un droit mais aussi un devoir devenu obligation 44
Motivations individuelles et collectives 45
Des attentes qui « collent» au terrain , 46
Quels rôles de formatrices pour les infirmières libérales? 47
Encadrement des étudiants en soins infirmiers 47
Action de formation auprès de leurs pairs 48
Interventions auprès des autres professionnels de santé... 49
... mais aussi de l'aide à domicile 50
Expérience de tutorat pour les nouvelles diplômées 50
Formation initiale et perspectives européennes 51
Un espace européen de l'enseignement supérieur et de la recherche.. 51
Quelle réforme de la formation initiale des infirmières en Europe? ..... 52
CHAPITRE 4 -Appropriation des rôles et développement
des compétences en exercice libéral 55
De la définition des rôles infirmiers à la pratique quotidienne... 55
Des rôles affirmés dans les textes 55
Quelles réalités dans la pratique quotidienne? 57
Prendre soin 58
Allier rôle propre et actes prescrits dans la fonction de soin.............. 58
Le champ de la coopération ou l'interdisciplinarité
au service du patient 60
La compétence: un processus dynamique 62
Une compétence qui se construit 62
Des pratiques à évaluer 63
Vers des compétences infirmières élargies? 65
Des professions de santé complémentaires 65
Quelles consultations infirmières en exercice libéral? 66
Des niveaux de prescription assortis de formations complémentaires 68
CHAPITRE 5-Aspects sociologiques 71
Des caractéristiques démographiques 71
Une faible évolution 71
Une population infirmière qui vieillit 72
Des disparités dans l'offre de soins 73
La question des revenus 74
Une faible valeur unitaire de l'acte 74
Des revenus liés à la nature des soins et à leur cotation 75
L'évolution des revenus 76
Modes d'organisation et exercices divers 78
La continuité des soins au cœur de l'organisation 78
Des modes d'organisation pour équilibrer vie professionnelle
et personnelle 78
Des pratiques diverses pour une même profession? 80
Réalités des conditions de l'exercice 80
La semaine des 35 heures ? 80
Prendre soin de sa santé... 81
Maternité: des droits enfin reconnus! 82
La retraite: un sujet sensible ! 85
Dimensions sociales de l'exercice 86
L'infirmière libérale confidente et témoin de faits sociaux 86
Réflexions autour du paiement différé 87
CHAPITRE 6 -les autres dispositifs de soins
eUou de soutien à domicile 91
Les services d'hospitalisation à domicile (HAD) 91
Une lente émergence 91
Une équipe autour de malades relevant de situations complexes 93
Un partage de la charge en soins infirmiers 94
Les services de soins infirmiers à domicile (55 lAD) 95
Un public et des missions élargies 95
Un travail d'équipe coordonné................................................................ 96
Infirmières libérales, aides-soignantes, quelle collaboration? 97
Un financement qui fixe des limites au dispositif 98
L'aide à domicile 99
De l'aide à la famille à l'aide à domicile 99
Un terme générique qui mérite d'être précisé 100
Les métiers de l'aide à la personne 101
Les différents modes de rémunération et d'organisation de l'aide.... 103 Aides à domicile, infirmières libérales, quelles interactions? 104 Les réseaux de santé 106 Ou réseau informel à l'inscription du réseau de santé dans une loi 106 Quels financements pour les réseaux ? 108 Une réponse de santé publique pour améliorer le système de santé? 110 Quelles implications pour les professionnels de santé libéraux? 111
CHAPITRE 7-Dynamique professionnelle ' ,', ,', ,., 11 3 Le mouvement syndical: une profession qui revendique et se mobilise... 113 Petit historique des syndicats d'infirmiers libéraux 113 Élections à la CARPIMKO : des unions à géométrie variable 115 Des temps forts de revendications et de mobilisations 117 Le mouvement associatif: une profession qui invente et s'organise 120 Des enjeux professionnels de proximité 121 La notion d'entraide entre pairs ~............... 121 Des liens entre professionnels de santé libéraux et entre la ville et l'hôpital 122 Esprit d'entreprise et créativité 123 Quelle cohésion professionnelle ? 124 Des interactions dynamiques et complémentaires 124 Vers une nécessaire expression collective de la profession 124 Naissance d'un ordre national des infirmiers? 126
CHAPITRE 8-Quelles perspectives pour les infirmières libérales?.... 131 Soins à domicile: enjeux et défis ,............................................................... 131 Des enjeux sociaux, économiques et politiques 131 Des défis d'humanité à relever 132 Quel devenir pour l'exercice « à l'acte» ? 134
L'évolution du contexte de l'exercice libéral................................................ 134 S'organiser en préservant les fondements initiaux 135 De la notion d'acte à l'identification d'interventions infirmières?... 136
Quelle évolution professionnelle pour les infirmières libérales? 137 Infirmières en soins généraux, infirmières en soins spécifiques? 138 Infirmières libérales: actrices de santé publique 139 Une autonomie professionnelle pour demain 142
Conclusion '.' , , ,., ,' ,.,.., , , ' , ,......... 145
ANNEXES
Annexe 1
: La nomenclature générale des actes professionnels 147
Annexe 2
: Thèmes de formation continue et conventionnelle 159
Annexe 3
: L'allocation personnalisée d'autonomie .. 160
Annexe 4
: Les organisations syndicales d'infirmiers libéraux .. 164
Annexe 5
: Proposition de loi modifiée par le Sénat portant création
d'un ordre national infirmier . 165
Liste des tableaux . 177
Abréviations 179
Bibliographie .. 181
Index . 185