Le livre de l'interne en Gériatrie
La gériatrie est devenue une préoccupation forte des hôpitaux confrontés aux difficultés de prise en charge des patients âgés, de plus en plus nombreux et aux besoins spécifiques. En ville, une part grandissante de l'activité des médecins libéraux, en premier lieu des médecins généralistes, est consacrée aux [...]
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Auteur : François PUISIEUX
Editeur : Lavoisier Msp
Collection : Le livre de l'interne
Date parution : 04/2012Quel est le sujet du livre "Le livre de l'interne en Gériatrie"
Composé de cinq parties, l'ouvrage présente successivement :
- les particularités du patient âgé - notions de fragilité, de polypathologie, d'autonomie, de dépendance, d'aidant,
- les moyens dont dispose le gériatre - l'équipe pluridisciplinaire, les composantes de la filière gériatrique, les partenaires extra-hospitaliers, les outils notamment ceux de l'évaluation gériatrique,
- la pratique gériatrique - l'examen clinique, la consultation, les thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses, les soins palliatifs -, les syndromes gériatriques - altération de l'état général, chutes, confusion, dénutrition, déshydratation et enfin les autres situations couramment rencontrées en gériatrie :
- addictions, anémie, constipation, convulsions, déficiences visuelles et auditives. Ces deux dernières parties sont organisées sous la forme d'un répertoire d'une cinquantaine de situations cliniques et propose pour chacune d'elles des conduites pratiques diagnostiques et thérapeutiques.
Au total, un volume très complet dans lequel tous les praticiens amenés à prendre en charge des personnes âgées, à l'hôpital mais aussi en ville, pourront trouver des informations particulièrement utiles dans leur pratique quotidienne.
Ont collaboré à cet ouvrage : - BAKHACHE Edgar, Praticien hospitalier, service des Urgences, CHRU de Lille. - BODDAERT Jacques, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, unité péri-opératoire gériatrique, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris. - BOULANGER Eric, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, clinique de Gérontologie, hôpital gériatrique Les Bateliers, CHRU de Lille. - CHASSAGNE Philippe, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Médecine interne gériatrique, hôpital de Bois-Guillaume, CHU de Rouen. - COUDROY Rémi, Interne, pôle de Gériatrie, CHU La Milétrie, Poitiers. - COUTURIER Pascal, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, clinique universitaire de Médecine gériatrique, pôle pluridisciplinaire de Médecine, hôpital Albert-Michallon, CHU de Grenoble. - DAROUX Maïté, Praticien hospitalier, service de Néphrologie, CH Duchenne, Boulogne-sur-Mer. - DELECLUSE-FONTAINE Céline, Praticien hospitalier, Réseau de Soins gérontologiques de Lille-Hellemmes-Lomme, hôpital Saint-Vincent, Groupe hospitalier Institut catholique de Lille. - DEPUYDT-BAILLON Marie-Guy, Praticien hospitalier, clinique de Gérontologie, hôpital gériatrique Les Bateliers, CHRU de Lille. - DUJARDIN Sophie, Praticien hospitalier, service de Médecine gériatrique, pôle de Gériatrie, CH de Roubaix. - DURANDE Agnès, Cadre infirmier, Résea
En suivant ce lien, retrouvez tous les livres dans la spécialité Le livre de l'interne.Sommaire et contenu du livre "Le livre de l'interne en Gériatrie"
SommaireAvant-propos (F. PUiSiEUX).............................................................. XXI
LE PATIENT ÂGÉ
Chapitre 1 Gériatrie et gérontologie (P. COUTURIER).. ............... 3
Définitions.............................................................................................. 3
Le champ de la gérontologie...... 4
La spécialité de gériatrie 4
L'exercice de la gériatrie........................................................................ 5
Les différentes pratiques 6
La gériatrie en milieu urbain et rural..................................................... 7
La recherche du juste soin 8
Conseils du gériatre 9
Erreurs à ne pas commettre.......... 9
Chapitre 2 Particularités du malade âgé (F. PUiSiEUX)............... Il
Sommation des effets du vieillissement et des maladies......... 12
Fréquence de la polypathologie........ 13
Risque élevé de décompensation fonctiolUlelle et syndromes gériatriques.. 13
Fragilité, pathologies en cascade, risque élevé de dépendance 15
Fréquence de la pathologie iatrogène.............................................. 16
Modification de l'expression clinique des maladies 16
Retentissement psychologique de la maladie 17
Conclusion...................... 17
Chapitre 3 Syndrome de fragilité (R. GONTHIER) 19
Épidémiologie................... 20
Physiopathologie.
20
Clinique 22
Principaux syndromes de décompensation d'un état fragile............... 23
Devenir du sujet âgé fragile 25
Évaluation clinique....................................................................... 25
Approches spécifiques des soins 27
Chapitre 4 Autonomie, dépendance, aidants et aides
(F.
PUISIEUX) 31
Bases pour comprendre................................................................. 32
Aidants 36
Aides.......................................................................................... 40
LES MOYENS DU GÉRIATRE
Chapitre 5 L'équipe pluridisciplinaire (Y. KAGAN) 49
Anatomie de l'équipe plurielle....................................................... 50
Sécurisation: protéger les soignants 52
Cadrage: structurer l'équipe 53
Valorisation: panager les savoirs.. 57
De la pluridisciplinarité à l'interdisciplinarité.................................. 59
Chapitre 6 la filière gériatrique
(F.
PUISIEUX, P. )OUANNY) 61
Définition et missions de la filière gériatrique 61
Les activités de la filière gériatrique 62
Chapitre 7 La coordination ville-hôpital (P. FOURNIER)............. 68
Définition et objectifs de la coordination ville-hôpital...................... 68
Les acteurs en présence.. 69
Les lieux et les moments clés pour la coordination........................... 76
Chapitre 8 les outils du gériatre (P. COUTURIER, F. PUISIEUX) 79
L'évaluation gériatrique.......................... 79
Les « trois casquettes » du gériatre et les outils qui vont avec.... 85
Les formules utiles en gériatrie 88
Trois techniques à connaître absolumenl......................................... 89
LA PRATIQUE GÉRIATRIQUE
Chapitre 9 Examen clinique du sujet âgé
(F.
PUISIEUX) 97
Les conditions d'un bon examen clinique........................................ 98
Panicularités de l'examen clinique................................................. 99
Panicularités psychologiques........... 104
Conclusion 104
Chapitre 10 Consultation gériatrique (F. PUISIEUX) 106
Déroulement et contenu 106
Exemple de la consultation mémoire 108
Chapitre 11 Prescription médicamenteuse (F. PUISIEUX) III
Consommation médicamenteuse....
Il 1
Prescription inadéquate................................................................. 112
Iatrogénie............................................................................ 114
Facteurs favorisant la iatrogénie..................................................... 115
Les bonnes règles de prescription chez le sujet âgé 120
Chapitre 12 Thérapies non médicamenteuses
: rééducation et
réadaptation, aides techniques (F. MOUREY) 123
Vieillissement moteur et postural................................................... 124
Rééducation des troubles de l'équilibre........................................... 125
Rééducation dans le cas de pathologies spécifiques 126
Réhabilitation, prise en compte de l'environnement et aides
techniques..................... 128
Conclusion.................................................................................. 128
Chapitre 13 Soins palliatifs gériatriques
(M.-G. DEPUYDT-BAILLON)................................................................ 131
Définition....................................................................................
13 1
Identification des phases curative, palliative et terminale 131
Pathologies concernées chez le sujet âgé......................................... 132
Spécificités des soins palliatifs en gériatrie...................................... 132
Proportionnalité des soins 133
Moyens thérapeutiques en soins palliatifs gériatriques...................... 134
Prise en charge des symptômes... 136
Aspects éthiques: nutrition et hydratation....................................... 138
Chapitre 14 Bientraitance et maltraitance (A.-M. DUROCHER) 141
Bientraitance 141
Maltraitance 143
Chapitre 15 Infections nosocomiales et leur prévention
(E PUISIEUX, B. SIMOVIC) 150
Bases pour comprendre.......... 151
Spécificités du sujet âgé et des services de gériatrie.......................... 155
Circonstances de découverte.......................................................... 157
Urgences à ne pas manquer 157
Question de l'hospitalisation 158
Conduite à tenir 158
Conseils du gériatre...................................................................... 162
Chapitre 16 La sortie de l'hôpital (S. HAUW-V AN DE VELDE,
A.
DURAN DE) 165
Principe de base: l'anticipation 165
Préparation de la sortie en fonction du service d'hospitalisation 166
Prise en compte du degré d'autonomie 168
La sortie ;...... 168
Chapitre 17 Prévention en gérontologie (c. TRIVALLE) 173
Prévention du vieillissement physiologique..................................... 174
Prévention du vieillissement avec pathologies 176
Bilans de santé............................................................................. 179
La consultation de prévention à 70 ans...... 179
Limites de la prévention................................................................ 181
Conclusion 181
SYNDROMES GÉRIATRIQUES
Chapitre 18 Altération de l'état général et amaigrissement
(F.
PUISIEUX) 185
Bases pour comprendre................................................................. 185
Conseils du gériatre...................................................................... 187
Question de l'hospitalisation 189
Chapitre 19 Chutes (F. PUISIEUX) 190
Bases pour comprendre................................................................. 190
Spécificités du sujet âgé....... 192
Circonstances de découverte.... 193
Urgences à ne pas manquer ,........... 193
Question de l'hospitalisation (ou du transfert) 194
Démarche étiologique.............................. 195
Explorations... 196
Prise en charge............................................................................. 197
Conseils du gériatre...................................................................... 199
Erreurs à ne pas commettre 199
Suivi........................................................................................... 199
Chapitre 20 Confusion, état confusionnel aigu (F. PUISIEUX)... 201
Bases pour comprendre................................................................. 201
Spécificités du sujet âgé 203
Circonstances de découverte.......................................................... 204
Urgences à ne pas manquer............ ....... ....... 204
Question de l'hospitalisation (ou du transfert) 204
Démarche étioJogique................................................................... 204
Examens complémentaires.. 205
Traitement................................................... 206
Conseils du gériatre...................................................................... 207
Chapitre 21 Dénutrition, malnutrition (M. FERRy).................... 209
Bases pour comprendre................................................................. 209
Outils du dépistage....................................................................... 212
Diagnostic :.......................................................................... 213
Prise en charge nutritionnelJe......................................................... 213
Stratégie de prise en charge.. 216
Évaluation du besoin de soin 219
Chapitre 22 Déshydratation et coup de chaleur (F. PUISIEUX) 22l
Déshydratation............................................................................. 221
Le coup de chaleur 226
Chapitre 23 Douleur (c. GIRES)................................................... 230
Bases pour comprendre l'évaluation de la douleur 230
Causes des douleurs chroniques 232
Mécanismes de la douleur 232
Traitement médicamenteux 233
Traitements non médicamenteux.................................................... 236
Prévention de la douleur lors des soins 237
Conseils du gériatre pour les sujets mal communicants..................... 238
Conclusion............................................................................ ...... 238
Chapitre 24 Dysphagie, troubles de la déglutition,
fausses routes (F. PUISIEUX) 240
Bases pour comprendreUrgences à ne pas manquer 24l
................................................................. 240
Conduite à tenir. 241
Conseils du gériatre...................................................................... 245
Chapitre 25 Escarre (5. DUJARDIN, F. PUISIEUX) 247
Bases pour comprendre................................................................. 247
Spécificités du sujet âgé 249
Facteurs de risque d·escarre........................................................... 249
Traitement........ 250
Conseils du gériatre.......................................... 256
Chapitre 26 Fractures (F. PUISIEUX) 257
Bases pour comprendre................................................................. 257
Conseils du gériatre 257
Chapitre 27 Hypotension orthostatique
et autres troubles de la régulation tensionnelle (F. PUiSiEUX).... 259
Bases pour comprendre................................................................. 259
Conduite à tenir 262
Conseils du gériatre 264
Chapitre 28 Incontinence urinaire
(X.
GBAGUIDI, C. LE GUILLOU, P. CHASSAGNE) . 267
Bases pour comprendre .. 267
Spécificités du sujet âgé
: .. 270
Circonstances de découverte . 271
À ne pas manquer . 271
Démarche étiologique . 271
Examens complémentaires .. 273
Traitement . 273
Conseils du gériatre . 275
Chapitre 29 Incontinence fécale
(c. LE GUILLOU, X. GBAGUIDI, P. CHASSAGNE) .. 277
Bases pour comprendre . 277
Circonstances de découverte . 277
Démarche étiologique .. 279
Examens complémentaires . 280
Traitement . 280
Chapitre 30 Syndrome d'immobilisation (F. PUISIEUX) .. 283
Bases pour comprendre .. 283
Conduite à tenir . 288
Conseils du gériatre . 290
Chapitre 31 Syndrome démentiel (F. PUiSiEUX) . 292
Bases pour comprendre . 292
Démarche diagnostique . 293
Diagnostic de la maladie d'Alzheimer . 302
Autres démences fréquentes . 310
Prise en charge thérapeutique . 315
Conseils du gériatre . 319
Chapitre 32 Syndrome de régression (F. PUISIEUX) . 323
Syndrome de désadaptation psychomotrice . 323
Syndrome de glissement . 324
Chapitre 33 Troubles du comportement, agitation U. ROCHE) .. 326
Bases pour comprendre . 326
Conduite à tenir .. 326
Conseils du gériatre .. 330
Chapitre 34 Troubles du sommeil (5. H. ONEN, F. ONEN) .. 332
Bases pour comprendre .. 332
Conduite à tenir .. 334
Conseils du gériatre 'Idl
AUTRES SITUATIONS COURAMMENT
RENCONTRÉES EN GÉRIATRIE
Chapitre 35 Addictions (D. HuvENT-GRElLE) 347
Définition de l'addiction 347
Addiction à l'aJcool...................................................................... 347
Addiction au tabac 350
Addiction aux médicaments 351
Addiction aux jeux 353
Troubles du comportement alimentaire......................... 354
Chapitre 36 Anémie (M. GODARD, É. PAUTAS, J. BODDAERT)........ 356
Bases pour comprendre................................................................. 356
Spécificités du sujet âgé 356
Circonstances de découverte.......................................................... 357
Urgences à ne pas manquer 357
Question de l' hospitalisation (ou du transfert) 358
Conduite à tenir 358
Démarche étioJogique................................................................... 359
Traitement................................................................................... 363
Conseils du gériatre: les erreurs à ne pas commellre 365
Chapitre 37 Constipation (F. PUiSiEUX)........................................ 366
Bases pour comprendre................................................................. 366
Urgences à ne pas manquer....... 368
Conduite à tenir 369
Prise en charge non médicamenteuse.............................................. 372
Prise en charge médicamenteuse 373
Conseils du gériatre...................................................................... 376
Chapitre 38 Convulsions et épilepsie (5. HARSTON) 379
Bases pour comprendre................................................................. 379
Spécificités du sujet âgé 380
Circonstances de découverte.......................................................... 380
Diagnostic 38 J
Urgences à ne pas manquer 381
Question de l'hospitalisation 381
Conduite à tenir 382
Erreurs à ne pas commettre 385
Consei Is du gériatre...................................................................... 385
Chapitre 39 Déficiences visuelles et auditives (F. PUiSiEUX)..... 387
Bases pour comprendre................................................................. 387
Dépistage des pathologies de l'œil et de la presbyacousie 390
Urgences à ne pas manquer 391
Principales causes de perte d'acuité auditive et visuelle 391
Conseils du gériatre...................................................................... 400
Chapitre 40 Dépression, troubles de l'humeur et risque
suicidaire U. ROCHE)....................................................................... 403
Bases pour comprendre................................................................. 403
Spécificités du sujet âgé 405
Urgences à ne pas manquer: le risque suicidaire.............................. 406
Question de l'hospitalisation 407
Prise en charge thérapeutique 408
Conseils du gériatre...................................................................... 409
Chapitre 41 Douleur thoracique (F. PUiSiEUX)............................ 411
Principales étiologies.................................................................... 411
Urgences à ne pas manquer 411
Conseils du gériatre........ 412
Question de l' hospitalisation 412
Conduite à tenir 414
Chapitre 42 Douleur abdominale aiguë (F. PUISIEUX) 415
Principales étiologies.................................................................... 415
Urgences à ne pas manquer 415
Conseils du gériatre...... 416
Question de l'hospitalisation 417
Conduite à tenir.... 417
Chapitre 43 Dyspnée aiguë (F. PUISIEUX) 420
Bases pour comprendre................................................................. 420
Spécificités du sujet âgé 421
Urgences à ne pas manquer 421
Question de l'hospitalisation 422
Conduite à tenir 422
Étiologies.................................................................................... 425
Conseils du gériatre...................................................................... 427
Chapitre 44 Fibrillation auriculaire (F. PUISIEUX) 429
Bases pour comprendre................................................................. 429
Urgences à ne pas manquer 432
Conduite à tenir 432
Surveillance................................................................................. 440
Question de l'hospitalisation 440
Conseils du gériatre....................................... 440
Chapitre 45 Fièvre (B. DE WAZIERES) 444
Bases pour comprendre........ 444
Spécificités du sujet âgé 445
Circonstances de découverte.......................................................... 445
Urgences à ne pas manquer........... 446
Question de l' hospitalisation (ou du transfert) 446
Démarche étiologique................................................................... 447
Examens complémentaires. 451
Traitement................................................................................... 451
Conseils du gériatre................. 452
Chapitre 46 Hypoglycémie du sujet diabétique âgé
(F.
PUISIEUX) 454
Bases pour comprendre................................................................. 454
Urgence à ne pas manquer............................................................. 455
Conseils du gériatre 455
Question de l' hospitalisation.. 456
Chapitre 47 Hyponatrémie (F. PUiSiEUX)..................................... 458
Bases pour comprendre :...... 458
Urgences à ne pas manquer et question de l'hospitalisation 461
Conseils du gériatre...................................................................... 461
Chapitre 48 Hypothermie (e. DELÉCLUSE-FoNTAINE) 463
Bases pour comprendre................................................................. 463
Spécificités du sujet âgé 465
Circonstances de découverte.......................................................... 465
Urgence à ne pas manquer.............. 465
Démarche étiologique................................................................... 466
Examens complémentaires................................................... ......... 467
Prise en charge............................................................................. 467
Complications.......................... 468
Pronostic..................................................................................... 468
Conseils du gériatre.......................................... 469
Chapitre 49 Infections respiratoires (M. PACCALlN, R. COUDROY).. 470
Bases pour comprendre................................................................. 470
Spécificités du sujet âgé................................................................ 471
Circonstances de découverte.......................................................... 472
Diagnostic............. 472
Urgences à ne pas manquer 472
Question de l' hospitalisation 473
Conduite à tenir ..
Erreurs à ne pas commettre 476
Conseils du gérjatre...................................................................... 476
Chapitre 50 Infections urinaires (F. PUISIEUX, B. SIMOVIC) 478
Bases pour comprendre................................................................. 478
Urgences à ne pas manquer 481
Question de l' hospitalisation (ou du transfert) 481
Conduite à tenir 481
Cas particulier de l'infection urinaire sur sonde 487
Conseils du gériatre 489
Chapitre 51 Insuffisance rénale aiguë et chronique
(M.
OAROUX, F. PUISIEUX, É. BOULANGER) 492
Bases pour comprendre................................................................. 494
Urgences à ne pas manquer 496
Conduite à tenir 496
Conseils du gériatre...................................................................... 500
Chapitre 52 Pathologies et hygiène bucco-dentaires
(F.
PUISIEUX) 503
Bases pour comprendre............................... 503
Conseils du gériatre 504
Chapitre 53 Maladie thromboembolique veineuse (É. PAUTAS).. 506
Bases pour comprendre................................................................. 506
Spécificités du sujet âgé 507
Démarche diagnostique...................... 507
Question de l' hospitalisation.. 511
Traitements « curatifs» 512
Conseils du gériatre...................................................................... 516
Chapitre 54 Syncope (F. PUISIEUX) 519
Bases pour comprendre................................................................. 519
Spécificités du sujet âgé 521
Urgences à ne pas manquer 523
Question de l'hospitalisation 524
Conduite à tenir.. 524
Conseils du gériatre.............. 528
Chapitre 55 Polyarthrite (F. PUiSiEUX).......................................... 530
Bases pour comprendre................................................................. 530
Urgences à ne pas manquer 531
Spécificités du sujet âgé 532
Conseils du gériatre...................................................................... 534
Chapitre 56 Prurit (F. PUISIEUX) . 536
Bases pour comprendre . 536
Consei Is du gériatre . 536
Diagnostic étiologique .. 537
Chapitre 57 Rétention urinaire aiguë (F. PUiSiEUX) .. 540
Bases pour comprendre . 540
Spécificités du sujet âgé .. 542
Urgence à ne pas manquer .. 543
Question de l'hospitalisation .. 543
Conseils du gériatre . 543
Chapitre 58 Syndrome inflammatoire (B. DE WAZIERES) . 546
Bases pour comprendre . 546
Circonstances de découvene . 547
Démarche étiologique . 547
Conseils du gériatre .. 553
Chapitre 59 Syndrome parkinsonien (F. PUiSiEUX) . 554
Bases pour comprendre . 554
Question de l'hospitalisation . 561
Conseils du gériatre .. 561
Chapitre 60 TSH anormale -Hypo-et hyperthyroïdie
(F.
PUISIEUX) . 563
Spécificités du sujet âgé . 563
Conseils du gériatre .. 566
Chapitre 61 Tremblements, mouvements anormaux
(F.
PUiSiEUX) . 568
Bases pour comprendre . 568
Conseils du gériatre .. 569
Chapitre 62 Urgences vitales
: arrêt cardiorespiratoire
(E.
BAKHACHE) . 573
Bases pour comprendre . 573
Spécificités du sujet âgé . 574
Conduite à tenir .. 574
Principales étiologies . 580
Réanimation post-arrêt cardiorespiratoire . 580
Arrêt de la réanimation cardiopulmonaire et considérations éthiques .. 581
Chapitre 63 Urgences vitales; états de choc (E. BAKHACHE) .. 583
Bases pour comprendre . 583
Spécificités du sujet âgé ~OA
Conduite à tenir 584
Conseils du gériatre................ 592
Question de l'hospitalisation (ou du transfert) 592
Chapitre 64 Urgences vitales
: comas (E. BAKHACHE)................ 594
Bases pour comprendre................................................................. 594
Conduite à tenir 594
Principales étiologies et thérapeutiques spécifiques 597
Question de l'hospitalisation (ou du transfert) 604
Conseils du gériatre........................................... 604
Chapitre 65 Vertiges (F. PUISIEUX) 606
Bases pour comprendre................................................................. 606
Spécificités du sujet âgé 607
Urgences à ne pas manquer 608
Démarche étiologique................................................................... 608
Principales causes des vertiges....................................................... 612
Traitement................................................................................... 615
Annexe -Les outils d'évaluation gériatrique 617
Liste des principales abréviations 687
Index............................................................................................... 689
Avis clients sur Le livre de l'interne en Gériatrie - lavoisier msp - Le livre de l'interne
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je le conseille à toutes les personnes qui travaille auprès des personnes âgées.